Leukemia

Gambaran Umum Leukemia

Leukemia adalah istilah umum yang mengacu pada beberapa jenis kanker darah. Leukemia dapat berdampak pada individu yang sangat berbeda, dan perawatan mungkin sangat berbeda tergantung pada jenis leukemia yang mereka miliki. Seseorang bisa mendapatkan leukemia pada usia berapa pun, tetapi di kalangan orang dewasa, leukemia paling sering terjadi pada mereka yang berusia di atas 60. Anak-anak umumnya tidak mengembangkan kanker pada tingkat yang sama dengan orang dewasa yang lebih tua. Namun, ketika anak-anak menderita kanker, leukemia adalah yang paling umum, terhitung hampir satu dari tiga keganasan masa lalu hingga masa remaja.

Sel-sel Leukemia di sumsum tulang dapat menghasilkan sel-sel darah putih yang abnormal.

Apa itu Leukemia?

Leukemia adalah kanker sel-sel pembentuk darah - sel-sel di dalam tubuh yang secara terus-menerus membuat suplai sel-sel darah merah dan putih, serta trombosit yang membantu darah Anda menggumpal. Jenis leukemia seseorang telah sebagian tergantung pada jenis sel pembentuk darah dari mana leukemia berkembang.

Leukemia dimulai di sumsum tulang - bagian tulang yang dalam dan dalam dari tulang-tulang tertentu di mana sel-sel pembentuk darah ditemukan dalam kelimpahan.

• Leukemia Myeloid Kronik Mempengaruhi Orang Lebih Dari 50

• Gambaran Leukemia dan Lymphoma

Sel-sel leukemia di sumsum tulang menyebabkan produksi sel darah putih yang abnormal, yang dapat dideteksi dalam aliran darah, juga disebut sirkulasi perifer . Kadang-kadang pada leukemia, tes darah mungkin menunjukkan ada terlalu banyak sel darah putih dan jumlah sel darah awal atau belum matang yang tinggi dalam sirkulasi.

Di lain waktu, mungkin ada sejumlah besar sel pembentuk darah yang dikenal sebagai ledakan di dalam darah yang bersirkulasi. Sel leukemia dapat mengeluarkan sel pembentuk darah normal di sumsum tulang, menghasilkan tingkat sel darah merah yang lebih rendah dari normal, sel darah putih, dan trombosit dalam darah perifer.

Kekurangan seperti itu dapat terlihat dalam tes darah, dan mereka juga dapat menyebabkan gejala.

Memahami Tipe Leukemia

Empat tipe utama leukemia adalah:

• Leukemia limfoblastik akut (ALL)
• Myelogenous leukemia akut (AML)
• Leukemia limfositik kronis (CLL)
• Leukemia myelogenous kronis (CML)

Setiap nama, seperti yang Anda lihat, mencerminkan apakah kanker dianggap sebagai leukemia akut atau kronis.

• Leukemia akut biasanya berkembang pesat tanpa pengobatan.
• Leukemia kronis biasanya berkembang lebih lambat. Leukemia kronis, bagaimanapun, mungkin memiliki potensi untuk 'berubah' menjadi leukemia akut yang lebih agresif.

Leukemia akut, seperti SEMUA dan AML, berkembang dari awal, ledakan belum matang. Sel-sel pembentuk darah ini tidak berhenti membelah ketika ledakan normal, dan pertumbuhan dan perkembangan cenderung lebih cepat daripada pada leukemia kronis.

Leukemia kronis seperti CLL dan CML, di sisi lain, timbul dari sel-sel pembentuk darah yang lebih matang dibandingkan dengan ledakan, meskipun mereka masih abnormal. Tes darah pada orang-orang dengan leukemia ini mungkin menunjukkan sedikit atau tidak ada sel-sel ledakan yang beredar.

Kanker ini biasanya tumbuh lebih lambat daripada leukemia akut.

Apa yang Membuat Leukemia Mielogenous atau Limfositik?

