Pedoman dari AHS / AAN
Mempertahankan buku harian sakit kepala adalah sesuatu yang banyak dari kita migraine lakukan untuk mengidentifikasi pemicu migrain kita. Dengan secara cermat melacak dan menghindari pemicu kami, kami berharap dapat mencegah serangan migrain yang melemahkan. Namun, mari kita terus terang, meskipun ada penghindaran pemicu, banyak migren masih memerlukan obat setiap hari untuk mencegah sakit kepala yang ditakuti ini.
Apa itu Obat Pencegahan Migraine?
Obat pencegahan diambil setiap hari untuk mengurangi jumlah, keparahan, dan durasi serangan migrain, serta meminimalkan kecacatan yang disebabkan oleh sakit kepala yang sering. Mereka umumnya digunakan untuk mereka yang menderita migrain kronis , tetapi juga dapat digunakan untuk migraineurs episodik.
Contoh indikasi potensial (selain migrain kronis) untuk pengobatan pencegahan meliputi: kontraindikasi terhadap terapi yang gagal dan / atau gangguan kualitas hidup atau fungsi sehari-hari. Bentuk migrain yang langka seperti migrain hemiplegia atau migrain basilar juga bisa menjadi indikasi untuk pengobatan pencegahan.
American Headache Society (AHS) dan American Academy of Neurology (AAN) menetapkan pedoman tentang obat yang mereka rekomendasikan untuk pencegahan migrain episodik - migrain yang tidak terjadi kemudian 15 hari per bulan. Namun, banyak dari obat yang sama ini digunakan sebagai pencegahan pada mereka yang menderita migrain kronis.
Terapi migrain pencegahan yang khas.
- Antihipertensi (agen penurun tekanan darah)
- Antidepresan
- Antikonvulsan
- Petasit (Butterbur)
Obat Penurun Tekanan Darah untuk Mencegah Migran
Beberapa jenis obat digunakan untuk mencegah serangan migrain. Obat penurun tekanan darah , terutama beta-blocker, digunakan secara klasik.
AHS / AAN menetapkan bahwa metoprolol, propranolol, dan timolol adalah obat tingkat A. Ini berarti mereka dianggap "efektif" untuk pencegahan migrain, sementara atenolol adalah obat Level B atau "mungkin efektif."
Beta-blocker harus digunakan dengan hati-hati pada mereka dengan asma dan diabetes dan relatif kontraindikasi pada mereka dengan bradikardia simptomatik (denyut jantung rendah). Efek samping lain dari beta blockers termasuk mood rendah, kelelahan, dan disfungsi ereksi.
Obat tekanan darah lain seperti verapamil, penghambat saluran kalsium , juga kadang-kadang digunakan untuk mencegah migrain, meskipun bukti ilmiah di baliknya tidak sekuat beta-blocker. Pedoman AHS / AAN 2012 menyebutkan verapamil sebagai obat "U", yang berarti ada "data yang tidak memadai untuk mendukung atau menolak penggunaan untuk profilaksis migrain." Antihipertensi lisinopril dan candesartan (dikenal sebagai inhibitor ACE) dikategorikan sebagai obat level C oleh AHS / AAN, yang berarti mereka "mungkin efektif" berdasarkan satu studi tunggal.
Antidepresan untuk Mencegah Migrain Episodik
Antidepresan , terutama amitriptyline dan venlafaxine, dianggap obat Level B ("mungkin efektif") untuk pencegahan migrain. Venlafaxine (Effexor) adalah inhibitor reuptake serotonin-norepinefrin selektif.
Amitriptyline (Elavil) adalah antidepresan trisiklik yang paling umum yang bekerja dengan memblokir reuptake dua neurotransmiter di otak, serotonin dan norepinefrin. Ini adalah obat penenang dan biasanya diminum pada waktu tidur.
