Jenis Esofagitis Apa yang Saya Miliki?

by Kristin Hayes, RN; Ditinjau oleh dokter bersertifikat

7 Jenis Utama Esophagitis

Esophagitis adalah peradangan esofagus Anda yang dapat disebabkan oleh alasan infeksi atau non-infeksi. Esofagus Anda adalah tabung otot yang bertanggung jawab untuk membawa makanan dari tenggorokan ke perut Anda. Karena letaknya di dada bagian atas, esofagitis umumnya terasa seperti rasa panas dalam perut dan sering dikaitkan dengan rasa sakit saat menelan. Esofagitis erosif terjadi ketika esofagus Anda mulai membisul atau mengikis.

Tujuh jenis utama esophagitis termasuk:

acid reflux
infeksi
mengkonsumsi caustic
diinduksi obat
eosinofilik
kemoterapi dan terapi radiasi
penyakit sistemik

Sementara tujuh jenis esophagitis ini terdiri dari penyebab utama esophagitis, ada banyak penyebab esofagitis yang kurang umum lainnya.

Gejala Esophagitis

Banyak gejala yang berhubungan dengan esophagitis juga dapat ditemukan pada gangguan lain dan termasuk:

heartburn — mungkin mirip dengan nyeri dada pada penyakit arteri koroner
nyeri saat menelan (odynophagia)
kesulitan menelan (disfagia)
mual dan / atau muntah
sakit perut
batuk
anoreksia dan penurunan berat badan

Berdasarkan gejala dan riwayat medis Anda, Anda mungkin akan memerlukan satu atau dua prosedur yang berbeda karena penarikan darah tidak akan membantu membedakan apa yang menyebabkan gejala Anda. Tergantung pada ujian Anda, dokter Anda mungkin memulai dengan studi barium swallow , yang juga dikenal sebagai esophagography.

Untuk studi barium walet, Anda akan pergi ke radiologi, di mana dokter akan mengambil x-rays esofagus Anda saat Anda menelan barium dengan beberapa makanan. Barium melapisi kerongkongan Anda, yang kemudian muncul sebagai putih pada x-ray. Ini akan memungkinkan dokter Anda untuk melihat apakah Anda memiliki penghalang atau penyempitan di kerongkongan Anda.

Studi barium walet sangat membantu untuk membantu menentukan apakah dokter Anda perlu mempertimbangkan kanker sebagai kemungkinan penyebab gejala Anda. Jika kanker sedang dipertimbangkan, CT scan juga dapat dipesan sebagai pemeriksaan lebih lanjut.

Metode lain, yang kadang-kadang akan datang setelah studi barium walet, adalah endoskopi , yang digunakan untuk memvisualisasikan tenggorokan Anda dengan lingkup serat optik. Endoskopi, juga dikenal sebagai esophagogastroduodenoscopy (EGD), dilakukan sebagai prosedur rawat jalan, yang berarti bahwa Anda tidak perlu dirawat di rumah sakit semalaman. Anda akan, bagaimanapun, diberikan sedasi sadar, sehingga Anda akan perlu memiliki seseorang untuk mengantarmu pulang setelah prosedur. Selama endoskopi, ahli gastroenterologi akan melihat esofagus, lambung, dan usus bagian atas. Mereka akan mencari tanda-tanda peradangan atau ulserasi dan mencari untuk mengidentifikasi penyebab gejala Anda. Biopsi biasanya diambil untuk mencari penyebab infeksi untuk gejala Anda.

Refluks Esofagitis

Esophagitis paling sering disebabkan oleh gastroesophageal reflux disease (GERD) . Kebanyakan orang akan mengalami beberapa refluks isi perut. Namun, Anda akan memiliki peningkatan risiko mengembangkan esophagitis jika Anda sering mengalami paparan asam lambung, pepsin (enzim di perut), dan empedu, karena mereka dapat menyebabkan peradangan dan ulserasi di kerongkongan Anda.

Jika Anda memiliki esophagitis sebagai akibat dari penyakit refluks, Anda harus diobati dengan inhibitor pompa proton (PPI), seperti Prilosec atau Dexilant , selama empat sampai delapan minggu. Setelah setidaknya empat minggu, dokter Anda akan mengevaluasi kembali gejala Anda. Jika setelah Anda memiliki masalah berulang dengan esophagitis terkait dengan GERD atau memiliki esofagus Barrett, Anda mungkin akan membutuhkan terapi PPI berkelanjutan.

