Dengan perhatian dan perhatian yang baik, masalah-masalah ini dapat dicegah
Orang dengan multiple sclerosis (MS) yang duduk atau berbaring untuk jangka waktu yang lama karena keterbatasan mobilitas berada pada risiko tinggi untuk mengembangkan komplikasi seperti luka tekanan, kontraktur (ketika sendi menjadi beku), dan kelemahan tulang (disebut osteoporosis).
Meskipun tidak nyaman untuk didengar, sisi baiknya adalah bahwa komplikasi ini dapat dicegah dengan perhatian penuh dan bantuan dari orang yang dicintai atau mitra perawatan.
Luka tekanan
Luka tekan (juga disebut luka tempat tidur, luka tekanan, atau borok tekanan) adalah area kerusakan kulit yang terjadi akibat tekanan yang berkepanjangan. Tekanan yang berlebihan mengganggu aliran darah ke kulit dan jaringan di bawahnya. Tanpa oksigenasi yang adekuat, suatu bentuk nyeri.
Luka tekanan terbentuk pada bagian "tulang" tubuh, paling sering tulang ekor, pinggul, dan sakrum, yang merupakan area terendah tulang belakang Anda di atas pantat Anda. Contoh lain dari tempat di mana luka dapat terbentuk termasuk tumit, tulang belikat, lutut dalam, siku, dan belakang kepala.
Hal yang rumit tentang luka tekanan adalah bahwa mereka tidak mulai terlihat terlalu buruk, (seringkali area kecil dari kulit merah), tetapi mereka dapat dengan cepat berkembang menjadi sangat serius jika tidak segera diobati dengan penghilangan tekanan.
Salah satu tanda pertama dari tekanan sakit adalah area kulit yang memerah atau terdampar yang ketika ditekan, tetap merah, bukannya kembali ke warna normal (ini disebut ulkus tekanan tahap satu).
Saat tekanan sakit berlanjut, area merah pada kulit mungkin mulai membengkak, melepuh, dan akhirnya mengelupas. Perut kemudian bisa menjadi lebih dalam, meluas ke lapisan lemak di bawah kulit, dan akhirnya ke otot, dan mungkin tulang (ini disebut ulkus tekanan empat stadium ).
Salah satu kekhawatiran terbesar dengan luka tekan adalah risiko infeksi, yang dapat mengancam jiwa.
Tanda-tanda infeksi yang memerlukan perhatian medis segera termasuk:
- Demam
- Bau busuk memancar dari luka
- Peningkatan kemerahan, bengkak, atau kehangatan
- Debit putih / kuning / hijau tebal
Terakhir, penting untuk menyebutkan bahwa selain imobilisasi, ada faktor lain yang meningkatkan risiko seseorang mengembangkan luka tekan. Beberapa di antaranya termasuk:
- Nutrisi buruk
- Dehidrasi
- Memiliki kondisi medis lain seperti diabetes atau penyakit kardiovaskular
- Mati rasa di area tubuh yang terkena tekanan
- Menjadi gemuk (berat ekstra ditempatkan pada kulit yang sudah tertekan)
- Menjadi kurus (lebih banyak bagian tubuh yang terkena tekanan)
Pencegahan
Pencegahan adalah kunci ketika datang ke luka tekan. Ini berarti tetap sel mobile mungkin (jika Anda bisa), tetap terhidrasi, dan makan makanan bergizi, seimbang, yang kaya buah, sayuran, biji-bijian, dan protein sehat (ikan berlemak, daging tanpa lemak, kacang-kacangan, dan legum).
Untuk orang-orang yang kekurangan gizi, melihat ahli gizi sangat penting, karena ia dapat menasihati Anda (atau kekasih Anda) untuk mengoptimalkan asupan protein dan kalori.
Jika Anda mengalami gangguan mobilitas, Anda akan memerlukan kasur khusus untuk tempat tidur dan / atau bantalan kursi roda Anda yang dapat membantu mencegah luka tekan (disebut perangkat pendukung penghilang tekanan).
Untuk memastikan Anda menerima perangkat yang tepat, yang terbaik adalah membuat janji dengan ahli fisioterapi (dokter rehabilitasi yang memiliki pengalaman mencegah dan mengelola konsekuensi yang terkait dengan imobilisasi).
Jika Anda tidak dapat mempertahankan mobilitas apa pun, (Anda terikat di tempat tidur atau diikat di kursi), penting untuk mengubah posisi Anda setidaknya setiap dua jam. Ini mungkin membutuhkan perawatan bantuan keperawatan atau perawat.
Kontraktur
Dengan penurunan mobilitas, ada hilangnya elastisitas dalam jaringan ikat yang menempel pada tulang atau otot di dalam sendi. Hilangnya elastisitas ini menyebabkan kekakuan jaringan dan pembatasan dalam rentang gerak sendi.
Selain imobilitas dalam multiple sclerosis, kontraktur dapat terjadi pada otot (ketika otot memendek dan mengencangkan). Kontraktur otot pada MS terjadi sebagai akibat dari spastisitas — gejala yang berkembang akibat gangguan saraf terhadap sinyal otot.
Dalam kasus spastisitas yang parah, seseorang dapat mengalami kejang otot dan kekakuan yang tidak terkendali dan kaku. Sayangnya, dengan spastisitas yang parah, masalah mobilitas muncul, yang semakin meningkatkan kemungkinan seseorang mengembangkan kontraktur (lingkaran setan).
