Sindrom Cedera Pasca-Jantung
Sindrom Dressler adalah nama lama untuk apa yang sekarang secara formal disebut "sindrom cedera pasca-jantung." Kebanyakan dokter masih menggunakan nama lama, karena lebih mudah dikatakan.
Sindrom Dressler adalah sejenis perikarditis , atau peradangan pada kantung perikardial. Kantung pericardial adalah lapisan kantung seperti jaringan yang mengelilingi jantung, yang berisi sejumlah kecil cairan yang menyediakan lubrikasi untuk gerakan jantung.
Ketika seseorang mengembangkan perikarditis, kantung pericardial mereka menjadi meradang, dan cairan berlebih biasanya terakumulasi di dalamnya (suatu kondisi yang disebut efusi perikardial ). Sindrom Dressler umumnya seperti jenis perikarditis lainnya. Alasan itu mendapat nama khusus adalah karena pola stereotipikal terjadinya - yaitu, itu terjadi beberapa minggu setelah beberapa jenis cedera pada otot jantung.
Paling sering, sindrom Dressler terjadi setelah serangan jantung , operasi jantung , atau trauma tumpul ke dada. Sementara sindrom Dressler kadang-kadang dapat menyebabkan komplikasi serius, biasanya kondisi diri terbatas, dan paling sering dapat diobati dengan cukup mudah dan sangat efektif.
Apa Penyebab Sindrom Dressler?
Sindrom Dressler dapat terjadi setiap kali sel otot jantung rusak. Kerusakan memungkinkan protein jantung keluar dari sel, dan protein ini dapat membentuk "kompleks imun" - kelompok molekul yang dapat menstimulasi respon inflamasi.
Kompleks imun ini dapat terakumulasi di kantung perikardial, dan kadang-kadang di lapisan paru-paru juga. Sistem kekebalan tubuh akhirnya dapat mulai menyerang kompleks imun ini, menyebabkan peradangan pada kantung perikardial, yang menghasilkan perikarditis, dan kadang-kadang juga pleuritis (radang selaput paru-paru).
Reaksi imun ini biasanya membutuhkan waktu untuk berkembang, sehingga sindrom Dressler tidak terjadi segera setelah cedera jantung itu sendiri. Sebaliknya, itu terjadi beberapa minggu atau bulan sesudahnya.
Sindrom Dressler tidak jarang. Hal ini dapat dilihat pada 15% hingga 20% orang yang menjalani operasi jantung.
Bagaimana Sindrom Dressler's Didiagnosis?
Secara umum, tidak terlalu sulit untuk mendiagnosis sindrom Dressler. Diagnosis biasanya langsung jika ada riwayat kerusakan jantung baru-baru ini, diikuti oleh gejala perikarditis (terutama nyeri dada yang bervariasi dengan pernapasan), demam, peningkatan jumlah sel darah putih, dan munculnya perubahan karakteristik pada elektrokardiogram . Efusi (akumulasi cairan) di sekitar jantung atau paru-paru sering dapat dilihat pada x-ray dada atau echocardiogram .
Mengobati Sindrom Dressler
Untungnya, perawatan sindrom Dressler biasanya juga cukup mudah. Peradangan yang menyebabkan kondisi ini umumnya merespon baik untuk pengobatan dengan aspirin atau obat anti-inflamasi nonsteroid ( NSAID ) seperti ibuprofen. Untuk orang dengan penyakit arteri koroner , NSAID umumnya harus dihindari ( baca mengapa ), dan pengobatan dengan aspirin dosis tinggi biasanya lebih disukai.
Sindrom Dressler juga dapat merespon pengobatan dengan colchicine , obat yang biasa digunakan untuk mengobati encok akut. Jika langkah-langkah ini gagal, pengobatan jangka pendek dengan steroid, seperti prednison, hampir selalu efektif.
Jadi, selama sindrom Dressler diakui dan pengobatan dimulai, jarang berkembang menjadi kondisi medis yang serius.
Ini mungkin mengapa dokter Anda tidak mengungkapkan banyak kekhawatiran.
Mencegah Sindrom Dressler
Mengenai pertanyaan kedua Anda, ada bukti bahwa memberikan colchicine setelah operasi jantung dapat mengurangi risiko mengembangkan sindrom Dressler hampir 60%.
Namun, colchicine dapat menyebabkan efek samping gastrointestinal yang signifikan yang dapat mempersulit pemulihan bedah dan dapat mengganggu obat lain. Bahkan dengan terapi profilaksis ini, antara 5 - 10% pasien yang menjalani operasi jantung masih diharapkan untuk mengembangkan sindrom Dressler. Jadi, terutama karena sebagian besar sindrom Dressler merespon dengan siap untuk pengobatan, banyak ahli bedah jantung percaya manfaat potensial dari colchicine profilaksis lebih besar daripada risikonya.
> Sumber:
> Imazio M, Brucato A, Markel G, dkk. Meta-analisis Uji Acak Fokus pada Pencegahan Sindrom Postperikardiotomi. Am J Cardiol 2011; 108: 575.
> Imazio M, Hoit BD. Sindrom cedera pasca-jantung. Penyebab Baru Penyakit Perikardial. Int J Cardiol 2013; 168: 648.
> Wessman DE, Stafford CM. The Postcardiac Injury Syndrome: Laporan Kasus dan Tinjauan Literatur. South Med J 2006; 99: 309.