Kebanyakan pria dengan penyakit jantung dapat mengambil sildenafil dengan aman
Viagra (sildenafil) telah merevolusi perawatan disfungsi seksual laki-laki. Namun, penggunaannya telah dikatakan berbahaya pada pasien dengan jenis penyakit jantung tertentu. Tujuan artikel ini adalah untuk meninjau keamanan penggunaan sildenafil pada pria dengan penyakit jantung.
Efek Samping dari Mengambil Sildenafil Dengan Penyakit Jantung
Sildenafil memiliki dua tindakan yang dapat menjadi konsekuensi pada pasien dengan penyakit jantung.
Pertama, itu bisa menurunkan tekanan darah. Kedua, berinteraksi dengan nitrat.
Sildenafil adalah vasodilator (yaitu obat yang melebarkan pembuluh darah ), dan akibatnya, menurunkan tekanan darah sistolik (angka "atas" dalam pengukuran tekanan darah) dengan rata-rata 8 mmHg. Pada sebagian besar pasien dengan penyakit jantung, termasuk sebagian besar dari mereka yang diobati dengan obat antihipertensi, ini bukan masalah. Penelitian telah menunjukkan bahwa kejadian efek samping (termasuk efek samping yang berhubungan dengan tekanan darah rendah, seperti pusing dan pingsan) tidak lebih tinggi pada pengguna sildenafil yang juga mengonsumsi obat antihipertensi.
Namun, efek vasodilatasi sildenafil menjadi berpotensi berbahaya ketika dikombinasikan dengan efek vasodilatasi nitrat, obat yang masih umum digunakan pada pasien dengan penyakit arteri koroner. Pasien yang menggunakan nitrat dan sildenafil cenderung mengalami hipotensi berat ( tekanan darah rendah ) dan sinkop (pingsan). Pasien yang meminum nitrat karena penyakit arteri koroner mereka, oleh karena itu, tidak boleh menggunakan sildenafil.
Selanjutnya, siapa pun yang telah mengambil sildenafil selama 24 jam terakhir tidak boleh mengambil nitrat.
Ketika sildenafil pertama kali diperkenalkan pada akhir 1990-an, laporan serangan jantung dan kematian mendadak setelah mengonsumsi obat muncul di seluruh berita. Penelitian selanjutnya menunjukkan bahwa, pada pasien yang tidak menggunakan nitrat , penggunaan sildenafil pada pasien dengan penyakit arteri koroner yang stabil tidak menyebabkan peningkatan risiko serangan jantung atau kematian.
Meskipun kejadian ini memang terjadi pada pasien dengan penyakit arteri koroner , insiden mereka tidak lebih tinggi pada pasien yang memakai sildenafil.
Memang, sildenafil tampaknya cukup ditoleransi pada pria dengan penyakit arteri koroner yang berat, asalkan mereka tidak memiliki iskemia aktif (periode waktu di mana otot jantung tidak mendapatkan aliran darah yang tepat, paling sering dimanifestasikan oleh nyeri dada ) dan tidak mengambil nitrat. Lebih lanjut, sildenafil tidak meningkatkan risiko olahraga pada pasien dengan penyakit arteri koroner yang stabil.
Ada beberapa kondisi di mana penurunan tekanan darah sistolik sederhana yang disebabkan oleh sildenafil bisa berbahaya. Pasien dengan gagal jantung berat disertai dengan pengukuran tekanan darah rendah bisa menjadi lebih buruk jika hipotensi lebih lanjut dihasilkan. Selain itu, beberapa pasien dengan kardiomiopati hipertrofik dapat menjadi simtomatik jika tekanan darah sistolik mereka berkurang.
Garis bawah
American College of Cardiology dan American Heart Association sependapat bahwa sildenafil aman untuk pria dengan penyakit arteri koroner stabil yang tidak menggunakan nitrat tetapi tidak boleh digunakan pada pasien yang mengonsumsi nitrat. (Nitrat mencakup semua bentuk nitrogliserin - bentuk sublingual, transdermal dan semprot - serta mononitrat isosorbida, isosorbid dinitrat, pentaeritritol tetranitrat, erythritol tetranitrate, dan amil nitrat.)
Perlu dicatat bahwa, sementara di masa lalu nitrat adalah dasar terapi untuk penyakit arteri koroner, ini bukan lagi kasusnya. Pada era angioplasty dan stenting, penyakit arteri koroner biasanya dapat ditangani tanpa menggunakan nitrat. Pasien yang diresepkan nitrat dan ingin meminum sildenafil harus bertanya kepada dokter Anda tentang bentuk terapi alternatif untuk penyakit arteri koroner mereka.
Ada kelompok lain dari pasien jantung untuk siapa sildenafil berpotensi berbahaya. Ini termasuk pasien dengan penyakit arteri koroner yang tidak stabil atau iskemia arteri koroner aktif (yaitu, pasien yang penyakit arteri koronernya tidak stabil.) Pasien-pasien ini, jelas, memiliki masalah medis aktif yang perlu distabilkan apakah atau tidak sildenafil sedang dipertimbangkan.
Setelah mereka cukup dirawat, penggunaan sildenafil (serta semua bentuk lain dari rutinitas, kehidupan sehari-hari seperti olahraga) dapat dihibur.
Pasien lain yang mungkin memiliki masalah dengan sildenafil adalah mereka dengan gagal jantung disertai dengan tekanan darah rendah , beberapa pasien dengan kardiomiopati hipertrofik, dan mungkin, pasien dengan rejimen obat yang rumit untuk hipertensi.
Dengan pengecualian ini, sildenafil dapat digunakan dengan aman di sebagian besar pasien dengan penyakit jantung.
Sumber:
Kostis JB, Jackson G, Rosen R, dkk. Disfungsi seksual dan risiko jantung (Konferensi Konsensus Princeton Kedua). Am J Cardiol 2005; 96: 313.