Tamponade jantung adalah kondisi yang mengancam jiwa di mana efusi perikardial khas (yaitu akumulasi jumlah cairan abnormal dalam kantung perikardial) atau perdarahan ke kantung perikardial, mengganggu fungsi normal jantung. Tampon jantung dapat muncul secara akut atau bisa berkembang lebih bertahap. Dalam kedua kasus tersebut, gejala biasanya cukup mengejutkan, dan resolusi gejala memerlukan pengeluaran cairan berlebih dari kantung perikardial.
Bagaimana Tamponade Jantung Diproduksi?
Tamponade jantung terjadi ketika peningkatan tekanan di dalam kantung perikardial, yang disebabkan oleh kelebihan cairan, menjadi cukup untuk membatasi pengisian jantung selama diastole . Karena jantung tidak dapat lagi terisi penuh, lebih sedikit darah yang dikeluarkan setiap detak jantung, dan jantung harus bekerja lebih keras untuk memenuhi kebutuhan tubuh. Selanjutnya, darah yang mencoba masuk ke dalam jantung cenderung mundur, menghasilkan kemacetan di paru-paru dan vena.
Jumlah cairan perikardial yang diperlukan untuk menghasilkan tamponade sangat tergantung pada seberapa cepat cairan tersebut terakumulasi. Jika cairan perikard meningkat dengan cepat, perikardium tidak memiliki waktu untuk "peregangan," dan tekanan di dalam ruang perikardial dapat meningkat sangat banyak — bahkan dengan jumlah cairan yang relatif sedikit. Di sisi lain, jika cairan perikard terakumulasi lebih lambat (misalnya, selama beberapa hari atau minggu), perikardium memiliki waktu untuk meregangkan untuk menampung cairan ekstra.
Dalam hal ini, tekanan dalam ruang perikardial mungkin tidak meningkat secara substansial sampai efusi perikardial menjadi cukup besar, sampai pada titik di mana perikardium tidak mampu meregang lebih jauh.
Apa Saja Penyebab Tamponade Jantung?
Tamponade jantung dapat disebabkan oleh salah satu kondisi yang menghasilkan efusi perikardial.
Ini termasuk:
- Perikarditis
- Sindrom Dressler
- Infeksi (virus, bakteri, atau jamur)
- Penyakit autoimun seperti lupus
- Trauma dada karena kecelakaan atau trauma bedah
- Kanker
- Terapi radiasi ke area dada
- Hypothyroidism
- Diseksi aorta
- Obat-obatan (terutama hydralazine, isoniazid, dan procainamide)
Apakah Gejala Tamponade Jantung?
Jenis dan tingkat keparahan gejala tergantung pada apakah tamponade telah berkembang secara akut atau bertahap. Tamponasi akut paling sering dihasilkan oleh trauma dada, operasi jantung atau prosedur jantung invasif lainnya, seperti kateterisasi jantung , atau dengan diseksi aorta . Dalam semua kondisi ini, darah dapat mengisi kantung perikardial dalam hitungan detik atau menit, menghasilkan kompromi jantung yang cepat dan berat. Karena kelebihan cairan (yaitu darah) di kantung perikard terakumulasi dengan cepat dalam kondisi ini, tamponade dapat berkembang bahkan dengan jumlah cairan perikardial yang relatif kecil. Gejalanya segera mencolok dan parah. Nyeri dada, sesak napas yang parah, dan takikardia dan palpitasi sering terjadi. Tekanan darah sangat rendah dapat terjadi, bersama dengan kulit yang tidak normal dingin, perubahan warna kulit kebiruan, dan berkurangnya output urin.
Tampon akut adalah keadaan darurat medis, dan kematian yang cepat mungkin terjadi jika tidak ditangani dengan cepat.
Tampon jantung yang dihasilkan dari kondisi selain trauma, prosedur medis, atau diseksi aorta cenderung berkembang agak lebih bertahap, biasanya selama beberapa hari atau minggu. Efusi pleura pada kasus-kasus "sub-akut" ini cenderung jauh lebih besar daripada pada kasus akut karena perikardium biasanya memiliki waktu untuk meregangkan untuk mengakomodasi akumulasi cairan yang lebih bertahap. Gejalanya juga kurang dramatis. Pasien dengan tamponade sub-akut umumnya mengalami kepenuhan atau ketidaknyamanan dada, mudah kelelahan-kemampuan, sesak napas dengan aktivitas minimal, dan edema pada kaki dan kaki. Tetapi sementara gejala dapat berkembang kurang drastis dibandingkan dengan tamponade akut, mereka akhirnya bisa menjadi sangat parah.
Bentuk tamponade jantung yang lebih berangsur-angsur ini juga bisa menjadi fatal, dan perawatan yang cepat masih diperlukan.
Bagaimana Jantung Tamponade Jantung Didiagnosis?
Dokter biasanya akan menduga tamponade jantung dengan mendengarkan gejala pasien, dengan keadaan klinis (seperti dugaan adanya salah satu kondisi medis yang diketahui menyebabkan tamponade), dan dengan pemeriksaan fisik. Petunjuk tambahan dapat diperoleh dengan x-ray dada dan elektrokardiogram . Setelah kondisi ini dicurigai, diagnosis dapat segera dikonfirmasi dengan echocardiogram .
Bagaimana Tamponade Jantung Diobati?
Perawatan tamponade jantung adalah untuk mengangkat kelebihan cairan perikardial dari kantung perikardial. Pengangkatan cairan meredakan tekanan di dalam kantung pericardial dan memungkinkan jantung untuk melanjutkan fungsi normalnya.
Pengangkatan cairan perikard biasanya dilakukan dengan cara perikardiosentesis — yaitu, menguras cairan melalui kateter fleksibel yang dimasukkan ke dalam ruang perikardial. Bergantian, penghilangan cairan dapat dilakukan melalui prosedur drainase bedah. Drainase bedah biasanya dilakukan jika, selain menguras cairan, biopsi perikardium diperlukan untuk alasan diagnostik. Jika efusi perikardium kembali setelah dikeringkan, perikardiektomi (operasi pengangkatan perikardium) mungkin diperlukan untuk mencegah kekambuhan lebih lanjut.
Selama didiagnosis cepat dan ditangani dengan cepat, tamponade jantung hampir selalu dapat diobati secara efektif, dan hasil jangka panjang biasanya tergantung terutama pada sifat dan keparahan penyebab medis yang mendasarinya.
Sumber:
Maisch B, Seferovic PM, Ristic AD, dkk. Pedoman tentang Diagnosis dan Manajemen Ringkasan Eksekutif Penyakit Perikardial; Satuan Tugas untuk Diagnosis dan Manajemen Penyakit Perikard pada Masyarakat Kardiologi Eropa. Eur Heart J 2004; 25: 587.
Spodick DH. Tamponade Jantung Akut. N Engl J Med 2003; 349: 684.