Diperkirakan bahwa hingga 70% orang dengan penyakit Alzheimer akan mengalami gangguan tidur malam hari. Praktisi merekomendasikan berbagai mekanisme penanggulangan, mulai dari pengobatan hingga perubahan dalam rutinitas sehari-hari.
Mengapa Gangguan Tidur Terjadi?
Para peneliti tidak sepenuhnya yakin mengapa orang dengan penyakit Alzheimer mengalami gangguan tidur.
Beberapa peneliti berteori bahwa gangguan tidur harus dilakukan dengan masalah pernapasan, kondisi umum pada individu dengan penyakit Alzheimer. Penelitian telah melaporkan bahwa 30% hingga 70% pasien dengan penyakit Alzheimer mengalami gangguan pernapasan saat tidur. Pernapasan gangguan tidur adalah label untuk sekelompok gangguan yang menyebabkan pola pernapasan tidak teratur saat tidur. Sleep apnea adalah contoh paling umum dari gangguan ini.
Dengan cara yang tidak sepenuhnya dipahami, penyakit Alzheimer juga tampaknya mempengaruhi irama sirkadian individu. Irama sirkadian, sistem waktu alami tubuh, bertanggung jawab untuk memungkinkan otak untuk bersantai di malam hari dan dirangsang di siang hari. Orang dengan penyakit Alzheimer sering merasa sulit untuk tidur di malam hari dan sebaliknya, akan mengalami kesulitan untuk tetap terjaga di siang hari. Sebuah studi 2007 yang diterbitkan dalam jurnal medis Gerontology menemukan bahwa orang dengan penyakit Alzheimer biasanya memiliki suhu tubuh inti yang sedikit meningkat, suatu faktor yang dapat mengganggu ritme sirkadian normal.
Juga diduga bahwa neuroinflammation, atau peradangan di otak, mungkin juga mempengaruhi ritme sirkadian.
Kesulitan tidur sering dipasangkan dengan peningkatan gejala seperti agitasi , disorientasi dan bahkan pengulangan , seperti menirukan kata-kata dan tindakan pengasuh, selama sore dan malam hari.
Fenomena ini disebut sebagai sundowning . Menurut Asosiasi Alzheimer, sundowning mungkin disebabkan oleh kelelahan dan ketidakmampuan untuk membedakan realitas dari mimpi.
Apa yang Dapat Mengurangi Gangguan Tidur?
Sebelum menuju ke lemari obat, pengasuh dapat mencoba beberapa teknik berikut:
- Jika gangguan pernapasan tertidur dicurigai, pertimbangkan terapi jalan napas positif berkelanjutan. Terapi ini melibatkan penggunaan mesin yang memasok pasien dengan aliran udara yang terus menerus. Penelitian telah menunjukkan terapi ini untuk berhasil di antara pasien penyakit Alzheimer.
- Ikuti jadwal harian , atur waktu reguler untuk bangun di pagi hari dan tidur di malam hari.
- Dukung rutinitas olahraga sehari-hari, tetapi sisakan empat jam sebelum tidur untuk kegiatan yang lebih tenang.
- Pertahankan TV dan paparan layar lainnya seperti komputer seminimal mungkin, terutama dalam periode empat jam sebelum tidur.
- Siapkan lampu sorot dan berikan "objek transisional", yang membantu transisi individu dari hari ke malam. Objek ini bisa berupa selimut, barang dari pakaian atau bahkan boneka binatang, tetapi menggunakannya hanya pada malam hari.
- Batasi penggunaan rokok, minuman berkafein dan alkohol.
- Mendorong eksposur siang hari ke sinar matahari.
- Beberapa obat dapat meningkatkan kesadaran, jadi bicaralah dengan dokter atau apoteker tentang obat yang mungkin mengganggu tidur. Pertimbangkan mengganti obat atau jadwal pengobatan, untuk menghindari pemberian obat di malam hari.
Dapatkah Obat Membantu Mengobati Gangguan Tidur?
Daftar obat yang mengobati gangguan tidur sangat panjang, dan termasuk obat-obatan mulai dari antidepresan trisiklik, seperti Pamelor atau Aventyl (nortiptyline), ke pil tidur tradisional seperti Ativan (lorazepam). Aricept (donepezil), obat yang telah disetujui untuk sementara membatasi perkembangan penyakit Alzheimer, juga telah terbukti meningkatkan saturasi oksigen pada pasien dengan gangguan pernapasan tidur yang berhubungan dengan Alzheimer.
Melatonin , hormon yang diproduksi secara alami, juga kadang-kadang digunakan dengan tujuan memfasilitasi tidur pada orang dengan demensia.
Setiap obat memiliki efek samping yang harus didiskusikan dengan dokter sebelum memulai pengobatan.
Menurut Asosiasi Alzheimer, penggunaan obat untuk menginduksi tidur harus dihindari. Obat tidur dikaitkan dengan "peningkatan risiko jatuh dan patah tulang, kebingungan dan menurunnya kemampuan untuk merawat diri sendiri." Para ahli menyarankan bahwa jika obat-obatan seperti itu digunakan, jumlah terkecil obat yang dibutuhkan harus digunakan.
Karena banyak obat tidur dapat membentuk kebiasaan, para ahli juga merekomendasikan untuk menghapus obat-obatan setelah mencapai jadwal tidur yang sehat.
Sumber:
Chong, MS, et. Al. "Tekanan Saluran Air Positif Terus Menerus Mengurangi Kantuk Siang Hari yang Subyektif pada Pasien Dengan Penyakit Alzheimer Ringan hingga Sedang Dengan Pernapasan Tidak Beraturan." Jurnal Masyarakat Geriatrik Amerika. 55. 4. Mei 2006. 777-781. 28 Mei 2008. (berlangganan).
Harper, DG, et. Al. "Gangguan Irama Sirkum Endogen dalam Penuaan dan Penyakit Alzheimer." The American Journal of Geriatric Psychiatry. 13. 5. Mei 2005. 359-368. 28 Mei 2008.
Klegeris, Andis, et. al .. "Peningkatan Suhu Tubuh Inti Pasien Penyakit Alzheimer sebagai Indikator Kemungkinan Neuroinflammation Kronis: A Meta-Analisis." Gerontologia. 53. 1. 2007. 7-11. 28 Mei 2008.
Moraes, W., et. Al. "Donepezil Meningkatkan Obstructive Sleep Apnea di Alzheimer Disease: Studi Double-Blind, Placebo-Controlled." British Journal of Chest Diseases. 133. 3. Maret 2008. 677-683. 28 Mei 2008.
McCurry, SM, et. Al. "Perawatan Insomnia dan Pendidikan Malam Hari untuk Penyakit Alzheimer: Sebuah Uji Acak, Terkendali." Jurnal Masyarakat Geriatrik Amerika. 53. 5. Mei 2005. 793-802. 28 Mei 2008. (berlangganan).
"Tidak tidur dan Sundowning." Hidup dengan Penyakit Alzheimer . 16 Oktober 2007. Alzheimer Association. 28 Mei 2008.
"Pernapasan Tidak Beraturan." Rencana Penelitian Gangguan Tidur Nasional . 2003. National Institutes of Health. 28 Mei 2008.
"Perawatan untuk Perubahan Tidur." Alzheimer's Disease: Perawatan . 26 Nov. 2007. Alzheimer's Association. 28 Mei 2008.