Prosedur yang kurang umum digunakan memiliki manfaatnya
Orang dengan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) sering membutuhkan oksigen tambahan pada tahap akhir penyakit. Lebih sering daripada tidak, itu akan dikirimkan melalui tabung, yang disebut kanula hidung , yang terletak di wajah langsung di bawah hidung.
Dalam beberapa kasus, sebuah kanula tidak akan cukup, dan seseorang akan membutuhkan metode pengiriman yang lebih langsung.
Untuk tujuan ini, dokter dapat memilih untuk menggunakan terapi oksigen transtrakeal (TTOT) di mana tabung sempit, yang disebut kateter, dimasukkan melalui lubang di leher untuk memberi makan oksigen langsung ke paru-paru.
Pro dan Kontra TTOT
TTOT pertama kali digunakan pada tahun 1982 tetapi sejak itu sebagian besar telah diberhentikan oleh mereka yang menganggapnya tidak praktis selain daripada kasus-kasus kekurangan oksigen ekstrim ( hipoksia ).
Jelas, prosedur ini memiliki keterbatasan. Penyisipan kateter ke leher dapat menyusahkan dan / atau tidak sedap dipandang oleh sebagian orang (meskipun umumnya tidak dianggap tidak nyaman). Selain itu, tabung rentan tersumbat dan kadang-kadang memerlukan penyesuaian berat.
Namun, dalam beberapa tahun terakhir, sejumlah dokter telah mendukung penggunaannya pada orang-orang yang mereka percaya dapat memperoleh manfaat besar dari prosedur ini.
Ini termasuk individu yang mencapai hasil yang kurang optimal dengan kanula, seringkali karena mereka tidak menggunakannya cukup dan / atau benar.
Fakta sederhana adalah bahwa penggunaan jangka panjang cannula dapat menyebabkan iritasi kronis di sekitar hidung dan telinga dan perkembangan dermatitis kontak, chondritis , dan ulkus kulit. Ini saja dapat mencegah penggunaan, yang mengarah ke penurunan aktivitas fisik dan toleransi latihan .
Sebaliknya, TTOT benar-benar dapat meningkatkan kualitas hidup seseorang daripada mengurangi itu.
TTOT membutuhkan oksigen jauh lebih sedikit daripada cannula, yang berarti bahwa konsentrator oksigen portabel bisa lebih kecil, lebih ringan, dan lebih tahan lama, memungkinkan seseorang untuk keluar dan sekitar untuk jangka waktu yang lebih lama.
TTOT juga membutuhkan 55 persen lebih sedikit oksigen selama istirahat dan 35 persen selama latihan dibandingkan dengan kanula. Angka-angka ini dapat diterjemahkan untuk meningkatkan fungsi fisiologis dan peningkatan toleransi latihan . Sementara fakta-fakta ini tidak sepenuhnya mengatasi hambatan untuk TTOT, mereka melakukan advokasi untuk penggunaannya pada orang yang tidak menanggapi terapi oksigen standar sebagaimana mestinya.
Jika mempertimbangkan TTOT, ada dua prosedur umum yang digunakan oleh ahli bedah:
Teknik Seldinger Dimodifikasi
Teknik Seldinger yang dimodifikasi adalah prosedur TTOT paling terkenal, meskipun popularitasnya menurun karena sebagian besar perusahaan asuransi tidak akan menutupinya. Prosedur itu sendiri dilakukan di bawah anestesi pada pasien rawat jalan dan melibatkan langkah-langkah berikut:
- Sebuah sayatan kecil dibuat ke leher di mana jarum dimasukkan.
- Sebuah pemandu kawat kemudian dilewatkan pada jarum, dan jarum diekstraksi.
- Sebuah tabung halus yang disebut dilator kemudian dilewatkan melalui kawat dan memulai proses peregangan lembut pada jaringan leher.
- Setelah pembukaan cukup besar, dilator dihapus dan stent dilewatkan melalui kawat ke pembukaan. Ini akan membuat sayatan tidak menutup.
- Setelah pemandu kawat dilepaskan, stent dijahit pada tempatnya.
- Setelah seminggu, kunjungan kembali akan dijadwalkan untuk menghapus stent. Kateter kemudian akan dimasukkan ke trakea untuk menyelesaikan prosedur.
Teknik Traktus Cepat
Metode yang lebih baru, yang disebut teknik Tract Fast, dikembangkan untuk merampingkan proses TTOT. Prosedur ini dilakukan di ruang operasi dengan sedasi ringan dan biasanya melibatkan menginap semalam.
Untuk membuat pembukaan transtrakeal, dokter bedah akan membuat penutup kulit kecil di leher, memperlihatkan bagian dalam trakea.
Flap kulit kemudian akan ditempelkan ke otot yang mendasari di bagian dalam leher, menciptakan jalur permanen.
Dengan prosedur Fast Tract, TTOT dapat dimulai pada hari berikutnya dan bukan satu minggu kemudian.
> Sumber:
> Christopher, K. dan Schwartz, M. "Terapi Oksigen Transtrakeal." Jurnal Dada. 2011; 139 (2): 435-40. DOI: 10.1378 / chest.10-1373.