Keberhasilan setiap fasilitas perawatan kesehatan tergantung pada kekuatan kebijakan keuangan kantor medis. Ini adalah tanggung jawab departemen kantor bisnis atau tim layanan keuangan pasien untuk memastikan praktik bisnis yang tepat diikuti.
Menetapkan kebijakan keuangan menjamin kemampuan organisasi untuk terus memberikan layanan kesehatan yang sangat baik kepada pasien Anda. Staf kantor medis harus disajikan dengan kebijakan keuangan selama orientasi dan pertemuan pendidikan bulanan untuk menjaga mereka tetap mendapat informasi.
Ada enam kategori utama yang perlu ditangani.
1 -
Rencana StrategisDi setiap kantor medis, ada faktor-faktor yang dapat mempengaruhi keberhasilan organisasi. Kuncinya adalah mengidentifikasi faktor-faktor apakah mereka dalam kendali Anda atau tidak, dan mengembangkan rencana yang akan mengarah pada pencapaian tujuan masa depan organisasi.
Proses mengidentifikasi tujuan kantor medis dan mengembangkan rencana untuk mencapai tujuan tersebut disebut sebagai perencanaan strategis. Setiap kantor medis perlu mengembangkan rencana strategis baik untuk memulai baru atau ketika mengevaluasi ulang yang sudah ada. Ada lima bidang fokus dalam proses perencanaan strategis.
- Lakukan penilaian
- Identifikasi strategi
- Rencanakan strategi
- Terapkan strategi
- Pantau hasilnya
2 -
KontrakNegosiasi kontrak melibatkan pengembangan hubungan keuangan dengan organisasi perawatan yang dikelola. Organisasi perawatan yang dikelola mewakili hingga 50 persen dari pendapatan bersih dari sebagian besar kantor medis.
Negosiasi kontrak perawatan yang dikelola membutuhkan pengetahuan yang komprehensif tentang proses kontrak. Ini umumnya termasuk biaya penggantian, tanggal efektif dan penghentian, panduan pengajuan klaim, ketentuan pembayaran dan ketentuan kontrak lainnya.
Setiap strategi negosiasi kontrak kantor medis akan unik berdasarkan berbagai faktor tetapi ide-ide dasar ini harus diingat:
- Kenali pasar
- Jadilah realistik
- Sewa konsultan
3 -
Pengisian BiayaPentingnya pengambilan biaya harus dinyatakan kepada semua departemen. Staf klinis harus sadar akan tanggung jawab mereka terhadap piutang dagang dengan dokumentasi yang akurat dan pengambilan biaya.
Penarikan muatan mencakup penghubungan yang sesuai kode-kode medis ke layanan dan prosedur yang diberikan selama kunjungan pasien. Setiap area klinis memainkan peran penting dalam ketepatan waktu pengkodean dan keakuratan penagihan.
4 -
Metodologi PembayaranMemahami berbagai metode pembayaran sangat penting untuk manajemen keuangan kantor medis. Manajemen keuangan mencakup semua komponen dari siklus pendapatan termasuk piutang.
Piutang akun, juga dikenal sebagai akun pasien, mengacu pada pendapatan yang dihasilkan tetapi belum dikumpulkan. Untuk memastikan arus kas cukup untuk manajemen yang efektif, kantor medis memiliki tanggung jawab untuk memaksimalkan potensi pendapatannya.
Ada empat metode pembayaran yang harus dipertimbangkan ketika mengembangkan strategi manajemen keuangan.
- Per Diem / Kunjungan
- Per Episode
- Kapitasi
- Biaya-Untuk-Layanan
5 -
Penipuan dan PenyalahgunaanKonsep hukum termasuk pemahaman dan mengikuti peraturan negara bagian dan federal. Area yang selalu menjadi perhatian utama adalah penipuan dan pelecehan terutama yang berkaitan dengan Medicare, Medicaid, dan program-program lain yang didanai pemerintah federal.
Penipuan umumnya mengacu secara sadar dan sadar tagihan klaim medis dalam upaya untuk menipu setiap program yang didanai pemerintah federal untuk uang. Bentuk-bentuk paling umum dari penipuan dan penyalahgunaan termasuk penagihan untuk peralatan yang tidak pernah disediakan, penagihan untuk layanan yang tidak pernah dilakukan, biaya upcoding untuk menerima tingkat penggantian yang lebih tinggi, dan biaya yang tidak mengikat.
6 -
Siklus PendapatanMengelola siklus pendapatan secara efisien bukanlah tugas yang mudah dan membutuhkan perhatian Anda terus-menerus. Setiap fase dari siklus pendapatan - dari saat seorang pasien dijadwalkan untuk membuat janji sampai waktu pembayaran diterima dari perusahaan asuransi - sama pentingnya untuk memaksimalkan penggantian asuransi.
Sangat penting untuk stabilitas keuangan rumah sakit atau kantor dokter untuk memiliki proses di tempat untuk setiap fase siklus pendapatan. Anda tidak hanya akan menerima pembayaran secara tepat waktu tetapi juga akan mengurangi beban pada staf penagihan, menekan biaya administrasi, dan yang paling penting menjaga hubungan positif dengan pasien Anda.