Laporan CDC Menyoroti Intersepsi Vulnerabilties yang Mempengaruhi Pria Berwarna Gay
Pada 23 Februari 2016, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) merilis laporan pertama dari jenisnya yang menilai risiko seumur hidup HIV di AS oleh negara bagian, serta oleh populasi kunci yang berisiko. Tidak mengherankan, orang-orang yang tinggal di Selatan (wilayah yang diketahui memiliki tingkat infeksi HIV baru tertinggi) terlihat memiliki risiko seumur hidup terbesar.
Yang mengejutkan banyak adalah faktanya adalah bahwa satu kelompok tertentu — lelaki kulit hitam gay — dilaporkan memiliki satu yang mengejutkan dalam dua kesempatan untuk mendapatkan HIV seumur hidup, terlepas dari usia atau lokasi geografis.
Laporan CDC, yang menganalisis data surveilans HIV nasional dari 2009 hingga 2013, lebih jauh menyoroti perbedaan dalam tingkat infeksi dengan memeriksa risiko dengan orientasi seksual, ras / etnis, dan jenis kelamin, dimana:
- Pria gay dan biseksual putih dilaporkan memiliki risiko seumur hidup satu dari 11.
- Laki-laki heteroseksual hitam terlihat memiliki satu dalam 20 risiko seumur hidup (dibandingkan satu dari 132 risiko pada pria heteroseksual kulit putih).
- Bahkan pengguna narkoba suntikan (IDU) terlihat berisiko lebih rendah, dengan IDU laki-laki memiliki satu dalam 36 risiko seumur hidup sementara IDU perempuan memiliki satu dalam 23 risiko seumur hidup.
Mengapa Pria Hitam Gay Berada di Risiko yang Lebih Besar
Memahami perbedaan mencolok dalam risiko HIV seumur hidup tidak selalu mudah. Tanggapan umum, spontan mungkin untuk menyimpulkan, tanpa perasaan, bahwa praktik seksual yang dipasangkan dengan sikap dan perilaku budaya adalah satu-satunya faktor yang menempatkan laki-laki kulit hitam gay pada risiko yang sangat tinggi tersebut.
Tetapi fakta sederhananya adalah bahwa laki-laki gay hitam di AS duduk di pusat episentrum berbagai kerentanan yang saling berpotongan, yang bersama-sama membuat infeksi tidak terelakkan pada individu tertentu.
Dari perspektif sosial yang lebih luas, diketahui bahwa setiap epidemi — entah itu HIV atau penyakit menular lainnya — cenderung menyerang kelompok-kelompok yang distigmatisasi dengan baik sebelum kejadian penyakit.
Hal ini terjadi karena umumnya ada beberapa sistem yang ada untuk campur tangan, baik secara medis dan hukum, dan sering sedikit minat untuk bertindak dari orang-orang di luar populasi stigmatisasi.
Kami melihat ini di bagian awal epidemi AIDS pada 1980-an di mana laki-laki gay, yang baru saja muncul dari era pelecehan polisi dan apatisme yudisial, dilanda gelombang infeksi tanpa alat untuk menghentikannya, Tidak ada apa pun di jalan dari layanan kesehatan gay atau kelompok advokasi untuk memerangi kelambanan di tingkat negara bagian atau federal.
Jadi, dengan kematian meningkat dari ratusan hingga ribuan, komunitas gay mengambil ke atas diri mereka sendiri (sering dengan partisipasi laki-laki gay yang terhubung dengan baik dan berprofil tinggi), untuk meningkatkan layanan kesehatan mereka sendiri (seperti Krisis Kesehatan Pria Gay di New York) dan kelompok aksi sipil (seperti ACT UP).
Hal yang sama tidak berlaku untuk pria kulit hitam gay. Meskipun ada upaya yang lebih besar yang dilakukan di tingkat federal untuk menjangkau populasi laki-laki ini, tetap ada jurang yang nyata dalam jumlah program berbasis komunitas yang ditargetkan khusus untuk laki-laki gay kulit berwarna.
