Pergeseran atau plikasi capsular menstabilkan bahu
Bahu ketidakstabilan adalah suatu kondisi yang dapat menyebabkan dislokasi atau subluksasi sendi bahu. Ini terjadi ketika ada terlalu banyak mobilitas sendi bahu, dan bola bisa keluar dari soket.
Secara umum, ada dua kategori ketidakstabilan bahu:
- Ketidakstabilan Bahu Traumatis
Ketidakstabilan bahu traumatis paling sering terjadi dalam olahraga atau cedera, seperti ketika Anda jatuh atau tabrakan mobil. Ketika bahu secara paksa terkilir dari sendi, ligamen atau tendon bisa robek; pola cedera yang paling umum setelah dislokasi bahu disebut robekan Bankart. Ketidakstabilan bahu traumatis terjadi pada orang yang memiliki sendi bahu normal yang didorong terlalu jauh, menyebabkan kerusakan ketika bahu keluar dari sendi.
- Instabilitas Multidirectional (MDI)
Ketidakstabilan multidirectional berbeda karena sendi bahu terlalu longgar, menyebabkan gejala bahkan dengan aktivitas normal. Bahu Anda mungkin terkilir atau subluks (sebagian keluar dari sendi) dengan gerakan sederhana, bukan peristiwa traumatis. Dalam situasi ini, ketidakstabilan adalah masalah mendasar, bukan trauma atau cedera.
Ketika Anda didiagnosis dengan ketidakstabilan multi arah dari bahu, Anda biasanya pertama kali mencoba perawatan non-bedah. Paling sering, perawatan ini akan membantu mencegah episode ketidakstabilan lebih lanjut dengan memperkuat otot-otot di sekitar bahu untuk lebih menstabilkan sendi. Tetapi kadang-kadang upaya terapi yang berkepanjangan mungkin masih terbukti tidak berhasil. Pada pasien-pasien ini, operasi bahu mungkin direkomendasikan.
Bedah Kapsul Bahu
Kapsul bahu adalah amplop yang mengelilingi sendi bahu . Ini berisi beberapa bagian menebal spesifik, atau ligamen, yang menstabilkan bahu.
Biasanya, pasien yang memiliki ketidakstabilan multi-arah memiliki kelemahan ligamen dan kelonggaran kapsul. Bahu kapsul pada pasien ini digambarkan memiliki kantong.
Pembedahan untuk memperbaiki ketidakstabilan multi-arah ditujukan untuk mengencangkan ligamen dan mengurangi ukuran keseluruhan dari kapsul bahu.
Secara umum, ada dua pendekatan bedah untuk mencapai hal ini. Operasi tradisional terjadi melalui sayatan di bagian depan bahu, yang disebut pergeseran kapsuler. Pendekatan yang lebih baru dilakukan secara arthroscopically , melalui sayatan kecil dengan bantuan kamera dimasukkan ke dalam sendi.
Buka Pergeseran Capsular
Pergeseran kapsul terbuka adalah operasi yang lebih tradisional yang dilakukan untuk mengencangkan sendi bahu. Dalam prosedur ini, sebuah sayatan dibuat di sepanjang bagian depan sendi, dan otot di depan bahu, yang disebut subscapularis ( bagian dari rotator cuff ), dilepas untuk memungkinkan dokter bedah Anda melihat di dalam sendi. Bahu kapsul kemudian diidentifikasi dan dipisah; bagian bawah kapsul bahu ditarik ke atas, dan kemudian bagian atas ditarik ke bawah untuk mengurangi volume sendi bahu.
Keuntungan teknik ini adalah mencoba dan benar. Ahli bedah memiliki kemampuan yang baik untuk memvisualisasikan sejauh mana mereka mengencangkan sendi, dan secara signifikan dapat mengurangi volume kapsul bahu. Kelemahannya adalah bahwa pemulihan lebih lama, sebagian karena terlepasnya bagian rotator cuff .
Capular Plication
Sebuah plikasi capsular adalah operasi yang dilakukan arthroscopically.
Dokter bedah memasukkan kamera ke dalam sendi bahu , dan melalui sayatan kecil lainnya menggunakan jahitan untuk "mengambil" bagian dari kapsul bahu dan menjahitnya sendiri untuk mengencangkan jaringan kapsuler. Beberapa ahli bedah merasa mereka dapat melihat hasil kerja mereka lebih baik dengan menonton ini melalui kamera, dan dapat lebih tepat menempatkan jahitan yang digunakan untuk mengencangkan pundak.
Manakah Bedah Bahu Terbaik?
Tidak jelas apakah salah satu teknik ini lebih baik dari yang lain; pilihannya mungkin tergantung terutama pada preferensi ahli bedah Anda, karena kebanyakan dokter akan merasa bahwa mereka dapat melakukan salah satu prosedur dengan lebih andal.
Ini tidak berarti bahwa pilihannya adalah yang lebih baik - itu hanya berarti yang dokter bedah Anda paling nyaman tampil.
Kita tahu bahwa satu prosedur, yang disebut penyusutan kapsuler termal - atau kapsaphoraphy termal - tidak boleh dilakukan. Prosedur ini, yang populer pada tahun 1990-an dan bahkan hingga tahun 2000-an, menggunakan probe panas untuk membakar dan mengecilkan kapsul bahu. Sejumlah hasil buruk dihasilkan dari operasi ini, sehingga penyusutan kapsuler termal tidak lagi direkomendasikan.
Sumber:
Gaskill TR, dkk. "Manajemen Instabilitas Multidirectional Bahu" J Am Acad Orthop Surg Desember 2011; 19: 758-767.