Selain apakah itu akut atau kronis, itu juga penting apakah leukemia adalah myelogenous atau limfositik karena ini juga dapat membantu memprediksi bagaimana kanker akan berperilaku dan bagaimana cara terbaik untuk mengobatinya .

Untuk memahami apa arti istilah-istilah ini, Anda perlu gambaran singkat tentang bagaimana tubuh Anda biasanya membuat sel darah baru untuk menggantikan sel-sel lama yang mati atau menjadi usang:

Berbeda dengan mereka, semua sel darah merah dan putih dewasa berasal dari sesuatu seperti sel "nenek moyang besar", yang disebut sel induk hematopoietik, atau HSC . Anda memiliki banyak HSC di sumsum tulang Anda dan beberapa di dalam darah Anda juga.

Dari masing-masing HSC, beberapa 'generasi' sel-sel pembentuk darah muncul dalam suatu seri, melalui pembelahan sel, akhirnya memunculkan jenis sel matang yang sudah dikenal yang ditemukan dalam darah manusia. Setiap generasi adalah langkah maju menuju kedewasaan, dengan generasi berikutnya muncul relatif cepat.

Sel-sel yang berasal dari generasi yang berbeda diberi nama yang berbeda, seperti nenek moyang atau prekursor, tergantung pada seberapa jauh kembali ke arah HSC di 'pohon keluarga' Anda pergi.

Ketika Anda bergerak maju dalam waktu, jauh dari HSC, Anda dapat mulai mengatakan 'keluarga' mana sel pembentuk darah akan menimbulkan.

Dua keluarga yang paling menonjol dalam pohon keluarga adalah keluarga limfoid dan myeloid . Istilah berbeda digunakan untuk merujuk pada keluarga yang sama; misalnya, limfoid dan limfositik, dan myeloid dan myelogenous.

• Lymphocytic mengacu pada keluarga yang pada akhirnya menyebabkan limfosit dewasa, sekelompok sel darah putih.
  
• Myelogenous mengacu pada keluarga yang pada akhirnya menimbulkan sel darah merah, sel darah putih non-limfositik - termasuk neutrofil, misalnya - serta sel-sel yang membuat trombosit Anda, bernama megakaryocytes, yang membantu darah menggumpal.

Pada leukemia, kanker berkembang di sel yang ada di suatu tempat di belakang 'pohon keluarga' sel-sel darah baru. Sampel yang mengandung sel-sel leukemia, termasuk darah dan sampel biopsi, dianalisis di laboratorium untuk menentukan apakah sel-sel kanker baik mielogenous atau limfositik.

Apa Penyebab Orang Untuk Mendapatkan Leukemia?

Dalam kebanyakan kasus, para ilmuwan tidak tahu persis bagaimana leukemia dimulai.

• Apa itu Lymph Lambat?

• Ketahui Gejala Gumpalan Darah di Paru-Paru Anda

Tetapi untuk beberapa jenis leukemia, faktor risiko telah diidentifikasi. Faktor risiko adalah tautan yang membantu para ilmuwan lebih memahami penyakit dan perkembangannya. Namun, hanya karena Anda memiliki faktor risiko tidak berarti Anda akan selalu mengembangkan penyakit itu.

Contoh kasus: Untuk AML, tautan berikut telah ditemukan, tetapi kebanyakan orang yang mendapatkan AML tidak memiliki faktor risiko ini:

• Merokok
• Eksposur jangka panjang ke tingkat tinggi benzena, zat kimia yang ditemukan dalam asap rokok dan digunakan dalam industri tertentu
• Perawatan sebelumnya dengan obat kemoterapi tertentu
• Dosis radiasi tinggi
• Kondisi genetik tertentu hadir saat lahir
• Memiliki anggota keluarga dekat yang mendapat AM

Dosis radiasi tinggi juga telah dikaitkan dengan SEMUA dan CML. Sejarah keluarga juga dapat ikut berperan dalam beberapa contoh, seperti di CLL.