Tidak seperti Elton John atau aktivis-dramawan Larry Kramer , ada beberapa pahlawan gay hitam yang datang ke depan untuk berbicara dengan atau atas nama komunitas atau banyak selebriti kulit hitam yang menganjurkan untuk kelompok tersebut (dengan cara, katakanlah, Elizabeth Taylor lakukan untuk komunitas gay yang lebih besar di awal 80-an).
Dengan demikian, dari perspektif pencegahan penyakit, pria kulit hitam gay terisolasi. Lebih jauh lagi, tingkat infeksi yang tinggi dapat berfungsi untuk memperkuat stereotip negatif, di mana laki-laki gay hitam dilihat oleh beberapa orang sebagai "tidak bertanggung jawab," "tidak pilih-pilih" atau "mendapatkan apa yang mereka layak dapatkan."
Ini adalah lingkaran setan yang hanya lebih lanjut menstigmatisasi laki-laki gay hitam sambil memicu tingkat infeksi baru yang sudah tinggi.
Risiko HIV Terkait dengan Beberapa Kerentanan
Ketika kita berbicara tentang memotong kerentanan, kami mengacu pada hambatan khusus untuk pencegahan, pengobatan, dan perawatan HIV dalam populasi berisiko. Semakin banyak hambatan, semakin besar risikonya.
Sebaliknya, mengidentifikasi hambatan-hambatan ini memungkinkan badan-badan kesehatan masyarakat untuk menggunakan program dan strategi khusus budaya untuk mengatasinya dengan lebih baik.
Penelitian epidemiologis dan klinis telah menunjukkan bahwa, sebagai suatu kelompok, laki-laki kulit hitam gay berada pada risiko fundamental HIV karena sejumlah alasan yang jelas dan tidak terlalu jelas. Diantara mereka:
- Seks anal tetap berada di antara faktor risiko tertinggi yang terkait dengan infeksi HIV, membawa risiko penularan 18 kali lipat lebih besar jika dibandingkan dengan seks vaginal. Tingginya tingkat penyakit menular seksual yang terjadi bersamaan hanya meningkatkan risiko. CDC melaporkan bahwa sifilis, klamidia, dan gonore pada pria kulit hitam terjadi pada enam, 10 dan 16 kali tingkat, masing-masing, dari orang kulit putih di AS.
- Tingginya tingkat kemiskinan, pengangguran, dan penahanan di komunitas kulit hitam secara inheren terkait dengan tingkat HIV yang lebih tinggi. Saat ini, tingkat kemiskinan di antara warga kulit hitam Amerika adalah 27,5 persen berbanding 9,9 persen pada kulit putih. Negara bagian selatan dapat secara teratur melebihi angka-angka ini, seperti di Louisiana di mana 40 persen dari populasi kulit hitam hidup dalam kemiskinan.
- Laki-laki kulit berwarna cenderung melakukan hubungan seks dengan ras mereka sendiri menurut CDC, yang berarti bahwa jaringan seksual mereka lebih kecil dan lebih eksklusif. Dengan demikian, kemungkinan penularan meningkat hanya karena ada tingkat HIV yang secara inheren lebih tinggi dalam jaringan.
- Laki-laki gay berwarna sering berhubungan seks dengan pria yang lebih tua sebagai hasil dari jaringan seksual yang lebih kecil. Karena pria yang lebih tua lebih cenderung memiliki HIV, lelaki kulit hitam gay cenderung terinfeksi pada usia yang jauh lebih muda daripada rekan pria heteroseksual mereka.
- Tingkat penggunaan narkoba suntikan yang lebih tinggi di antara pria kulit hitam secara umum , ketika dibandingkan dengan pria kulit putih, diterjemahkan ke risiko yang lebih tinggi (seperti yang terlihat pada wanita kulit hitam yang tidak menyuntikkan yang pasangan seksualnya adalah pengguna narkoba suntikan).
