Mengapa pengecualian penyebab lain diperlukan
Ada banyak kondisi medis yang mudah didiagnosis dengan tes darah atau pemeriksaan fisik. Lainnya tidak sesederhana itu. Dalam beberapa kasus, tidak akan ada satu pun tes atau prosedur yang dapat mengkonfirmasi atau mengecualikan keberadaan penyakit.
Penyakit paru obstruktif kongestif (PPOK) adalah contoh kasusnya. Sementara berbagai tes pernapasan, seperti spirometri , dapat mengkonfirmasi gejala penyakit, mereka sendiri tidak dapat mengkonfirmasi diagnosis.
Untuk ini, seorang dokter perlu membuat apa yang disebut diagnosis banding . Ini adalah proses di mana semua penyebab penyakit lainnya telah dikeluarkan secara metodis. Hanya ketika proses selesai dapat diagnosis COPD dianggap definitif.
Mengapa Diagnosis Diferensial Dibutuhkan
Diagnosis banding sangat penting untuk mengkonfirmasi COPD karena itu tetap merupakan penyakit yang sulit dipahami. Sementara COPD sebagian besar terkait dengan merokok, tidak semua perokok mengalami COPD dan tidak semua orang dengan COPD adalah perokok.
Selain itu, gejala dan ekspresi penyakit sangat bervariasi. Sebagai contoh, seseorang yang tes spirometrinya tidak meyakinkan sering dapat mengalami gejala PPOK berat. Bergantian, seseorang dengan gangguan yang ditandai sering dapat menangani dengan sedikit, jika ada, gejala.
Variabilitas ini mengharuskan dokter untuk melihat penyakitnya secara berbeda. Dan, karena kita belum sepenuhnya memahami apa yang memicu COPD, dokter memerlukan jaring pengaman diagnosis banding untuk memastikan panggilan yang tepat dibuat.
Ini terutama berlaku untuk orang tua yang penyakit jantung dan paru-parunya dapat menyebabkan pembatasan saluran napas. Dengan membalik setiap batu pepatah, dokter sering dapat menemukan penyebab gangguan pernapasan yang sebenarnya (bukan dugaan), beberapa di antaranya dapat diobati.
Selama diagnosis banding, beberapa penyelidikan yang lebih umum akan mencakup asma, gagal jantung kongestif, bronkiektasis, tuberkulosis, dan bronkiolitis obliteratif.
Tergantung pada kesehatan dan riwayat individu, penyebab lain juga dapat dieksplorasi.
Asma
Salah satu diagnosis banding COPD yang paling umum adalah asma . Dalam banyak kasus, dua kondisi tersebut hampir tidak mungkin dibedakan (yang dapat membuat manajemen sulit karena program perawatan sangat berbeda). Di antara fitur karakteristik asma:
- Onset penyakit umumnya terjadi pada awal kehidupan (dibandingkan dengan COPD yang terjadi di kemudian hari).
- Gejala dapat bervariasi hampir setiap hari, sering menghilang di antara serangan.
- Riwayat keluarga asma umum terjadi.
- Alergi, rinitis, atau eksim sering kali terjadi.
- Tidak seperti COPD, pembatasan aliran udara pada dasarnya dapat dipulihkan.
Gagal Jantung Kongestif
Gagal jantung kongestif (CHF) terjadi ketika jantung tidak mampu memompa darah ke seluruh tubuh untuk menjaga semuanya berfungsi normal. Ini menyebabkan cadangan cairan di paru-paru dan bagian lain dari tubuh. Gejala CHF termasuk batuk, kelemahan, kelelahan, dan sesak napas dengan aktivitas. Di antara karakteristik CHF lainnya:
- Retak halus bisa terdengar ketika mendengarkan dengan stetoskop.
- Rontgen dada akan menunjukkan cairan berlebihan dan pelebaran otot jantung.
- Tes fungsi paru akan menunjukkan pembatasan volume (dibandingkan dengan pembatasan aliran udara yang terlihat pada PPOK).
Bronkiektasis
Bronkiektasis adalah gangguan paru obstruktif yang dapat bersifat bawaan (hadir saat lahir) atau disebabkan oleh penyakit anak usia dini seperti pneumonia, campak, influenza, atau tuberkulosis. Bronkiektasis bisa eksis sendiri atau terjadi bersamaan bersamaan dengan COPD. Di antara karakteristik bronkiektasis:
- Sejumlah besar dahak biasanya diproduksi.
- Orang tersebut akan mengalami serangan infeksi bakteri paru berulang.
- Suara kresek dapat didengar dengan stetoskop.
- Rontgen toraks akan menunjukkan tabung bronkus melebar dan dinding bronkus menebal.
- Menekan jari adalah hal biasa.
Tuberkulosis
Tuberkulosis (TB) adalah infeksi yang sangat menular yang disebabkan oleh mikroorganisme Mycobacterium tuberculosis .
Sementara TB biasanya mempengaruhi paru-paru, itu dapat menyebar ke bagian lain dari tubuh, juga, termasuk otak, ginjal, tulang, dan kelenjar getah bening.
Gejala TB termasuk penurunan berat badan, kelelahan, batuk terus-menerus, kesulitan bernapas, nyeri dada, dan sputum tebal atau berdarah. Di antara karakteristik TB lainnya:
- Onset penyakit dapat terjadi pada semua usia.
- Rontgen dada akan menunjukkan ruang udara yang dipenuhi cairan.
- Tes darah atau sputum akan mengkonfirmasi keberadaan M. tuberculosis.
- Penyakit ini biasanya akan terlihat di dalam komunitas atau bermanifestasi sebagai bagian dari wabah.
Bronchiolitis obiteratif
Bronkiolitis obiteratif adalah bentuk langka bronchiolitis yang dapat mengancam jiwa. Ini terjadi ketika saluran udara kecil di paru-paru, yang dikenal sebagai bronchioles, menjadi meradang dan berlubang, menyebabkan mereka menyempit atau menutup. Di antara karakteristik lain dari bronkiolitis obliteratif:
- Biasanya terjadi pada usia yang lebih muda di bukan perokok.
- Mungkin ada riwayat rheumatoid arthritis atau paparan asap beracun.
- CT scan akan menunjukkan area hipodensitas di mana jaringan paru-paru menipis.
- Obstruksi saluran napas, yang diukur dengan FEV1 , mungkin serendah 16 persen.
> Sumber:
> Inisiatif Global untuk Penyakit Paru Obstruktif Kronis. "Strategi Global untuk Diagnosis, Manajemen, dan Pencegahan COPD : 2018." Diterbitkan 20 November 2017.