Tidak seperti beberapa kanker lainnya, tidak diketahui secara pasti apa yang menyebabkan kanker ovarium. Namun demikian, faktor risiko hormonal, genetik, dan gaya hidup (termasuk berat) dapat memainkan peran - kemungkinan dalam kombinasi. Menyadari risiko pribadi Anda mungkin tidak hanya mengarahkan Anda pada perubahan yang dapat Anda lakukan untuk mengurangi risiko itu, tetapi juga meningkatkan perhatian yang Anda berikan terhadap gejala apa pun yang mungkin Anda alami sehingga Anda dapat membawa mereka dengan dokter Anda sedini mungkin.
Ketika Anda membaca, penting untuk mengingat perbedaan antara korelasi (faktor risiko dikaitkan dengan penyakit) dan penyebab (faktor risiko itu membawa penyakit itu). Memiliki faktor risiko untuk kanker ovarium tidak berarti bahwa Anda akan mengembangkan penyakit, bahkan jika risiko Anda tinggi. Demikian juga, banyak orang yang mengidap kanker ovarium tidak memiliki faktor risiko yang diketahui.
Faktor Risiko Umum
Kanker dimulai setelah serangkaian mutasi dalam materi genetik (DNA) sel kanker menuntun mereka untuk tumbuh secara tidak terkendali, hampir seolah-olah mereka abadi. Sejumlah teori tentang mengapa hal ini terjadi telah diajukan.
Terapi Estrogen
Ini dapat meningkatkan atau mengurangi risiko kanker ovarium, tergantung pada jenisnya. Terapi penggantian hormon (HRT) dapat meningkatkan risiko kanker ovarium, tetapi hanya jika Anda menggunakan obat-obatan estrogen saja. HRT kombinasi estrogen / progesteron tampaknya tidak meningkatkan risiko.
Kontrol kelahiran
Mengambil kontrasepsi oral (pil KB), sebaliknya, mengurangi risiko Anda hingga 50 persen, dengan durasi penggunaan yang lebih lama berkorelasi dengan pengurangan yang lebih besar. Pengurangan risiko ini berlanjut setidaknya 30 tahun setelah menghentikan pil KB. Pemotretan kontrol kelahiran (Depo-Provera) juga dikaitkan dengan risiko yang lebih rendah.
Memiliki Anak
Melahirkan anak sebelum usia 26 tahun menurunkan risiko terkena kanker ovarium, seperti halnya menyusui. Memiliki anak pertama di atas usia 35, bagaimanapun, dikaitkan dengan risiko yang sedikit lebih tinggi.
Akhir Menopause
Menopause terlambat juga dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi. Bisa jadi lebih banyak siklus ovulasi memainkan peran dalam perkembangan kanker ini. Ovulasi memang menyebabkan peradangan, dan peradangan dikaitkan dengan kanker, tetapi mekanisme yang tepat masih belum diketahui.
Operasi
Pembedahan ligasi tuba dapat secara signifikan mengurangi risiko kanker ovarium hingga 70 persen dalam beberapa penelitian, meskipun mekanisme untuk ini tidak jelas. Memiliki histerektomi mengurangi risiko sekitar sepertiga.
Endometriosis
Endometriosis , suatu kondisi di mana jaringan uterus (endometrium) tumbuh di luar rahim, terkait dengan risiko kanker ovarium yang lebih besar.
Infertilitas
Tidak pasti saat ini jika obat kesuburan (seperti Clomid) meningkatkan risiko kanker ovarium, meskipun riwayat infertilitas dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi. Studi yang mengamati obat kesuburan dan kanker ovarium tidak melihat peningkatan risiko tumor ovarium epitelial, tetapi lebih sedikit tumor sel stroma yang jarang terjadi (dan biasanya kurang agresif).
Genetika
Jika Anda telah menyaksikan berita dan diskusi tentang mutasi BRCA , Anda mungkin menyadari bahwa kanker ovarium dapat turun - temurun . Tetapi di hari ini dan usia ketika pengujian gen sangat baru, penting untuk berbicara tentang perbedaan antara memiliki riwayat keluarga kanker dan memiliki mutasi genetik yang diketahui. Memiliki predisposisi genetik terhadap kanker tidak berarti bahwa Anda akan mengembangkan penyakit, bahkan jika Anda membawa mutasi genetik.
Sejarah keluarga
Banyak yang percaya bahwa pengujian positif untuk mutasi BRCA diperlukan untuk perkembangan kanker ovarium, yang tidak terjadi. Ada sejumlah gen yang meningkatkan risiko kanker ovarium, hanya satu gen BRCA.
