Memahami sepsis untuk demam bayi Anda
Bayi tiga minggu Anda memiliki suhu 101 F dan Anda baru saja menelepon dokter anak Anda. Anda mengharapkan sedikit kepastian sederhana karena Anda sering diberi tahu bahwa Anda bereaksi berlebihan ketika anak-anak Anda yang lebih tua mengalami demam . Sebaliknya, Anda sedikit terkejut ketika dokter anak Anda memberi tahu Anda untuk langsung pergi ke ruang gawat darurat .
Anda tidak lagi terkejut dan sekarang merasa gugup, ketika staf ER mendesak Anda ke sebuah ruangan, di depan ruang tunggu penuh anak-anak dengan hidung meler dan batuk.
Seorang dokter ER datang dan berbicara kepada Anda tentang gejala bayi Anda, memeriksanya, dan kemudian menjelaskan bahwa ia akan memerlukan pemeriksaan septik penuh. Anda masih belum sepenuhnya memahami apa yang sedang terjadi, tetapi kemudian Anda mendengar dua kata yang menakut-nakuti banyak orang tua dari anak-anak kecil dengan demam - keran tulang belakang .
Meskipun banyak orang tua melewati bulan-bulan pertama bayi mereka tanpa demam, sayangnya, skenario ini terjadi ratusan kali sehari di ruang gawat darurat di seluruh negeri.
The Septic Work-up
Tidak seperti anak yang lebih besar, bisa sulit untuk mengetahui kapan bayi yang baru lahir atau bayi yang masih muda sakit parah. Bahkan, bayi di bawah dua atau tiga bulan usia mungkin memiliki infeksi bakteri yang serius, seperti meningitis (infeksi cairan di sekitar otak dan sumsum tulang belakang ), bakteremia (infeksi darah), atau infeksi saluran kemih dan masih tampak baik-baik saja. Itulah sebabnya dokter secara rutin melakukan pemeriksaan septik pada bayi yang berusia di bawah dua atau tiga bulan ketika mereka memiliki suhu rektal yang berada di atau di atas 100,4 derajat Fahrenheit.
Pemeriksaan septik ini biasanya meliputi:
- Hitung darah lengkap
- Budaya darah
- Urinalisis dan kultur urin
- Keran tulang belakang sehingga dokter dapat memesan pemeriksaan cairan tulang belakang, termasuk kultur cairan tulang belakang
- X-ray dada (meskipun ini sering diabaikan jika si anak tidak memiliki gejala pernapasan)
- Studi tinja jika bayi mengalami diare
- Tes viral atau budaya, seperti persiapan RSV atau tes flu
Tergantung pada hasil tes ini, bayi muda dengan demam dapat dimulai dengan antibiotik dan mungkin dirawat di rumah sakit dan diamati selama 24 hingga 48 jam. Bayi yang berusia di atas 28 hari dapat langsung dipulangkan, dengan kunjungan lanjutan di ruang gawat darurat atau dengan dokter anak mereka jika semua tes normal dan bayi diberi makan dengan baik.
Apa yang Menyebabkan Bayi Memiliki Demam?
Sama seperti anak-anak yang lebih tua, demam bayi dapat disebabkan oleh infeksi virus . Sayangnya, infeksi bakteri, yang bisa lebih serius daripada infeksi virus sederhana, lebih sering terjadi pada anak yang lebih muda daripada anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa muda. Bahkan, infeksi bakteri yang serius menyebabkan sekitar 8 hingga 12 persen penyakit demam (demam) pada bayi baru lahir (bayi di bawah 28 hari) dan lima hingga sepuluh persen penyakit demam pada bayi yang berusia satu sampai tiga bulan. Jika Anda bertanya-tanya - itu banyak.
Tetapi Apakah Bayi Saya Benar-Benar Membutuhkan Taring Spinal untuk Demam?
