Risiko Kolesterol Tinggi dan Stroke

Bisakah memiliki kadar kolesterol tinggi meningkatkan risiko stroke Anda?

Seperti faktor-faktor lain ini, seperti tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi juga dapat meningkatkan risiko stroke Anda.

Kolesterol adalah zat berlilin yang berkontribusi pada penumpukan deposit, yang dikenal sebagai plak, di dalam pembuluh darah. Plak dapat terakumulasi di arteri koroner, yang memasok oksigen ke jantung, dan di arteri karotid, yang memasok oksigen ke otak.

Seiring dengan tekanan darah tinggi , diabetes , merokok, dan obesitas, kadar kolesterol tinggi mapan sebagai faktor risiko untuk penyakit jantung koroner bagi pria dan wanita. Seperti faktor-faktor lain ini, kolesterol juga menjadi perhatian untuk stroke .

Sama seperti serangan jantung dapat terjadi ketika salah satu arteri koroner menyempit dan terhambat, stroke atau "serangan otak," dapat hasil dari penyumbatan arteri yang memasok oksigen ke otak. Namun, penelitian awal di bidang ini telah menghasilkan kesimpulan yang beragam tentang peran kolesterol pada stroke.

Kolesterol dan Stroke - Kisah yang Rumit

Hubungan antara kolesterol dan stroke rumit karena hubungan mereka bervariasi berdasarkan jenis stroke dan jenis kolesterol yang terlibat.

Ada dua jenis utama stroke. Jenis stroke yang paling umum, stroke iskemik , disebabkan oleh penyumbatan aliran darah. Faktor risiko stroke iskemik, termasuk kolesterol tinggi, sama dengan penyakit jantung koroner.

Jenis stroke utama lainnya, stroke hemoragik , disebabkan oleh pecahnya pembuluh darah, yang mengalir ke otak. Namun, untuk jenis stroke ini, peningkatan kolesterol sebenarnya cenderung mengurangi risiko stroke. Untuk stroke iskemik, di sisi lain, peningkatan kadar kolesterol merupakan faktor risiko - bukan yang terbesar, mungkin, tetapi tentu saja merupakan faktor risiko.

Komplikasi lain yang signifikan: Tidak semua kolesterol sama. Berbagai jenis kolesterol dapat memiliki efek yang sangat berbeda pada tubuh. LDL adalah "kolesterol jahat" dalam hal potensinya untuk merusak jantung dan otak dan merupakan kontributor utama perkembangan plak arteri. Tingkat kolesterol LDL yang lebih besar dari 130 miligram per desiliter (mg / dL) terkait dengan peningkatan risiko untuk stroke iskemik.

HDL , di sisi lain, adalah "kolesterol baik." Kadar HDL lebih dari 35 mg / dL melindungi terhadap stroke iskemik dengan membantu mengangkut LDL ke hati dan keluar dari aliran darah dan dengan membantu menstabilkan plak yang ada. Tingkat HDL yang lebih tinggi terus menambah perlindungan, dengan manfaat terbesar yang diberikan oleh tingkat HDL di atas 60 mg / dL. Di sisi lain, kadar HDL di bawah 35 mg / dL menambah risiko stroke.

Peran Obat Penurun Kolesterol

Obat-obatan yang digunakan untuk menurunkan kadar kolesterol - khususnya, golongan obat yang dikenal sebagai statin - telah terbukti menurunkan risiko terkena stroke dan dapat mengurangi keparahan stroke, jika terjadi. Dengan mengurangi kadar LDL, statin dan obat penurun kolesterol lainnya membantu mencegah pembentukan plak dan, pada gilirannya, stroke dan penyakit jantung.

Bahkan, statin bahkan telah terbukti mengurangi risiko stroke pada pasien dengan kadar kolesterol normal.

Statin juga membantu menstabilkan endapan plak yang ada. Statin membantu membuat plak kurang berlemak dan lebih berserat, membuatnya lebih tahan terhadap pecah. Ketika sebuah plak pecah, potongan-potongan pla pecah bebas dan terbawa dalam aliran darah, di mana mereka dapat mengajukan di arteri yang memasok oksigen ke otak. Selain itu, plak yang pecah dapat memicu darah menggumpal, yang selanjutnya meningkatkan risiko tersumbatnya aliran darah. Statin, bagaimanapun, mengurangi peradangan dan membantu mencegah pembekuan dari pembentukan.

Studi penelitian besar telah menarik hubungan yang jelas antara penggunaan statin dan penurunan risiko stroke. Satu meta-analisis (sebuah studi yang menganalisa kembali hasil beberapa penelitian lain) menemukan bahwa penggunaan statin mengurangi risiko stroke hingga 21 persen dan setiap 10 persen penurunan kadar LDL menghasilkan penurunan risiko stroke sebesar 15,6 persen.

Studi statin spesifik telah menunjukkan hasil yang lebih mencolok. Beberapa penelitian telah menemukan bahwa sementara statin menawarkan pengurangan risiko stroke secara umum, manfaat terbesar terlihat pada mereka yang belum pernah mengalami stroke sebelumnya. Meskipun statin memberi manfaat kepada mereka yang sudah memiliki setidaknya satu stroke atau stroke mini, dampaknya lebih lemah.

Obat penurun kolesterol lainnya tidak cocok dengan catatan statin. Namun, beberapa penelitian kecil menunjukkan efek protektif, terutama dengan membantu meningkatkan kadar kolesterol HDL. Satu studi tentang Lopid (gemfibrozil), misalnya, menunjukkan penggunaan Lopid mengurangi risiko stroke hingga 31 persen - dengan manfaat terbesar terlihat pada pasien dengan tingkat HDL awal yang rendah.

Pedoman Kolesterol untuk Mengurangi Risiko Stroke

Pedoman saat ini menetapkan tujuan kolesterol serupa untuk mengurangi risiko stroke dan risiko penyakit jantung koroner. Pedoman ini umumnya merekomendasikan bahwa orang tanpa penyakit jantung yang sudah ada yang tidak merokok dan tidak memiliki faktor risiko penyakit jantung lainnya (seperti diabetes, tekanan darah tinggi, obesitas, riwayat keluarga penyakit jantung) harus mempertahankan tingkat kolesterol total kurang dari 240 mg / dL, dengan LDL di bawah 160 mg / dL dan HDL di atas 40 mg / dL.

Namun, orang-orang dengan faktor risiko kardiovaskular disarankan untuk mengarahkan tingkat kolesterol yang lebih baik untuk lebih melindungi terhadap penyakit jantung dan stroke. Orang-orang ini harus mempertahankan kadar kolesterol total di bawah 200 mg / dL, dengan LDL di bawah 100 mg / dL, dan HDL di atas 60 mg / dL.

> Sumber:

> Navi BB, Segal AZ. "Peran kolesterol dan statin dalam stroke." Curr Cardiol Rep. 2009 Jan; 11 (1): 4-11.

> Tanaka T, Okamura T > .. > "Kadar kolesterol darah dan risiko stroke dalam studi kohort berbasis masyarakat atau tempat kerja: tinjauan studi kohor Jepang dalam 20 tahun terakhir." Keio J Med. 2012; 61 (3): 79-88.

> Pedoman ACC / AHA 2013 tentang Pengobatan Kolesterol Darah untuk Mengurangi Resiko Kardiovaskular Atherosklerotik pada Orang Dewasa. Sirkulasi. 2014; 129: S1-S45 Diterbitkan online sebelum dicetak 12 November 2013, doi: 10.1161 / 01.cir.0000437738.63853.7a