Esophagitis yang menular

Esophagitis dapat terjadi sebagai akibat dari infeksi. Jika Anda memiliki sistem kekebalan yang lemah, Anda akan lebih rentan untuk mendapatkan infeksi yang menyebabkan esophagitis. Ini paling sering terlihat pada orang yang telah memperoleh immunodeficiency syndromed (AIDS), transplantasi organ, atau pada orang yang telah menjalani kemoterapi untuk pengobatan kanker.

Ketika Anda berada pada risiko yang meningkat untuk esophagitis dari penyebab infeksi jika Anda memiliki sistem kekebalan yang lemah, Anda masih dapat memperoleh esophagitis yang menular dengan sistem kekebalan yang kompeten. Infeksi yang biasanya menyebabkan esophagitis termasuk:

candida (ragi) —sebab paling umum
virus herpes simplex (HSV)
cytomegalovirus (CMV)
ulkus apthous — juga dikenal sebagai ulserasi idiopatik (tidak diketahui)

Esophagitis dari infeksi umumnya tidak dapat dibedakan dengan gejala atau dengan visualisasi ulkus selama endoskopi. Lesi yang ditemukan selama endoskopi umumnya berwarna putih hingga kuning. Candida sering ditemukan seperti plak, sementara HSV atau CMV lebih cenderung memiliki bisul. Untuk benar mendiagnosis infeksi yang menyebabkan esophagitis, dokter Anda akan mengambil "sikat" atau biopsies esofagus Anda.

Jika Anda didiagnosis dengan infeksi kandida, maka Anda akan diresepkan obat anti-jamur untuk mengobati esophagitis Anda. Jika Anda didiagnosis dengan infeksi virus, seperti HSV atau CMV, maka dokter Anda akan meresepkan antivirus. Prednisone adalah pengobatan pilihan jika Anda didiagnosis dengan esophagitis apthous. Perawatan dengan obat oral biasanya akan berlangsung antara 14 dan 21 hari.

Esofagitis kaustik

Esofagitis kaustik terjadi ketika Anda mencerna bahan kimia yang membakar esofagus Anda. Produk asam yang mengandung alkali, atau senyawa asam lainnya, jika dicerna dapat menyebabkan iritasi, bisul, atau perforasi (lubang atau robekan) esofagus Anda. Pada anak-anak hal ini biasanya disebabkan oleh tertelan caustic yang tidak disengaja. Jika Anda mencurigai anak Anda menelan bahan kimia di rumah, Anda selalu dapat menghubungi Poison Control di (800) 222-1222. Jika anak Anda mengalami kesulitan bernapas, hubungi 911 segera.

Kerusakan pada esofagus Anda akan sebanding dengan waktu esofagus terkena bahan kimia. jika hanya sedikit kontak yang terjadi, Anda mungkin hanya mengalami iritasi. Paparan lebih lanjut meningkatkan risiko Anda untuk pembentukan bisul atau kerusakan yang lebih buruk. Umumnya, Anda harus menjalani endoskopi untuk mengevaluasi kerusakan esofagus Anda dalam 24 jam.

Jika Anda tidak memiliki gejala buruk setelah menelan zat kaustik, Anda hanya dapat ditonton selama beberapa jam. Namun, jika Anda memiliki gejala kerusakan esofagus, Anda perlu dirawat di rumah sakit untuk manajemen.

Esophagitis yang Diinduksi Obat

Esophagitis yang disebabkan oleh obat jarang terjadi. Itu hanya terjadi pada sekitar empat dari setiap 100.000 orang. Esofagitis yang diinduksi oleh obat dapat terjadi baik dengan kontak langsung, mirip dengan esophagitis kaustik, atau dengan mempengaruhi hambatan pelindung di lambung dan lapisan esofagus. Obat-obatan yang memiliki pH rendah (asam) dan dapat menyebabkan esofagitis yang diinduksi oleh obat termasuk:

antibiotik — tetrasiklin, doksisiklin, dan klindosin
suplemen — asam askorbat (vitamin C) dan sulfat besi (besi)

Aspirin dan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), seperti Ibuprofen, dapat mengganggu pelindung lambung dan kerongkongan. Ini dapat meningkatkan risiko Anda untuk mengembangkan esophagitis. Perawatan untuk semua jenis obat yang diinduksi esophagitis terdiri dari menghentikan obat. Jika Anda tidak dapat menghentikan obat, maka dokter Anda akan mencoba untuk memesan versi cair dari obat tersebut.

