Odds Elite Athletes Dapat Kembali Dari Masalah Back Rendah
Bagian dari menjadi atlet elit adalah mengelola cedera. Ketika saya bertemu dengan atlet muda yang menghadapi cedera untuk pertama kalinya, saya sering berbicara dengan mereka tentang belajar menangani cedera, dan tidak membiarkan mereka mendapatkan yang terbaik dari Anda. Setiap atlet yang telah mencapai sukses telah melakukannya dengan belajar untuk mencegah cedera, pulih dari cedera, dan mengelola cedera. Apakah Anda seorang pelari lintas negara SMA atau pemain bisbol profesional, saya tidak ragu Anda memiliki cerita (atau dua, atau tiga ...) untuk menceritakan cedera yang Anda hadapi dalam karier atletik Anda.
Jika ada satu cedera yang tampaknya lebih memprihatinkan bagi masa depan seorang atlet, tampaknya itu adalah masalah punggung. Nyeri punggung, kondisi tulang belakang, dan masalah lumbal menyerang rasa takut pada atlet karena sejumlah faktor, termasuk yang berikut:
- Pertama, ada banyak misteri. Mekanika tulang belakang, otot-otot dan ligamen yang mengelilingi tulang belakang, dan sifat kompleks bagian tubuh kita ini membuat pemahaman kondisi tulang belakang sulit untuk dokter dan pasien.
- Kedua, banyak masalah tulang belakang tidak memiliki perawatan yang sederhana. Seringkali tidak ada pil atau prosedur yang hanya akan memperbaiki rasa sakit.
- Ketiga, pemulihan bisa memakan waktu lama. Untuk para atlet, kesabaran jarang merupakan aset, dan permainan yang hilang, praktik atau pelatihan mungkin tampak tidak dapat diterima.
Untuk semua alasan ini, dan kemungkinan yang lain, atlet dari semua tingkatan prihatin ketika didiagnosis dengan kondisi tulang belakang lumbar.
Tapi apa sebenarnya artinya didiagnosis dengan masalah tulang belakang lumbar? Apakah hari-hari Anda atletis berakhir? Bisakah atlet profesional kembali ke olahraga? Haruskah atlet perguruan tinggi menggantungnya? Menurut penelitian, jawabannya sangat jelas: sebagian besar atlet dapat kembali ke olahraga pada tingkat yang sama seperti sebelum cedera mereka. Bahkan, bahkan atlet profesional membuat comeback penuh dari kondisi tulang belakang lumbal yang paling umum sebagian besar waktu.
Jadi jangan putus asa, Anda mungkin harus belajar untuk mengelola kondisi Anda, Anda mungkin memiliki beberapa rehabilitasi intens di depan Anda, tetapi tidak apa-apa: Anda seorang atlet. Di sini Anda dapat belajar tentang beberapa kondisi tulang belakang umum yang dapat memengaruhi partisipasi atlet dalam olahraga, dan apa yang dapat Anda lakukan untuk pulih dari cedera ini.
Herniasi Lumbar
Kolum tulang belakang terdiri dari tulang berbentuk persegi panjang, yang disebut vertebra, yang ditumpuk di atas satu sama lain. Segmen bawah dari tulang belakang disebut tulang belakang lumbal. Tiap vertebra spinal dipisahkan oleh bantalan jaringan yang disebut disk intervertebralis. Disk ini membantu menyerap energi dan pada saat yang sama memungkinkan gerakan antara vertebra yang berdekatan.
Disk intervertebral rentan terhadap cedera, dan tidak dilengkapi dengan baik untuk memperbaiki diri. Cakram memiliki suplai darah yang sangat terbatas yang membuat kerusakan pada materi cakram sering menjadi sesuatu yang sulit disembuhkan oleh tubuh.
Jenis kerusakan disk yang paling umum disebut herniasi . Ketika herniasi terjadi, beberapa bahan disk intervertebral didorong menjauh dari batas normal, dan dapat menekan terhadap akar saraf dan sumsum tulang belakang. Gejala yang paling umum dari herniasi intervertebralis adalah tanda-tanda iritasi saraf seperti nyeri, mati rasa, dan kelemahan memanjang ke bawah ekstremitas bawah . Nyeri punggung bukan gejala yang paling umum dari herniasi diskus.
Herniasi diskus intervertebral lumbal dapat menjadi masalah yang sangat serius. Jika cakram menekan bagian tengah saraf tulang belakang lumbar, ada dua kondisi yang disebut cauda equina syndrome dan sindrom konus medullaris yang dapat terjadi. Ini adalah masalah penting untuk didiagnosis, karena hasil perawatan menjadi jauh lebih buruk ketika ada penundaan dalam perawatan bedah. Gejala kondisi ini mungkin termasuk ketidakmampuan untuk mengontrol fungsi usus atau kandung kemih, dan mati rasa di sekitar alat kelamin. Meskipun kondisi ini adalah komplikasi yang sangat jarang terjadi pada herniasi diskus, mereka adalah salah satu yang perlu didiagnosis dengan cepat dan diobati secara efisien.