Amitriptyline juga memblokir reseptor asetilkolin dan reseptor histamin di otak, menyebabkan efek samping antikolinergik yang potensial seperti mulut kering, konstipasi, dan retensi urin. Itu juga bisa menyebabkan penambahan berat badan dan kebingungan. Akhirnya, amitriptyline dapat memiliki efek samping yang sangat serius seperti kelainan konduksi jantung, jadi harus dihindari pada mereka yang menderita penyakit jantung.
Antikonvulsan untuk Mencegah Migrain Episodik
Dalam hal antikonvulsan , American Academy of Neurology menyimpulkan bahwa produk valproate, sodium divalproex, dan sodium valproate, serta topiramate (topamax) efektif (obat Level A) dalam mencegah migrain. Efek samping dari topiramate termasuk
- penurunan berat badan
- kelelahan
- pusing
- parestesi
- disfungsi kognitif
- perubahan rasa.
Efek samping dari obat valproate meliputi: berat badan, mual, tremor, dan rambut rontok.
Butterbur dan Obat Lain untuk Mencegah Migrain Episodik
Petasites (butterbur) adalah obat Level A lain yang efektif untuk pencegahan migrain. Ini adalah obat herbal atau alternatif yang diminum dua kali sehari. Efek samping utama adalah sakit GI ringan, terutama bersendawa.
Obat tingkat B lain atau obat yang "mungkin efektif" untuk pencegahan migrain, seperti dicatat oleh American Headache Society dan American Academy of Neurology meliputi:
- Terapi Alternatif : feverfew, magnesium, dan riboflavin
- NSAID tertentu (ibuprofen, naproxen)
- Triptan tertentu (naratriptan, zolmitriptan): Harap dicatat , ini diindikasikan untuk migrain menstruasi .
Garis bawah
Obat pencegahan kadang-kadang diindikasikan untuk mengurangi jumlah, tingkat keparahan, durasi, dan kecacatan yang terkait dengan migrain. Menurut para ahli, beta-blocker tertentu (metoprolol, timolol, propanolol), antikonvulsan (produk valproat, topiramate), dan suplemen herbal butterbur telah ditetapkan sebagai Level A atau "efektif" sebagai obat pencegahan untuk migrain episodik.
Jika Anda menemukan bahwa migrain Anda berdampak negatif terhadap fungsi atau kualitas hidup sehari-hari Anda, bicarakan dengan dokter Anda tentang kemungkinan manfaat dan risiko memulai pengobatan pencegahan migrain - itu mungkin sesuatu yang Anda butuhkan sementara sampai Anda dapat menentukan pemicu migrain atau temukan cara alternatif untuk mengatasinya.
Sumber:
Bajwa Z, Sabahat A. Pengobatan pencegahan migrain pada orang dewasa. Dalam: UpToDate, Basow DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013.
Lipton RB, Göbel H, Einhäupl KM, Wilks K, Mauskop A. Petasites hybridus root (butterbur) adalah pengobatan pencegahan yang efektif untuk migrain. Neurologi . 2004 28 Des; 63 (12): 2240-4.
Loder E, Burch R, Rizzoli P. Pedoman AHS / AAN 2012 untuk pencegahan migrain episodik: ringkasan dan perbandingan dengan pedoman praktik klinis terbaru lainnya. Sakit kepala . 2012; 52: 930-45 .
Podrid P. Efek samping utama dari beta blocker.Dalam: UpToDate, Basow DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013.
Silberstein SD, Holland S, Freitag F, et al. Pembaruan pedoman berbasis bukti: pengobatan farmakologis untuk pencegahan migrain episodik pada orang dewasa: laporan Subkomite Standar Kualitas dari American Academy of Neurology dan American Headache Society. Neurologi 2012; 78: 1337.
DISCLAIMER: Informasi di situs ini adalah untuk tujuan pendidikan saja. Itu tidak boleh digunakan sebagai pengganti perawatan pribadi oleh dokter berlisensi. Silakan temui dokter Anda untuk diagnosis dan perawatan segala gejala atau kondisi medis yang berkaitan .