Perubahan Hormonal, Berat Badan Dapat Mengganggu Pernapasan Saat Tidur
Bernafas saat tidur dapat berubah selama kehamilan: saat kehamilan terjadi, mungkin ada perkembangan yang jelas dari dengkuran lunak hingga keras, dan bahkan berhenti atau gangguan pernapasan yang mencirikan kondisi yang disebut sleep apnea . Sleep apnea seperti yang terjadi pada kehamilan memiliki faktor risiko, gejala, dan perawatan yang diakui dengan jelas. Temukan bagaimana apnea tidur obstruktif dapat memengaruhi kehamilan dan apa yang dapat dilakukan untuk secara efektif menangani kondisi tersebut untuk memastikan kesehatan ibu dan anak.
Faktor Risiko untuk Sleep Apnea di Kehamilan
Mendengkur semakin meningkatkan tingkat keparahan dan frekuensi selama kehamilan, dan ketika jalan napas semakin terganggu, sleep apnea dapat terjadi. Sleep apnea ditandai dengan berhenti bernapas selama tidur yang berlangsung setidaknya 10 detik, dan yang berhubungan dengan terbangun (disebut arousal ) dan turun dalam tingkat oksigen darah (disebut desaturasi ). Sleep apnea mungkin memiliki konsekuensi yang signifikan, dan wanita tertentu mungkin berisiko lebih tinggi untuk mengembangkan kondisi tersebut.
Untungnya, risiko keseluruhan terkena sleep apnea selama kehamilan relatif rendah, karena beberapa faktor: pertama, tingkat progesteron tinggi selama kehamilan — keadaan yang tampaknya protektif, karena hormon mengaktifkan otot yang melebarkan jalan napas. Selain itu, progesteron meningkatkan respon otak terhadap kadar karbon dioksida , dan pengiriman oksigen ke jaringan tubuh juga meningkat dengan peningkatan denyut jantung dan pembesaran pembuluh darah perifer.
Kedua, karena ketidaknyamanan fisik yang terkait dengan kehamilan terlambat, lebih sedikit waktu dihabiskan tidur di belakang , yang dikaitkan dengan peningkatan risiko sleep apnea.
Sleep apnea dapat terjadi. Meskipun prevalensi yang tepat tidak diketahui, diperkirakan mempengaruhi 10% wanita hamil. Sleep apnea terjadi lebih sering pada wanita yang kelebihan berat badan atau obesitas, dan kenaikan berat badan yang berlebihan selama kehamilan juga dapat meningkatkan risiko.
Wanita dengan ukuran leher yang besar juga memiliki lebih banyak sleep apnea. Selain itu, hidung tersumbat karena kadar progesteron yang tinggi dapat berkontribusi pada kondisi tersebut. Volume paru dapat dikurangi karena tekanan dari janin yang sedang berkembang, yang mengakibatkan peningkatan laju pernapasan. Paparan terhadap rokok juga merupakan faktor risiko yang jelas untuk mengembangkan apnea tidur.
Gejala Sleep Apnea di Kehamilan
Wanita yang menderita apnea tidur pada kehamilan mengembangkan gejala yang mirip dengan kondisi ketika terjadi dalam konteks lain. Gejala-gejala ini termasuk:
- Keruh
- Bernapas jeda atau sesak nafas saat tidur
- Bangun dengan tersedak, mendengus, atau terengah-engah
- Kantuk di siang hari yang berlebihan
- Sering buang air kecil di malam hari ( nocturia )
Kondisi ini mungkin kurang terdiagnosis. Mungkin penting untuk mencari evaluasi dari spesialis tidur, terutama setelah bulan keenam kehamilan, ketika gejala dapat memburuk. Wanita berisiko tinggi dengan obesitas, preeklamsia, diabetes kehamilan, dan retardasi pertumbuhan intrauterus harus dievaluasi. Ini mungkin termasuk studi tidur semalam yang disebut polysomnogram .
Pengobatan Sleep Apnea yang Terkait dengan Kehamilan
Penting untuk mengobati apnea tidur terkait kehamilan, karena dapat berkontribusi pada konsekuensi buruk pada ibu dan janin.
Sleep apnea dikaitkan dengan hipertensi gestasional, diabetes, dan bagian caesar yang tidak direncanakan. Ini juga dapat menyebabkan pembatasan pertumbuhan janin dan persalinan lama. Wanita yang terkena dampak berat dapat mengalami sindrom hipoventilasi obesitas .
Setelah melahirkan dan kehilangan berat badan berikutnya, sleep apnea akan membaik. Studi menunjukkan bahwa ukuran keparahan apnea tidur yang disebut indeks apnea-hypopnea (AHI) menormalkan setelah melahirkan.
Selama kehamilan, dapat membantu bagi wanita untuk tidur di sisi mereka. Perawatan standar emas adalah penggunaan tekanan udara positif terus menerus (CPAP) . Dalam kasus yang parah dengan obesitas terkait, atau pada kehamilan kembar, terapi bilevel dapat digunakan.
Pengaturan tekanan yang digunakan dalam perawatan ini perlu disesuaikan selama kehamilan. Ketika kenaikan berat badan alami terjadi, tekanan juga akan perlu ditingkatkan. Dalam kasus yang jarang terjadi, penggunaan oksigen tambahan, atau prosedur bedah yang disebut trakeostomi , mungkin diperlukan.
Jika Anda merasa memiliki tanda-tanda atau gejala yang menyiratkan apnea tidur selama kehamilan, Anda harus menghubungi dokter untuk mendiskusikan pengaturan tes dan perawatan yang diperlukan untuk membantu Anda beristirahat dan bernapas lebih mudah.
Sumber:
Kryger, MH et al . "Prinsip dan Praktik Kedokteran Tidur." ExpertConsult , edisi ke-5, 2011, hlm. 1576-1577.