Perawatan non-bedah efektif untuk lebih dari 90 persen atlet yang mempertahankan herniasi lumbar. Seringkali obat anti-inflamasi oral dapat membantu meredakan gejala peradangan akut. Obat steroid oral belum terbukti memberikan pengobatan yang lebih baik daripada plasebo. Terapi fisik adalah perawatan khas yang penting untuk membantu mengembalikan inti dan kekuatan otot punggung , dan semoga mencegah masalah lebih lanjut di jalan. Jika gejala menjadi sulit dikendalikan, injeksi steroid epidural juga dapat digunakan dan sering memiliki hasil yang efektif.
Perawatan bedah biasanya disediakan untuk atlet yang tidak membaik setelah minimal 6 minggu perawatan tanpa bedah. Menariknya, penelitian tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan dalam jangka waktu untuk kembali ke atletik, lamanya karir atletik, atau hasil keseluruhan pengobatan herniasi lumbal ketika membandingkan perawatan bedah dan non-bedah. Jelas, sebagian besar pasien, bahkan atlet elit, harus mulai dengan perawatan non-bedah. Terlepas dari jenis perawatan, sekitar 90 persen atlet kembali ke tingkat aktivitas sebelum cedera.
Penyakit Disc Degeneratif
Penyakit cakram degeneratif adalah masalah yang sangat umum, baik pada populasi atletik maupun nonatletik. Disk intervertebralis normal sebagian besar terdiri dari air, dan sesuatu seperti bantalan spons. Disk degeneratif kehilangan banyak volume airnya, dan menjadi lebih kaku, menyerap lebih sedikit energi dengan gerakan normal.
Faktor yang paling penting dalam perkembangan penyakit cakram degeneratif adalah penuaan dan predisposisi genetik. Atlet yang lebih tua jauh lebih rentan untuk mengembangkan penyakit cakram degeneratif, dan mereka yang memiliki riwayat keluarga cakram degeneratif tulang belakang jauh lebih mungkin untuk memiliki kondisi ini. Namun, ada bukti untuk mendukung gagasan bahwa kegiatan olahraga yang agresif juga dapat berkontribusi pada pengembangan tanda-tanda awal penyakit cakram degeneratif.
Penyakit cakram degeneratif biasanya didiagnosis pada atlet yang mengeluh sakit punggung dan pada akhirnya memiliki studi pencitraan, kemungkinan termasuk x-rays dan MRI. Kebanyakan semua atlet yang didiagnosis dengan penyakit cakram degeneratif dapat dikelola dengan perawatan non-bedah. Perawatan khas terdiri dari terapi fisik yang berfokus pada penguatan tulang belakang inti dan lumbal. Tujuannya adalah untuk meningkatkan kekuatan otot-otot di sekitar tulang belakang agar lebih baik melepaskan cakram lumbal yang rusak.
Ada sedikit bukti untuk mendukung penggunaan perawatan lain. Obat-obatan oral dan suntikan epidural belum terbukti bermanfaat. Perawatan alternatif seperti akupunktur, perawatan kiropraktik, pijat, dan lainnya telah digunakan secara historis, tetapi ada sedikit bukti yang menunjukkan bahwa ini mengubah prognosis jangka panjang. Banyak atlet bersumpah dengan perawatan ini, dan sebagian besar sangat aman untuk dilakukan. Setiap atlet mungkin sedikit berbeda, dan masuk akal untuk mencoba opsi perawatan yang berbeda ini untuk menemukan yang tepat untuk Anda.
Perawatan bedah umumnya tidak membantu untuk orang dengan penyakit cakram degeneratif, dan biasanya disediakan untuk atlet yang tidak dapat kembali ke olahraga setelah minimal 6 bulan (jika tidak lebih lama) dari perawatan non-bedah. Bahkan di atlet ini, perawatan bedah sangat menjaga hasil dalam hal mendapatkan atlet elit kembali ke kegiatan olahraga. Perawatan bedah biasa penyakit cakram degeneratif melibatkan prosedur fusi lumbar. Ada beberapa ahli bedah melakukan penggantian disk meskipun penggunaan penggantian diskus pada atlet elit belum secara khusus diselidiki.
Spondilolisis
Spondylolysis adalah cedera penggunaan berulang pada tulang vertebra tulang belakang lumbar. Kondisi ini terjadi sebagai akibat dari mikrotrauma berulang, dan menyebabkan fraktur stres pada bagian vertebrae yang disebut pars interarticularis. Jika spondilolisis terjadi pada sisi kanan dan kiri tulang belakang, kondisi yang menyebabkan ketidakstabilan vertebra, yang disebut spondylolisthesis , dapat terjadi.
Spondilolisis paling sering terjadi pada olahraga tertentu termasuk senam, menyelam, gulat, dan angkat berat. Meskipun dapat terjadi pada atlet muda di olahraga lain, itu jauh lebih umum dalam kegiatan yang disebutkan sebelumnya. Paling sering, fraktur stres dari pars interarticularis terjadi pada masa remaja, dan kemudian menjadi gejala kemudian. Seringkali, ketika tingkat aktivitas meningkat di sekolah tinggi atau atletik perguruan tinggi, atau bahkan setelah itu, spondilolisis menjadi lebih bergejala. Ini mungkin telah hadir selama satu dekade atau lebih, tetapi hanya menjadi bermasalah ketika tingkat aktivitas meningkat pada akhir remaja atau dua puluhan atlet.