Penting juga untuk mengetahui bahwa ada beberapa ratus jenis mutasi gen BRCA yang berbeda, dan tes gen do-it-yourself yang baru tersedia hanya memeriksa beberapa di antaranya.
Jika Anda memiliki riwayat keluarga kanker ovarium (di kedua sisi keluarga), risiko Anda meningkat. Risikonya paling tinggi bagi mereka yang memiliki kerabat tingkat pertama yang menderita penyakit tersebut, seperti ibu, saudara perempuan, atau anak perempuan. Memiliki lebih dari satu relatif dengan penyakit ini meningkatkan risiko lebih lanjut.
Berikut adalah fakta penting lainnya yang perlu diketahui terkait dengan status BRCA Anda:
- Jika Anda BRCA negatif: Anda memiliki peningkatan risiko kanker ovarium jika Anda memiliki saudara (di kedua sisi keluarga) yang memiliki atau menderita kanker ovarium dan mutasi gen BRCA. Anda juga memiliki peningkatan risiko jika Anda memiliki riwayat pribadi kanker payudara.
- Jika Anda adalah BRCA positif: risiko kanker ovarium Anda secara signifikan lebih tinggi daripada seseorang tanpa mutasi. Sekitar 40 persen wanita dengan mutasi BRCA1 dan 20 persen dari mereka dengan mutasi BRCA2 diharapkan untuk mengembangkan kanker ovarium dalam hidup mereka. Kanker ovarium pada individu-individu ini juga cenderung terjadi pada usia yang lebih dini daripada pada mereka yang tidak mengalami mutasi, dan kanker ini cenderung lebih agresif juga.
Jika Anda menduga bahwa mutasi gen BRCA terjadi di keluarga Anda, bicarakan dengan dokter Anda tentang siapa yang harus melakukan pengujian BRCA . Jika Anda prihatin, melihat seorang konselor genetik adalah penting. Seorang konselor genetik dapat melihat pola dalam keluarga, termasuk kehadiran kanker lain yang mungkin terkait dengan peningkatan risiko kanker ovarium (seperti kanker payudara, kanker usus besar, kanker pankreas, kanker prostat, dan banyak lagi). Bahkan, beberapa orang mungkin dianggap memiliki risiko kanker ovarium yang lebih tinggi berdasarkan sejarah keluarga mereka terhadap kanker semacam itu daripada mereka yang memiliki mutasi yang diketahui.
Sindrom Kanker Keluarga
Hingga 10 persen kanker ovarium terkait dengan salah satu sindrom keluarga kanker di mana mutasi gen tertentu hadir. Banyak dari sindrom ini terkait dengan mutasi pada apa yang dikenal sebagai gen supresor tumor , yang mengkode protein yang memperbaiki DNA yang rusak di dalam sel. Ini termasuk:
- Lynch Syndrome ( kanker kolon non-poliposis herediter atau HNPCC): Wanita dengan HNPCC memiliki sekitar 10 persen kemungkinan terkena kanker ovarium (bersama dengan risiko sangat tinggi terkena kanker kolon dan risiko kanker uterus moderat). Ada beberapa gen berbeda yang dapat bermutasi dalam sindrom ini.
- Peutz-Jeghers Syndrome: Sindrom ini terkait dengan mutasi pada gen STK11 dan berhubungan dengan peningkatan risiko kanker ovarium. Ini juga terkait dengan pembentukan polip usus besar dan peningkatan risiko beberapa kanker saluran pencernaan.
- Cowden Disease : Juga dikenal sebagai tumor hamartoma syndrome, kondisi ini terkait dengan mutasi pada gen PTEN. Ini meningkatkan risiko tumor jinak yang disebut hamartomas , serta kanker ovarium, kanker payudara, dan kanker tiroid.
Tinggi
Wanita yang tinggi (lebih dari 5 kaki 8 inci) lebih mungkin mengembangkan kanker ovarium daripada wanita yang lebih pendek. Tidak diketahui apakah ini terkait dengan ketinggian itu sendiri atau fakta bahwa tinggi badan terikat pada genetika yang bertindak sebagai faktor risiko untuk kanker ovarium.
Faktor Risiko Gaya Hidup
Faktor gaya hidup dapat berperan dalam perkembangan kanker ovarium, dan banyak dari ini (tidak seperti riwayat keluarga Anda) dapat dimodifikasi atau dikendalikan.
