Hampir 75 persen orang yang memiliki laporan gagal jantung sering mengalami insomnia , menjadikan ini salah satu gejala paling umum dari gagal jantung .
Insomnia ditandai dengan kesulitan tidur, kesulitan tidur, atau bangun terlalu pagi (atau ketiganya), diikuti oleh gejala kurang tidur di siang hari, seperti mengantuk, kelelahan, kurang energi, kemurungan, dan / atau kesulitan berkonsentrasi.
Sementara seseorang dapat mengalami insomnia sesekali, orang dengan gagal jantung cenderung lebih sering menderita dan lebih parah daripada orang lain.
Penyebab Insomnia
Ada banyak penyebab insomnia. Ini termasuk predisposisi genetik (seperti peningkatan laju metabolisme atau hiperaktif); faktor perilaku (seperti jadwal kerja, tuntutan keluarga, atau kebiasaan makan atau aktivitas di malam hari); faktor psikologis (seperti depresi, kecenderungan untuk khawatir, stres kronis, atau krisis kehidupan baru-baru ini); dan penyakit (seperti gagal jantung).
Banyak spesialis perilaku percaya bahwa, apa pun yang memicu insomnia, kondisinya dapat diperpanjang dengan khawatir tidak mendapatkan cukup tidur (yang membuatnya sulit untuk tidur), atau dengan mekanisme penanggulangan kontraproduktif (seperti menonton TV atau bermain video game sebelum tidur). Jadi serangan sementara insomnia sering diabadikan oleh reaksi kita terhadapnya.
Mengapa Gagal Jantung Berkaitan dengan Insomnia
Orang dengan gagal jantung sama rentannya dengan faktor penyebab insomnia seperti orang lain. Bahkan, karena mereka berada di bawah tekanan karena memiliki penyakit kronis, dan karena mereka sangat mungkin untuk mengembangkan depresi, "faktor penyebab yang biasa" dari insomnia sering meningkat.
Tetapi selain dari setidaknya sama mungkinnya dengan orang lain untuk mengalami penyebab umum insomnia, orang-orang dengan gagal jantung tunduk pada beberapa masalah tambahan yang sering menghasilkan gangguan tidur.
Tidur dan Gejala Gagal Jantung
Gejala umum gagal jantung dapat mengganggu tidur. Orthopnea — sesak napas ketika berbaring rata — dapat menyulitkan untuk tidur. Kondisi terkait — paroxysmal nocturnal dyspnea, atau PND —menyebabkan terbangunnya tiba-tiba dari tidur, dan sering sangat menakutkan pengalaman yang kembali tidur setelah episode PND sering tidak mungkin. Obat diuretik yang diresepkan untuk kebanyakan pasien dengan gagal jantung dapat mengganggu tidur dengan menyebabkan nokturia — kebutuhan untuk bangun dan buang air kecil di malam hari. Jadi gagal jantung itu sendiri dapat mengganggu tidur.
Sleep Apnea dan Heart Failure
Sleep apnea sering terjadi pada gagal jantung. Pasien dengan sleep apnea memiliki jeda panjang saat mereka bernapas saat tidur. Pernapasan ini berhenti menyebabkan rangsangan tiba-tiba dari tidur nyenyak, seringkali skor waktu per malam, dan berakibat kurang tidur secara signifikan. Pasien-pasien dengan sleep apnea sering tidak menyadari arak-arakan nokturnal mereka, dan mungkin tidak mengeluhkan insomnia — tetapi mereka mengalami banyak tanda-tanda kurang tidur.
Ketika dicari, sleep apnea ditemukan pada hingga 50 persen pasien dengan gagal jantung. Sleep apnea cenderung membuat gagal jantung lebih buruk, dan memburuknya gagal jantung sering membuat sleep apnea bertambah parah — jadi siklus setan bisa terjadi. Untuk alasan ini, sangat penting untuk pasien gagal jantung dengan sleep apnea memiliki perawatan yang optimal untuk kedua kondisi tersebut .
Gangguan Gerakan Nokturnal dan Gagal Jantung
Baru-baru ini telah diketahui bahwa pasien dengan gagal jantung lebih mungkin daripada populasi umum untuk mengembangkan dua jenis gangguan gerakan nokturnal yang dapat mengganggu tidur — sindrom kaki gelisah dan gangguan gerakan ekstremitas periodik.
Restless Leg Syndrome (RLS) ditandai dengan beberapa gejala yang sangat tidak nyaman di kaki yang biasanya terjadi saat tidur saat tidur malam. Gejala-gejala ini termasuk sensasi terbakar, berkedut, dan / atau merayap yang memaksa penderitanya untuk mulai menggerakkan kaki mereka untuk mendapatkan bantuan (karenanya, “kaki yang gelisah”). Mereka akan melaporkan membuat tersentak tiba-tiba secara tidak sengaja, atau menggerakkan gerakan kaki mereka. Akibatnya, pasien-pasien ini sangat sering mengalami kesulitan untuk tidur. Untungnya, perawatan bisa sangat efektif.
Gangguan gerakan ekstremitas periodik (PLMD) mirip dengan sindrom kaki gelisah, dalam hal ini melibatkan gerakan kaki yang tidak disengaja (menyentak, menendang atau bergerak-gerak) yang terkait dengan tidur. Perbedaan utama adalah bahwa PLMD terjadi saat tidur, dan mungkin tidak secara langsung diperhatikan oleh penderita (meskipun kemungkinan akan diperhatikan, sering menyakitkan, oleh pasangan tidur). Namun, PLMD sering menyebabkan gangguan dalam tidur nyenyak, dan dengan demikian menghasilkan kurang tidur. Demikian pula untuk RLS, PLMD dapat diperlakukan begitu diakui.
Satu Kata Dari
Jika Anda mengalami gagal jantung, ada kemungkinan besar Anda menderita kurang tidur, yang mungkin disebabkan oleh sleep apnea, gangguan pergerakan malam hari, atau insomnia "sederhana". Terapi optimal dari gagal jantung Anda sangat penting dalam mengobati semua gangguan tidur ini, jadi Anda dan dokter Anda perlu memastikan bahwa Anda menerima semua terapi gagal jantung yang seharusnya Anda dapatkan.
Namun, pengobatan yang ditujukan untuk gangguan tidur tertentu - khususnya, gangguan tidur apnea dan gangguan pergerakan malam hari - mungkin penting dalam mengobati kurang tidur Anda. Jika Anda mengalami gagal jantung dan Anda mengalami gejala kurang tidur — seperti mengantuk di siang hari, kelelahan, konsentrasi yang buruk, suasana hati yang ekstrem — entah Anda mengalami masalah tidur atau tidak, Anda harus membicarakannya dengan dokter. Penelitian tidur — polisomnogram — mungkin diperlukan untuk membuat diagnosis spesifik, sehingga pengobatan yang tepat dapat dimulai.
Sumber:
American Academy of Sleep Medicine. Klasifikasi internasional gangguan tidur, edisi ke-2: Manual diagnostik dan pengkodean, American Academy of Sleep Medicine, Westchester, IL.
Leung RS, Bradley TD. Sleep apnea dan penyakit kardiovaskular. Am J Respir Crit Care Med; 164: 2147.
Ohayon MM, Hara R, Vitiello MV. Epidemiologi sindrom kaki gelisah: sintesis literatur. Sleep Med Rev 2012; 16: 283.