Breakthrough pain (BTP) adalah rasa sakit yang terjadi antara dosis obat nyeri yang dijadwalkan secara teratur. Ini adalah gejala menyedihkan yang membutuhkan perawatan yang cepat.
Sebagian besar pasien dengan nyeri kronis, termasuk perawatan paliatif dan pasien rumah sakit , diberikan obat-obatan untuk digunakan seperlunya untuk mengobati rasa sakit terobosan. Obat untuk BTP biasanya cepat bertindak dengan durasi yang relatif singkat (biasanya memberikan bantuan selama dua hingga empat jam).
Sayangnya, penelitian telah menunjukkan bahwa meskipun rasa sakit terobosan sering terjadi pada pasien dengan penyakit lanjut di rumah, obat-obatan untuk meredakannya tidak selalu diresepkan, dan pasien yang sakit tidak selalu menggunakan banyak obat untuk mengobati rasa sakit mereka sebagaimana diizinkan.
Kapan BTP Terjadi?
Pasien yang mengalami nyeri kronis paling sering diresepkan obat nyeri opioid sepanjang waktu (ATC) . Nyeri terobosan muncul di antara dosis obat ini dan sering menyebabkan pasien sangat tertekan. Penting untuk dapat mengenali BTP dan menyimpan catatan yang akurat sehingga penyedia layanan kesehatan Anda, atau orang yang Anda cintai, dapat mengobatinya dengan benar.
Rasa sakit terobosan memiliki tiga kategori dasar: nyeri insiden, nyeri spontan, dan kegagalan pengobatan akhir-dosis. Penting bagi penyedia layanan kesehatan Anda untuk mengenali jenis BTP yang Anda alami karena perawatan untuk masing-masing dapat sangat berbeda.
Mengobati Insiden Nyeri
Insiden nyeri adalah nyeri yang dapat diprediksi dan yang terjadi dengan aktivitas tertentu. Contoh dari hal ini adalah pasien yang memiliki rasa sakit setiap kali dia berpaling dari sisi ke sisi untuk perawatan pribadi.
Insiden nyeri sering diobati secara proaktif. Karena rasa sakit dapat diprediksi, pasien dengan nyeri insiden dapat diberi obat dengan cepat, obat nyeri jangka pendek sebelum kegiatan yang menyebabkan rasa sakit.
Dosis dapat disesuaikan berdasarkan tingkat dan durasi aktivitas yang diperkirakan menyebabkan rasa sakit.
Mengobati Nyeri Spontan
Nyeri spontan tidak dapat diprediksi dan tidak terkait dengan aktivitas spesifik apa pun. Karena ketidakpastiannya, seringkali lebih sulit untuk diobati.
Nyeri spontan paling sering diobati dengan obat nyeri jangka pendek yang cepat diberikan segera setelah rasa sakit datang. Obat adjuvant juga dapat dicoba untuk menawarkan kontrol nyeri yang lebih baik. Obat adjuvant termasuk anti-depresan, anti-seizure , dan obat-obatan lain yang meningkatkan manajemen rasa sakit dari beberapa pasien.
Mengobati Kegagalan Pengobatan Akhir Dosis
Ini seperti apa kedengarannya seperti: rasa sakit yang terjadi menjelang akhir kerangka waktu di mana dosis obat dimaksudkan untuk menjadi efektif. Sebagai contoh, pada pasien yang mengambil morfin rilis diperpanjang setiap 12 jam, rasa sakit yang terjadi antara jam kedelapan dan 10 dianggap sebagai kegagalan akhir-dosis.
Pengobatan kegagalan akhir-dosis dapat termasuk memperpendek interval antara dosis atau meningkatkan dosis obat. Sebagai contoh, seorang pasien yang mengalami nyeri setelah delapan jam sementara pada obat yang dimaksudkan untuk memberikan bantuan selama 12 jam mungkin memiliki interval antara dosis yang dikurangi hingga setiap delapan jam, atau dosisnya dapat ditingkatkan 25 persen hingga 50 persen.
Dalam semua kasus, obat umum yang sering digunakan dalam pengaturan rumah perawatan untuk mengobati BTP adalah larutan morfin oral (OMS). OMS adalah bentuk cair morfin terkonsentrasi yang mulai bekerja dengan cepat dan umumnya memberikan bantuan selama dua sampai empat jam.
Menyimpan Record of Breakthrough Pain
Cara terbaik untuk memastikan nyeri terobosan dirawat dengan baik adalah dengan menyimpan catatan pengobatan yang menyeluruh dan akurat. Menyimpan catatan akurat tingkat rasa sakit, obat yang digunakan untuk mengobatinya, dan respons terhadap obat akan membantu penyedia layanan kesehatan menentukan perawatan terbaik. Log obat Anda mungkin terlihat mirip dengan yang di bawah ini.
Contoh Log Obat Pereda Nyeri
| Tanggal / Waktu / Tingkat Nyeri | 8 Desember, 9: 00a, nyeri 5/10 | 8 Desember, 5: 00p, sakit 6/10 | 11 Desember, 11: 00a, sakit 4/10 | 12 Desember, 2: 00a, sakit 6/10 |
| Obat / Dosis / Respon | morfin 5 mg, nyeri tak henti-hentinya, 5 mg lagi diberikan dengan bantuan | morfin 10mg, rasa sakit lega | morfin 10mg, rasa sakit lega | morfin 10mg, rasa sakit lega |
Sumber:
Ferrell, BR dan Coyle, N; Buku teks Keperawatan Paliatif, Oxford University Press, 2006.
Ferrell BR, McGuire DB, dan Yarbro CH; Cancer Pain Management, Jones dan Bartlett Publishers, 1995.
Mercadante, C, et. Al.; Nyeri Terobosan pada Pasien Kanker Lanjut yang Diikuti di Rumah: Studi Longitudinal, Jurnal Nyeri dan Manajemen Gejala, Volume 38, Edisi 4, Halaman 554-560 (Oktober 2009).