Gejala spondilolisis yang paling umum adalah nyeri terkait aktivitas. Ketika kondisi yang disebut spondylolisthesis terjadi, lebih umum untuk memiliki gejala saraf yang menyebabkan rasa sakit, mati rasa, dan kelemahan turun kaki. Diagnosis kadang-kadang dapat dilakukan dengan tes x-ray, tetapi kadang-kadang fraktur stres hanya dapat dilihat pada CT scan atau MRI. CT scan juga membantu ketika menilai untuk penyembuhan fraktur stres di tulang belakang.
Perawatan paling sering dimulai dengan modifikasi aktivitas dan terapi fisik. Jika ditentukan bahwa cedera baru-baru ini terjadi, dan bukan luka lama, beberapa dokter akan memilih untuk menahan seorang atlet untuk mencoba memungkinkan penyembuhan tulang. Dalam situasi-situasi di mana cedera ini tertangkap dalam fase akut ini, tingkat penyembuhan spondilolisis bisa mendekati 90 persen. Jika cedera kronis, kemungkinan penyembuhan spontan rendah, bahkan ketika penjepit dipakai.
Seperti disebutkan, sebagian besar atlet dapat meningkat dengan intervensi non-bedah. Hanya setelah uji coba nonsurgical minimal 6 bulan, maka semua jenis intervensi bedah harus dipertimbangkan. Pilihan perawatan bedah bervariasi tergantung pada penampilan cedera tulang. Jika tulang berbaris dengan baik, maka perbaikan fraktur stres dapat dipertimbangkan. Jika fraktur stres telah menyebabkan pergeseran keselarasan tulang belakang (spondylolisthesis), maka operasi fusi lumbal akan menjadi pengobatan biasa.
Nyeri Punggung Berotot
Strain otot dan strain ligamen adalah sumber nyeri punggung yang paling umum, termasuk pada individu atletik. Sementara cedera ini tidak menyebabkan masalah struktural dengan tulang belakang lumbar, mereka dapat menyebabkan cacat yang signifikan dan kesulitan dengan usaha atletik.
Membuat diagnosis nyeri punggung otot biasanya dilakukan dengan memeriksa pasien. Nyeri punggung bawah otot yang khas tidak disertai dengan gejala yang sama seperti beberapa masalah yang disebutkan sebelumnya. Atlet sering mengeluhkan gejala termasuk kejang otot, sensasi pegal, kelemahan, dan ketidaknyamanan yang sulit diatasi.
Jarang studi pencitraan seperti sinar-x atau MRI bermanfaat, dan dalam banyak kasus, memperoleh studi ini hanya dapat membantu menyulitkan situasi. Temuan-temuan "Abnormal" adalah tipikal pada MRI, tetapi mereka mungkin tidak ada hubungannya dengan sumber ketidaknyamanan, dan memperoleh penelitian terkadang membingungkan situasi dan menyebabkan keterlambatan dalam perawatan yang paling tepat ketika pemeriksaan diagnostik sedang berlangsung.
Perawatan nyeri punggung bawah otot paling baik dicapai dengan mobilisasi dini, gerakan lembut tulang belakang lumbal, dan upaya untuk meningkatkan kekuatan inti dan biomekanik lumbar. Terapis fisik dapat membantu, seperti juga pelatih atletik, pelatih kekuatan, dan pelatih olahraga. Banyak atlet, terutama atlet yang lebih muda, tidak tahu untuk mendiskusikan kondisi ini dengan pelatih dan pelatih mereka, ketika komunikasi yang baik dapat memastikan bahwa atlet dengan masalah punggung dapat dikelola dengan beberapa modifikasi sederhana.
Satu Kata Dari
Ada sejumlah penyebab potensial nyeri pinggang yang dapat disebabkan oleh masalah pada tulang belakang lumbal. Sementara kondisi tulang belakang lumbal bisa sangat membuat frustasi bagi seorang atlet dan dapat menyebabkan kecemasan tentang kemampuan untuk kembali ke olahraga, kenyataannya adalah sebagian besar atlet akan pulih dan kembali ke tingkat aktivitas penuh mereka.
Selain itu, perawatan bedah adalah pengecualian, bukan aturan, untuk perawatan sebagian besar kondisi tulang belakang lumbar pada atlet. Sangat jarang bahwa seorang atlet elit akan membutuhkan operasi untuk kondisi tulang belakang, dan ketika mereka melakukannya masih ada kesempatan yang baik mereka akan kembali ke olahraga. Bekerja dengan terapis, pelatih, dan pelatih, dan memastikan semua bekerja sama dengan dokter yang merawat dan atlet, akan membantu mengembalikan atlet ke olahraga mereka sesegera mungkin.
> Sumber:
> Hsu WK, Jenkins TJ. "Manajemen Kondisi Lumbar di Elite Atlet" J Am Acad Orthop Surg. 2017 Jul; 25 (7): 489-498.