Secara umum esofagitis yang diinduksi oleh obat akan sembuh dengan cepat tanpa efek jangka panjang jika kerusakan dihentikan lebih awal. Biasanya Anda akan melihat peningkatannya segera setelah empat hari.

Esophagitis Eosinofilik

Eosinophilic esophagitis (EoE), adalah respon alergi / kekebalan. Biasanya esofagus Anda tidak memiliki eosinofil apa pun, yaitu sel darah putih yang merupakan bagian dari sistem kekebalan Anda. Jika EoE dicurigai oleh dokter Anda, endoskopi akan dilakukan oleh seorang gastroenterologist. Selama endoskopi, biopsi akan diambil untuk mencari eosinofil. Jika eosinofil ditemukan, Anda akan dirujuk ke ahli alergi untuk tes alergi lebih lanjut. Agar gejala untuk mengatasi Anda perlu menghilangkan paparan makanan yang menyebabkan respons alergi di esofagus Anda. Ini dapat dilakukan dengan:

tes kulit tusukan —Metode untuk menguji alergen yang berbeda pada kulit Anda
tes darah
uji tempel makanan — metode di mana makanan ditempatkan dalam ruang aluminium kecil (ruang Finn) dan dibiarkan bersentuhan selama 48 jam

Dalam beberapa kasus, Anda mungkin dapat mengidentifikasi makanan yang menghasut untuk menghindari dari pengujian di atas. Namun ini mungkin tidak selalu mengidentifikasi semua makanan yang harus Anda hindari. Dalam hal ini, dokter Anda mungkin merekomendasikan diet eliminasi makanan , yang menghilangkan makanan umum dari diet Anda. Setelah gejala membaik, Anda kemudian dapat mulai secara sistematis memperkenalkan kembali makanan ke dalam diet Anda sampai Anda mengalami eksaserbasi; yang kemudian mengidentifikasi makanan yang harus Anda hindari.

Esophagitis Terkait Terapi Kemoterapi & Radiasi

Esophagitis dapat terjadi sebagai akibat dari kemoterapi atau terapi radiasi untuk mengobati kanker. Beberapa bulan mungkin diperlukan untuk penyembuhan, jika ada, dapat terjadi. Perawatan esofagitis jenis ini akan dilakukan menggunakan lidokain kental untuk mematikan esofagus dan sukralfat Anda, yang merupakan antasid untuk membantu mengobati setiap bisul. Jika kemoterapi atau terapi radiasi menyebabkan striktur permanen, atau penyempitan kerongkongan Anda, Anda mungkin perlu menjalani endoskopi periodik untuk melebarkan esofagus Anda .

Esophagitis Terkait Penyakit Sistemik

Sementara dokter Anda mengevaluasi riwayat Anda untuk penyebab esophagitis Anda, mereka akan mempertimbangkan jika Anda memiliki penyakit sistemik yang rentan untuk mengembangkan esophagitis. Ada banyak jenis penyakit yang dapat meningkatkan risiko Anda memiliki esophagitis dan masing-masing memiliki metode yang berbeda untuk diobati. Sementara kortikosteroid, seperti Prednisone, umumnya digunakan untuk pengobatan, Anda harus selalu mendiskusikan metode perawatan terbaik dengan dokter Anda. Penyakit berbeda yang dapat menyebabkan esophagitis termasuk:

> Sumber:

> Pendekatan untuk evaluasi disfagia pada orang dewasa. Situs web UpToDate. http://www.uptodate.com. Diperbarui 26 Oktober 2017.

> Cedera esofagus kaustik pada anak-anak. Situs web UpToDate. http://www.uptodate.com. Diperbarui 1 Maret 2017.

> Esophagitis Eosinofilik (EoE). Website American Academy of Allergy, Asthma, dan Immunology. http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/related-conditions/eosinophilic-esophagitis.

> Esophagitis. Situs web Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/174223-overview. Diperbarui 27 April 2017.

> Graman, PS. (2015). Mandell, Douglas, dan Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, Edisi Diperbarui, 99, 1248-1252.e2

> Esofagitis yang disebabkan oleh obat. Situs web UpToDate. http://www.uptodate.com. Diperbarui 8 November 2016.