- Kegagalan layanan sosial, polisi, peradilan dan kesehatan masyarakat dalam masyarakat berpenghasilan rendah cenderung memicu ketidakpercayaan umum dalam program pemerintah, termasuk yang ditujukan untuk tes dan pencegahan HIV. Akibatnya, diperkirakan 75 persen orang kulit hitam Amerika usia 18-64 belum diuji untuk HIV, sementara hanya 34 persen dari mereka yang diobati untuk HIV tetap dalam perawatan.
- Ketidakpercayaan otoritas kesehatan masyarakat sering dapat memperkuat sikap negatif tentang pencegahan dan pengobatan HIV, meningkatkan penolakan dan bahkan keyakinan konspirasi . Menurut sebuah studi dari Harvard Medical School pada tahun 2011, keyakinan tersebut berkontribusi terhadap penurunan waktu bertahan hidup pada pria kulit hitam dengan mengecilkan perilaku pengobatan yang sesuai, termasuk penggunaan kondom yang konsisten dan keterkaitan dengan perawatan khusus HIV.
- Stigma, baik yang dirasakan dan nyata, memicu tingkat HIV di kalangan warga kulit hitam Amerika yang takut akan pengungkapan status mereka. Sebuah studi tahun 2008 oleh para peneliti di Universitas Negeri Kansas menunjukkan bahwa keyakinan agama yang kuat terkait erat dengan stigmatisasi HIV yang lebih tinggi. Dengan menggabungkan stigmatisasi yang luas dari laki-laki gay hitam ini pada tingkat individu dan komunitas, yang selanjutnya mendorong individu yang berisiko dari mengakses perawatan.
Sumber HIV untuk Pria Hitam Gay
CDC telah merancang sejumlah inisiatif untuk mengatasi kekurangan-kekurangan ini, termasuk Pengujian Membuat Kami Kampanye pemasaran sosial yang lebih kuat yang ditujukan untuk pria kulit hitam gay berusia 18 hingga 44 tahun.
Memelopori aktivisme dan kesadaran dalam komunitas kulit hitam gay adalah Black Xchange (BMX) yang didukung oleh CDC, yang mengoperasikan 16 bab di AS, dan Centre for Black Equity, yang bekerja dengan organisasi kebanggaan lokal di 31 kota di AS.
Untuk menemukan program dan layanan dalam komunitas atau negara Anda, hubungi hotline AIDS 24 jam regional Anda. Untuk tes HIV rahasia dan gratis, hubungi 800-CDC-INFO (800-232-4636) untuk rujukan atau gunakan pencari situs tes HIV AIDSVu online yang diselenggarakan oleh Sekolah Kesehatan Masyarakat Rollins di Emory University.
Sumber:
Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC). "Risiko HIV Diagnosis Seumur Hidup di Amerika Serikat." Atlanta, Georgia; diterbitkan 23 Februari 2016.
CDC. " Diagnosis Infeksi HIV di Amerika Serikat dan Wilayah Tergantung, 2013." Laporan Pengawasan HIV. Februari 2015; 25: 1-82.
Henry J. Kaiser Family Foundation (KFF). "Orang kulit hitam dan HIV / AIDS." Dipublikasikan 25 April 2014.
Smit, P .; Brady, M .; Carter, M .; et al. "Stigma terkait HIV dalam komunitas laki-laki gay: Sebuah tinjauan literatur." Perawatan AIDS. April 2012; 24 (3-4): 405-412.
Bogart, L .; Galvan, F .; Wagner, G; et al. "Asosiasi Longitudinal Keyakinan Konspirasi HIV dengan Risiko Seksual di antara Laki-laki Hitam yang Hidup dengan HIV." Perilaku AIDS. Agustus 2011; 15 (6): 1180-1186.