Pencegahan
Mengobati kelenturan sangat penting untuk mencegah kontraktur. Ini memerlukan dua strategi utama:
- Terapi fisik untuk melakukan latihan peregangan
- Obat-obatan untuk mengendurkan otot-otot, seperti relaksan otot (misalnya, baclofen). Suntikan botox ke otot yang terkena juga dapat membantu untuk mengurangi kelenturan, meningkatkan gerakan, dan dengan demikian, mencegah kontraktur.
Jarang, operasi diperlukan untuk memperpanjang otot dan tendon dan meningkatkan jangkauan gerak.
Bone Weakening
Merasa terganggu oleh mobilitas atau tidak aktif karena masalah terkait MS, seperti nyeri atau kelelahan, dapat berkontribusi pada perkembangan osteoporosis — kondisi pelemahan tulang dan kehilangan yang meningkatkan risiko patah tulang atau patah tulang seseorang.
Bagian yang menipu tentang osteoporosis adalah bahwa itu adalah penyakit diam, yang berarti tidak menyebabkan gejala apa pun, seperti nyeri tulang atau nyeri sendi. Bahkan, sering kali osteoporosis tidak didiagnosis sampai seseorang mengalami kejatuhan dan patah tulang berikutnya, seperti pinggul, tulang belakang, atau pergelangan tangan.
Selain imobilitas, faktor risiko lain untuk mengembangkan osteoporosis termasuk memiliki riwayat keluarga, peningkatan usia, mencapai menopause, memiliki riwayat merokok atau penggunaan alkohol yang berlebihan, dan menjadi kurus. Obat-obatan tertentu, seperti kortikosteroid (yang kebanyakan orang dengan MS telah minum di beberapa titik) juga dapat meningkatkan risiko Anda terkena osteoporosis.
Pencegahan
Memindahkan dan memperkuat tulang Anda melalui latihan beban adalah cara terbaik untuk mencegah osteoporosis, dan terutama tulang patah.
Sebelum memulai rejimen penguat tulang, yang terbaik adalah melihat terapis fisik yang memiliki pengalaman bekerja dengan orang dengan mobilitas yang menurun. Dengan cara ini ia dapat merancang program latihan beban yang tepat untuk Anda, karena Anda harus mempertimbangkan potensi masalah MS lainnya, seperti kelemahan otot, kelelahan , dan kelenturan.
Contoh latihan menahan beban termasuk tenis, menari, angkat beban, kecepatan berjalan, dan jogging (sedangkan berenang dan bersepeda tidak berbobot).
Jika Anda berada di kursi roda, tidak merasa terbatas — Anda dapat mencoba yoga kursi roda, Tai chi, bola basket, atau trek dan lapangan. Jika ini terlalu sulit atau tidak secangkir teh Anda, cobalah latihan penguatan lengan sambil duduk di kursi roda Anda dengan band resistensi atau dumbbell.
Pada akhirnya, sedikit saja bisa berjalan jauh, tetapi cobalah bekerja hingga tiga puluh menit sehari untuk mengoptimalkan kesehatan tulang Anda.
Selain olahraga, makan dengan baik juga penting untuk menjaga tulang yang kuat. Seperti mencegah luka tekan, ini berarti makan makanan yang kaya buah, sayuran, dan protein tanpa lemak.
Kalsium juga baik untuk tulang Anda, meskipun periksalah dengan dokter Anda tentang apakah suplemen kalsium tepat untuk Anda. Beberapa orang dapat memperoleh kalsium yang cukup dari makanan mereka, sementara yang lain perlu mengambil suplemen selain menambah asupan makanan kaya kalsium mereka.
Terakhir, memastikan tingkat vitamin D yang cukup merupakan komponen penting untuk membangun tulang yang kuat. Kabar baiknya adalah bahwa kebanyakan orang dengan MS telah memeriksakan kadar vitamin D dan / atau mengonsumsi suplemen vitamin D. Meskipun tidak ada pedoman tentang mengonsumsi vitamin D untuk orang dengan MS, penelitian sangat menganjurkan manfaatnya.
Satu Kata Dari
Meskipun agak sulit untuk membaca tentang komplikasi ini, kabar baiknya adalah bahwa dengan perawatan yang tepat dan meminimalkan faktor risiko Anda, masalah ini dapat dicegah - dan sementara taktik pencegahan mungkin melelahkan, mereka berhasil.
Tetap proaktif dalam belajar tentang MS dan terus temui ahli saraf Anda (dan mungkin ahli fisioterapi dan / atau ahli terapi fisik).
Tinggal dengan MS adalah sebuah perjalanan, jadi ambillah setiap hari satu per satu, berbaiklah kepada diri sendiri di saat-saat sulit, pelajari apa yang bisa Anda lakukan, maju, dan hibur semua hal.
> Sumber:
> Berlowitz D. (2017). Stadium klinis dan manajemen cedera kulit dan jaringan lunak yang diinduksi tekanan. Berman RS, Schmader KE, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Bethoux F, Bennett S. Pendahuluan: Meningkatkan mobilitas dalam multiple sclerosis. Int J MS Care. Musim Semi 2011, 13 (1): 1-3.
> Born CT, Gil JA, Goodman AD. Kontraktur sendi akibat imobilisasi berkepanjangan: Etiologi, pencegahan, dan manajemen. J Am Acad Orthop Surg . 2017 Feb; 25 (2): 110-16.
> National MS Society. (nd). Luka tekanan.