Gejala umum Leukemia

Gejala leukemia mencolok dalam beberapa kasus dan pada dasarnya tidak ada pada orang lain, yang kita tahu tidak nyaman. Mereka bisa datang secara bertahap atau tiba-tiba. Kadang-kadang tanda dan gejala awal mungkin tidak jelas, seperti gejala mirip flu dan kelelahan, atau mungkin termasuk infeksi yang sering terjadi. Namun, leukemia juga dapat berkembang lebih jelas dan lebih jelas dengan tanda-tanda peringatan yang lebih jelas. Gejala yang harus diwaspadai meliputi hal-hal berikut:

• Demam
• Infeksi berulang
• Memar yang tidak normal atau pendarahan
• Kelelahan
• Kelemahan
• Intoleransi terhadap latihan fisik
• Nyeri perut atau kepenuhan
• Penurunan berat badan yang tidak disengaja
• Pembesaran kelenjar getah bening limpa dan / atau hati
• Sakit tulang

Jenis leukemia yang paling umum dapat menghasilkan gejala seperti nyeri tulang dan sendi, demam , keringat malam, kelelahan, kelemahan, kulit pucat, mudah berdarah atau memar , penurunan berat badan, dan lain-lain, termasuk pembengkakan kelenjar getah bening, limpa, dan hati.

Gejala leukemia seperti rasa sangat lelah dan lemah, ketika dari pasokan sel darah merah yang tidak memadai, atau anemia , mungkin juga mencerminkan berapa banyak sumsum tulang yang sehat telah diambil alih oleh sel leukemia.

Gejala Jenis Leukemia Spesifik

Kadang-kadang, jenis atau subset tertentu leukemia mungkin memiliki gejala karakteristik atau serangkaian gejala yang tidak umum pada leukemia jenis lain.

Misalnya, leukemia promyelocytic akut, subset leukemia myelogenous akut , memiliki beberapa gejala khas dari perdarahan yang berlebihan dan pembekuan, di samping gejala leukemia non-spesifik yang biasa.

Pada leukemia limfositik akut , yang kebanyakan menyerang anak-anak, leukemia dapat memasuki cairan di sekitar otak dan sumsum tulang belakang, menghasilkan gejala terkait seperti sakit kepala, penglihatan kabur, mual muntah dan kejang (selain gejala non-spesifik yang biasa).

Pada leukemia myelogenous kronis , sebanyak 40 persen pasien mungkin tidak memiliki gejala sama sekali, dan diagnosis dapat mengikuti dari pemeriksaan rutin atau kunjungan untuk kekhawatiran lain.

Diagnosis Leukemia

Ketika gejala, temuan pemeriksaan fisik, riwayat medis, dan petunjuk lainnya menunjukkan bahwa leukemia adalah suatu kemungkinan, berbagai tes yang berbeda dapat digunakan untuk membuat diagnosis resmi. Tes darah dan tes sumsum tulang umumnya diperlukan untuk mengkonfirmasi penyakit, dan keran tulang belakang dapat dilakukan dalam beberapa kasus. Tes darah dan tes sumsum tulang juga membantu mengidentifikasi subtipe AML, ALL, CML, dan CLL. Sampel dari situs lain juga dapat diambil untuk membantu mengevaluasi leukemia dan untuk membantu memandu pengobatan.

Tes darah

Hitung darah lengkap, atau CBC , melibatkan penghitungan otomatis sel darah dari berbagai jenis untuk menentukan apakah jumlah Anda jatuh dalam kisaran normal atau abnormal. CBC sering dilakukan bersama dengan hitungan 'diferensial', yang akan memberikan jumlah masing-masing jenis sel, seperti neutrofil dan limfosit, di bawah istilah payung 'sel darah putih.'

Usapan darah memberikan pandangan yang lebih dekat: Hal ini dilakukan untuk mengevaluasi sel-sel darah secara mikroskopis, seringkali setelah CBC otomatis dengan diferensial menunjukkan sel-sel tidak normal atau tidak matang hadir. Dalam hapusan darah, sel-sel yang belum matang dan kelainan dapat dicirikan sejauh mungkin oleh penampilan mikroskopis mereka.

