Masalah jantung sangat umum pada orang yang mengalami stroke. Jika Anda mengalami stroke, Anda dan dokter Anda harus sangat waspada terhadap jantung Anda selama fase akut stroke, selama masa pemulihan - dan setelahnya.
Jenis Masalah Jantung Dilihat Dengan Stroke
Beberapa jenis masalah jantung biasanya terlihat pada orang yang menderita stroke.
Ini termasuk infark miokard (serangan jantung), gagal jantung , dan aritmia jantung - terutama fibrilasi atrium , takikardia ventrikel , dan fibrilasi ventrikel .
Masalah jantung yang terkait dengan stroke dapat disebabkan oleh stroke itu sendiri, atau mungkin disebabkan oleh proses yang mendasari yang sama yang menghasilkan stroke (paling sering, trombosis arteri). Atau, masalah jantung mungkin terjadi pertama kali, dan stroke bisa diakibatkan olehnya. (Ini paling sering terlihat ketika fibrilasi atrium menghasilkan embolus ke otak.).
Jadi setiap kali stroke dipersulit oleh masalah jantung, sangat penting bagi dokter untuk melakukan segala upaya untuk memilah sebab-akibat. Pemahaman ini diperlukan agar terapi yang paling efektif dapat dipilih untuk mempercepat pemulihan dan mencegah lebih banyak masalah di masa depan.
Stroke dan Infark Miokard
Sebanyak 13% korban stroke yang berusia 60 tahun atau lebih juga akan mengalami serangan jantung dalam tiga hari setelah stroke.
Sebaliknya, tidak jarang serangan jantung cepat diikuti dengan stroke.
Karena banyak pasien dengan stroke akut mungkin mengalami kesulitan memahami atau melaporkan gejala serangan jantung , masalah jantung mungkin tidak diperhatikan. Oleh karena itu, sangat penting bagi dokter yang merawat pasien stroke untuk memantau mereka dengan hati-hati untuk tanda-tanda iskemia jantung.
Ini termasuk memeriksa ECG setidaknya setiap hari selama beberapa hari pertama dan memantau enzim jantung untuk tanda-tanda kerusakan jantung.
Tidak sepenuhnya jelas mengapa serangan jantung akut dan stroke akut sering terjadi bersama. Sangat mungkin bahwa beberapa orang yang mengalami atherosclerosis dapat melalui periode waktu di mana risiko trombosis di situs dari setiap plak aterosklerotik sangat tinggi (misalnya, selama satu atau dua hari setelah merokok sebatang rokok ).
Karena plak sering ditemukan di arteri yang menyuplai jantung dan otak, selama masa-masa berisiko tinggi seperti stroke dan serangan jantung dapat terjadi hampir bersamaan.
Ini sangat penting bagi dokter yang mengobati serangan jantung akut untuk memastikan bahwa pasien tidak juga mengalami stroke sebelum mereka menggunakan obat trombolitik (yaitu, "pembekuan bekuan"). Sementara melarutkan trombosis dalam arteri koroner sering terapeutik, melarutkan trombosis dalam arteri otak dapat menyebabkan pendarahan otak dan perburukan stroke yang dramatis.
Akhirnya, fakta bahwa seseorang telah mengalami stroke menempatkan mereka pada risiko tinggi untuk serangan jantung di masa depan. Ini karena, dalam banyak kasus, stroke pada akhirnya disebabkan oleh aterosklerosis, penyakit yang sama yang juga menyebabkan serangan jantung.
Jadi kebanyakan orang yang selamat dari stroke sangat mungkin memiliki penyakit arteri koroner yang signifikan (CAD) , dan mereka perlu melakukan upaya agresif untuk mengurangi risiko jantung masa depan mereka.
Stroke dan Gagal Jantung
Stroke dapat dikaitkan dengan gagal jantung baru atau yang memburuk.
Gagal jantung dapat terjadi jika stroke disertai dengan infark miokard.
Lebih lanjut, stroke itu sendiri dapat secara langsung menyebabkan melemahnya jantung dengan menghasilkan peningkatan dramatis dalam tingkat adrenalin (serta perubahan neurologis lainnya yang kurang terdefinisi dengan baik). Perubahan-perubahan ini dapat menyebabkan iskemia jantung yang signifikan (kekurangan oksigen di otot jantung) bahkan pada orang tanpa CAD.
Kerusakan jantung yang disebabkan oleh iskemia jantung yang "diperantarai neurologis", yang cenderung permanen, merupakan hal yang sangat umum pada orang muda yang sehat yang mengalami stroke karena perdarahan subarakhnoid .
Stroke juga dikaitkan dengan "kejutan jantung" sementara, di mana sebagian otot jantung tiba-tiba berhenti bekerja secara normal. Kondisi ini, yang mungkin identik dengan apa yang disebut " sindrom patah hati ", dapat menghasilkan episode-episode yang berat, tetapi sementara, gagal jantung.
Stroke dan Aritmia Jantung
Aritmia jantung yang signifikan terlihat selama beberapa hari pertama pada 25% pasien yang dirawat di rumah sakit dengan stroke akut.
Aritmia yang paling sering dikaitkan dengan stroke adalah fibrilasi atrium, yang menyumbang lebih dari separuh masalah irama jantung terkait stroke.
Aritmia yang mengancam jiwa dapat juga terjadi, termasuk fibrilasi ventrikel dan henti jantung. Dalam banyak kasus, aritmia yang berpotensi mematikan seperti itu disebabkan oleh sindrom QT yang panjang , yang mungkin disebabkan oleh stroke.
Bradycardia yang signifikan (denyut jantung lambat) juga dapat terjadi setelah stroke. Biasanya, bradycardia bersifat sementara, tetapi kadang-kadang blok jantung yang signifikan dapat terlihat, membutuhkan penyisipan alat pacu jantung .
Ringkasan
Masalah jantung yang serius sering terjadi setelah stroke. Siapa pun yang menderita stroke perlu dievaluasi secara hati-hati dan dipantau selama setidaknya beberapa hari untuk kemungkinan infark miokard, gagal jantung, dan aritmia jantung. Dan karena stroke itu sendiri sering menunjukkan bahwa Anda berisiko tinggi untuk masalah jantung di masa depan, langkah agresif untuk mengurangi risiko jantung Anda menjadi sangat penting jika Anda mengalami stroke.
> Sumber:
> Touzé E, Varenne O, Chatellier G, dkk. Risiko Infark Miokard dan Kematian Vaskular Setelah Serangan Iskemik Transien dan Stroke Iskemik: Tinjauan Sistematis dan Analisis-Meta. Stroke 2005; 36: 2748.
> Kumar S, Selim MH, Caplan LR. Komplikasi Medis Setelah Stroke. Lancet Neurol 2010; 9: 105.
> Samuels MA. Koneksi Otak-Jantung. Sirkulasi 2007; 116: 77.