Kegemukan
Obesitas terkait dengan peningkatan risiko tumor serosa rendah dan invasif musinos (jenis kanker ovarium epitelial) tetapi tampaknya tidak meningkatkan risiko kanker serosa invasif bermutu tinggi. Obesitas juga tampaknya lebih terkait dengan premenopause dibandingkan kanker pascamenopause.
Ada beberapa mekanisme yang telah diusulkan. Salah satunya adalah peningkatan estrogen yang terkait dengan obesitas (memproduksi jaringan lemak androgen yang dikonversi menjadi estrogen). Obesitas juga sering menyebabkan tubuh mengalami peningkatan kadar insulin dan faktor pertumbuhan seperti insulin-1 (IGF-1) yang dapat meningkatkan perkembangan dan pertumbuhan tumor tertentu. Lebih lanjut, obesitas meningkatkan peradangan, yang dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker.
Sayangnya, wanita yang mengalami obesitas atau kelebihan berat badan juga berisiko lebih besar mengalami kematian akibat kanker ovarium saat ini. Kehilangan hanya lima hingga 10 kilogram dapat mengurangi risiko Anda.
Penggunaan Talc
Penggunaan semprotan dan serbuk feminin yang mengandung talc telah dikaitkan dengan kanker ovarium. Untungnya, cukup mudah untuk menghilangkan faktor risiko ini.
Diet
Beberapa penelitian telah menemukan bahwa diet rendah lemak dikaitkan dengan risiko kanker ovarium yang lebih rendah, tetapi ada sedikit bukti secara keseluruhan bahwa diet memainkan peran penting.
Yang menarik, kurkumin, senyawa dalam kunyit bahan kari umum, telah dikaitkan dengan risiko kanker ovarium yang lebih rendah baik dalam studi populasi dan penelitian laboratorium. Meskipun diperlukan lebih banyak penelitian, jika Anda menyukai bumbu itu, tidak ada salahnya untuk memasukkannya ke dalam diet Anda lebih sering.
Merokok
Merokok dikaitkan dengan satu jenis kanker ovarium: tumor epitel musinum. Namun, mengingat banyaknya kanker yang disebabkan oleh merokok , berhenti adalah ide yang baik.
Penyaringan
Tidak ada pedoman skrining untuk penyakit ini, terutama karena skrining sayangnya tidak ditemukan untuk mengurangi kematian terkait kanker ovarium. Selain itu, tes semacam itu dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak diinginkan, seperti operasi yang tidak perlu.
Beberapa dokter mungkin merekomendasikan USG transvaginal dua kali setahun dan tes darah CA-125 (dimulai pada usia 35 atau usia berapa pun 10 tahun lebih muda dibandingkan ketika seorang kerabat didiagnosis) untuk mereka yang memiliki riwayat keluarga ovarium atau kanker terkait, atau mereka yang diketahui mengalami mutasi . Namun, ini bukan praktik yang bulat untuk alasan yang sama. Penghapusan tabung dan indung telur (salpingo-ooforektomi) tidak mengurangi risiko kanker ovarium sebesar 75 persen hingga 90 persen.
Ini semua adalah alasan yang lebih untuk memastikan untuk membawa gejala kanker ovarium , bahkan yang halus dan tidak jelas, menjadi perhatian dokter Anda.
> Sumber:
> Henderson, J., Webber, E., dan G. Sawaya. Skrining untuk Kanker Ovarium: Laporan Bukti yang Diperbarui dan Tinjauan Sistematis untuk Satuan Tugas Layanan Preventif AS. JAMA . 2018. 319 (6): 595-606.
> National Cancer Institute. Mutasi BRCA: Risiko Kanker dan Pengujian Genetik. Diperbarui 01/30/18. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/genetics/brca-fact-sheet
> National Cancer Institute. Ovarian Epithelial, Fallopian Tube, dan Primer Peritoneal Cancer Treatment (PDQ) - Versi Profesional Kesehatan. Diperbarui 01/19/18. https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq
> Seo, J., Kim, B., Dhanasekaran, D., Tsang, B., dan Y. Song. Curcumin Menginduksi Apoptosis dengan Menghambat Sarco / Endoplasmic Reticulum Ca2 + ATPase Aktivitas di Sel Kanker Ovarium. Surat Kanker . 2016. 371 (1): 30-7.
> Tworoger, S., dan T. Huang. Obesitas dan Kanker Ovarium. Obesitas dan Kanker Ovarium . 2016. 208: 155-176.