Diagnosis dan evaluasi awal juga mencakup tes darah lainnya, seperti kimia darah, untuk memeriksa kemungkinan komplikasi leukemia di organ lain, misalnya.

Biopsi Tulang Sumsum

Biopsi adalah prosedur di mana sampel sel dikeluarkan dari tubuh untuk penelitian lebih lanjut. Biopsi sumsum tulang biasanya dimulai dengan aspirasi sumsum tulang, di mana sejumlah kecil cairan dari sumsum tulang ditarik ke dalam syringe. Kemudian, untuk biopsi sendiri, jarum besar biasanya ditekan dengan gerakan memutar ke tulang (biasanya tulang panggul) untuk mendapatkan sampel sumsum silindris kecil. Spesimen biopsi kemudian diperiksa oleh ahli patologi dan menjalani pengujian laboratorium lebih lanjut. Tergantung pada jenis leukemia yang dicurigai, biopsi di situs lain, seperti kelenjar getah bening, mungkin juga terlibat.

Lumbar Tusukan / Tap Spinal

Pungsi lumbal atau spinal tap dapat dilakukan untuk mendiagnosis leukemia. Di bawah anestesi lokal, jarum dimasukkan ke dalam area tulang punggung untuk mengakses cairan yang mengelilingi dan memandikan tulang belakang; sampel cairan diambil, bersama dengan sel-sel leukemia yang mungkin ada. Seorang ahli patologi kemudian menganalisa cairan ini.

Pengujian genetik sel kanker

Tes genetik sering dilakukan pada sel-sel abnormal sebagai bagian dari diagnosis dan evaluasi leukemia. Analisis sitogenik mengacu pada tes yang memeriksa perubahan dalam kromosom sel leukemia. Beberapa mutasi dan penataan ulang genetik juga membantu dokter memprediksi bagaimana keganasan dapat berperilaku.

Scan dan Imaging

Kadang-kadang pencitraan scan memainkan peran dalam membantu dokter untuk mencari sel di bagian tubuh tertentu untuk biopsi, atau untuk menentukan apakah kelenjar getah bening atau organ lain membesar.

Diagnosis Berbagai Jenis Leukemia

AML didiagnosis dengan biopsi sumsum tulang dan analisis laboratorium dari sel-sel sumsum tulang. AML kadang-kadang dapat menyebar ke cairan yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang, sehingga dokter dapat melakukan pungsi lumbal atau keran tulang belakang untuk memiliki cairan dianalisis juga. Tes juga digunakan untuk mengungkapkan profil genetik AML, termasuk karakteristik kromosom dan gen spesifik dan perubahan genetik.

CLL didiagnosis berkali-kali pada orang yang tidak memiliki gejala. CLL dapat dianggap sebagai diagnosis yang mungkin ketika orang dewasa memiliki jumlah limfosit absolut yang tinggi, atau elevasi karena limfosit ekstra. Jumlah limfosit tinggi juga dapat terjadi dengan kondisi non-kanker lainnya seperti mononukleosis menular dan pertusis, namun; mereka juga terjadi pada beberapa jenis kanker darah lainnya.

Dalam beberapa kasus CLL, tes darah mungkin cukup untuk diagnosis, tetapi pengujian sumsum tulang sangat membantu untuk mengetahui seberapa canggihnya, dan tes sumsum tulang oleh karena itu sering dilakukan sebelum perawatan. Dalam beberapa kasus CLL, bagian dari kromosom mungkin hilang , yang dapat mempengaruhi pandangan, sehingga pengujian genetik dari sel-sel abnormal juga penting.

CML , seperti CLL, sering didiagnosis sebelum seseorang mengalami gejala apa pun. CML mungkin pertama dicurigai dengan mengidentifikasi temuan khasnya dalam darah dan kemudian sumsum tulang. Kebanyakan pasien dengan CML memiliki terlalu banyak sel darah putih dengan banyak sel yang belum matang di dalam darah mereka. Kadang-kadang pasien CML memiliki jumlah sel darah merah atau trombosit darah yang rendah. Temuan ini dapat mengarah ke leukemia, tetapi diagnosis biasanya membutuhkan tes darah lain atau tes sumsum tulang untuk konfirmasi.