Meskipun orang tua sering berpikir bahwa dokter anak saat ini terlalu agresif ketika merawat bayi muda dengan demam, penting untuk dicatat bahwa praktik saat ini sebenarnya jauh lebih ketat daripada biasanya. Belum lama ini ketika semua anak di bawah usia tiga bulan dengan demam benar-benar dirawat di rumah sakit setelah pemeriksaan septik mereka dan mengamati setidaknya 24 jam.
Sekarang masuk biasanya disediakan untuk semua bayi yang baru lahir dan hanya bayi yang lebih tua yang tampak sakit.
Bahkan kebutuhan akan spinal tap dipertanyakan. Meskipun mereka pernah secara rutin dilakukan pada semua bayi dengan demam jika mereka berusia di bawah tiga bulan, beberapa ahli telah menurunkan usia itu hingga 31 atau 60 hari jika anak tersebut memenuhi kriteria pemeriksaan tertentu dan dapat diikuti secara dekat oleh dokternya.
Perlu diingat bahwa keran tulang belakang sebenarnya adalah prosedur sederhana untuk bayi dengan sedikit komplikasi dan sering ditoleransi dengan baik. Jika Anda mempertimbangkan konsekuensi dari meningitis bakteri yang tidak diobati, yang mana keran tulang belakang dapat membantu mendeteksi, maka pertanyaan apakah atau tidak untuk membiarkan dokter melakukan keran tulang belakang pada anak Anda menjadi lebih mudah.
Jika Anda menolak keran tulang belakang, dokter di UGD mungkin akan mencoba untuk berbicara dengan Anda ke dalamnya. Ini adalah standar perawatan , artinya itulah yang biasanya dilakukan dokter karena rekomendasi atau pengalaman saat ini, untuk bayi atau bayi muda untuk mendapatkan keran tulang belakang. Adalah hal yang tidak biasa bagi seorang dokter untuk membiarkan bayi pulang dari UGD tanpa keran tulang belakang jika mereka pikir itu perlu dilakukan. Apa yang akan mereka lakukan jika orangtua masih menolak setelah diskusi panjang tentang risiko dan manfaat? Kemungkinan akan tergantung pada situasi, tetapi mungkin berkisar dari mengamati bayi di rumah sakit untuk memanggil layanan perlindungan anak dan pengisian orang tua dengan kelalaian medis.
Menghindari Virus dan Demam
Untuk membantu menghindari demam dan kebutuhan akan pemeriksaan septik, itu bisa menjadi ide yang baik untuk membantu membatasi eksposur bayi Anda kepada orang-orang dalam dua atau tiga bulan pertama kehidupannya. Secara khusus, setiap orang yang memegang bayi harus mencuci tangan mereka secara menyeluruh. Orang-orang yang tidak sehat - bahkan dengan pilek - seharusnya tidak menangani bayi. Itu mungkin terdengar konyol bagi orang tua baru yang ingin memamerkan bayi baru mereka, tetapi konsekuensinya mungkin mengekspos bayi Anda ke virus dan kuman lain, demam, dan perjalanan ke UGD untuk keran tulang belakang.
Sumber:
> Mengevaluasi Demam Sumber yang Tidak Dapat Diidentifikasi pada Anak-Anak Muda. SUR DK - Am Fam Physician - 15 Juni 2007; 75 (12); 1805-1811
Demam Tanpa Sumber pada Anak-anak 0 hingga 36 Bulan Umur. Ishimine P - Pediatr Clin North Am - 01-APR-2006; 53 (2): 167-94
> Dampak Pengujian Viral Cepat untuk Virus Influenza A dan B pada Penatalaksanaan Infeksi Febrile Tanpa Tanda Infeksi Fokal. Benito-Fernanndez J - Pediatr Infect Dis J - 01-DEC-2006; 25 (12): 1153-7
> Pembaruan Manajemen Bayi Febrile. Harper M - Clinical Pediatric Emergency Medicine - 2004 Mar; 5 (1); 5