Pada orang dengan CML, sumsum tulang sering 'hypercellular,' yang berarti memiliki lebih banyak sel-sel pembentuk darah daripada yang diharapkan karena penuh dengan sel-sel leukemia. Beberapa bentuk pengujian genetik sel-sel abnormal dilakukan untuk mencari kromosom Philadelphia dan / atau gen BCR-ABL.

SEMUA biasanya tidak didiagnosis tanpa memeriksa sumsum tulang. Mayoritas orang dengan ALL memiliki terlalu banyak sel darah putih yang belum matang dalam darah mereka, dan tidak cukup sel darah merah atau platelet. Banyak sel darah putih akan berupa limfoblas atau ledakan. Limfoblas ini adalah limfosit matang yang tidak berfungsi normal. Seperti AML, karena SEMUA dapat menyebar ke daerah di sekitar otak dan sumsum tulang belakang, cairan yang memandikan organ-organ ini dapat diambil sampelnya melalui pungsi lumbal atau keran tulang belakang. Seperti jenis leukemia lainnya, tes khusus mengungkap karakteristik sel abnormal untuk membantu menentukan diagnosis dan subtipe leukemia. Misalnya, satu noda sampel mengubah bagian sel hitam jika mereka adalah sel AML tetapi tidak jika mereka SEMUA sel.

Pengujian kromosom juga memiliki peran dalam AML karena, seperti CML, beberapa orang dengan SEMUA memiliki penataan ulang di kromosom mereka yang mengarah ke kromosom Philadelphia. Sekitar 25 persen orang dewasa dengan SEMUA memiliki kelainan ini pada sel leukemia mereka.

Di bawah ini adalah perkiraan untuk jumlah diagnosis baru dari setiap jenis leukemia di Amerika Serikat setiap tahun:

• 19.950 kasus baru AML
• 18.960 kasus baru CLL
• 8.220 kasus baru CML
• 6.590 kasus baru ALL

Kapan Harus Melihat Dokter Anda

Anda harus membuat janji dengan dokter Anda jika Anda memiliki tanda-tanda atau gejala-gejala yang mengkhawatirkan Anda. Gejala leukemia bisa tidak jelas dan tidak spesifik. Dalam beberapa kasus, leukemia ditemukan selama tes darah yang dilakukan karena beberapa alasan lain.

Karena banyak gejala leukemia juga merupakan gejala yang lebih umum (dan, dalam beberapa kasus, kurang memprihatinkan) penyakit, penting untuk tidak panik. Bekerja dengan dokter Anda dapat membantu menempatkan temuan atau gejala fisik Anda ke dalam konteks, memungkinkan untuk mempertimbangkan langkah-langkah selanjutnya dengan tepat.

Satu Kata Dari

Diagnosis leukemia dapat mengatur dunia Anda secara terbalik. Apakah itu Anda, orang yang dicintai, atau mungkin anak Anda sendiri, leukemia adalah diagnosis yang belum siap untuk siapa pun. Ketahuilah bahwa itu benar-benar normal merasa kewalahan.

Pendidikan adalah langkah pertama, dan itu akan membantu Anda untuk bertanggung jawab atas perjalanan kanker Anda sendiri. Dalam hampir setiap kasus, ada juga proses penyembuhan yang juga perlu dilakukan — yang tidak berasal dari kantong, pil, atau transfusi IV.

Manfaatkan komunitas dan sumber daya yang mendukung. Belajar dari orang-orang yang berjalan di sepatu Anda. Ketahuilah bahwa Anda tidak pernah sendirian, bahkan jika kadang-kadang Anda merasa seperti itu. Dan, selalu ajukan pertanyaan.

> _Sumber:

> _{Masyarakat Leukemia & Limfoma.} https://www.lls.org/sites/default/files/file_assets/understandingleukemia.pd

> _{National Cancer Institute. Leukemia - Versi Profesional Kesehatan (PDQ). http://www.cancer.gov/types/leukemia/hp}