Pendekatan umum untuk Pengobatan Nyeri Saraf Kronis
Mengobati nyeri saraf kronis dapat menjadi tantangan, karena penyebabnya tidak selalu dipahami. Obat penghilang rasa sakit tradisional yang digunakan sendiri, seperti NSAID, sering tidak efektif dalam mengobati jenis nyeri ini; Namun, pendekatan perawatan multimodal dapat menjaga gejala nyeri saraf di bawah kendali yang lebih baik. Pendekatan ini termasuk obat penghilang rasa sakit tradisional, obat nyeri non-tradisional, dan perawatan nyeri terkait lainnya.
Perawatan Nyeri Neuropatik - Analgesik Adjuvan
Analgesik adjuvant , seperti antikonvulsan dan antidepresan, sering dapat mengatasi sensasi nyeri neuropatik. Karena obat-obatan ini dirancang untuk mengobati kondisi selain rasa sakit, penggunaannya dalam pengobatan nyeri neuropatik disebut "off-label" digunakan. Tetapi jangan biarkan hal itu membuat Anda khawatir: banyak analgesik adjuvan telah terbukti lebih efektif dalam mengobati gejala nyeri saraf kronis daripada obat penghilang rasa sakit tradisional.
Antikonvulsan digunakan untuk pengobatan nyeri saraf:
- Gabapentin (Neurontin)
- Pregabalin (Lyrica)
- Carbamazepine (Tegretol)
- Oxcarbazepine (Trileptal)
- Phenytoin (Dilantin)
- Valproate (Depacon)
- Lamotrigine (Lamictal)
Antidepresan yang digunakan untuk perawatan nyeri saraf:
- Amitriptyline (Elavil)
- Nortriptyline (Aventyl)
- Desipramine (Norpramin)
- Citalopram (Celexa)
- Fluvoxamine (Luvox)
- Fluoxetine (Prozac)
- Paroxetine (Paxil)
- Duloxetine (Cymbalta)
- Venlafaxine (Effexor)
Perawatan Nyeri Neuropatik - Obat Penghilang Rasa Sakit Tradisional
Dalam banyak kasus, obat penghilang rasa sakit tradisional saja tidak mampu mengendalikan gejala nyeri saraf kronis sepenuhnya.
Ini karena banyak obat penghilang rasa sakit tradisional, seperti NSAID, menargetkan peradangan, yang mungkin atau mungkin bukan penyebab nyeri saraf. Namun, beberapa obat penghilang rasa sakit tradisional memang memiliki peran dalam pengobatan nyeri saraf kronis. Mereka dapat digunakan ketika analgesik adjuvan tidak efektif, atau dalam kombinasi dengan antikonvulsan atau antidepresan.
- NSAID . NSAID sendiri mungkin tidak efektif untuk mengobati nyeri neuropatik ; Namun, bagi sebagian orang, pembengkakan membuat gejala nyeri saraf memburuk. NSAID, seperti ibuprofen (Advil) atau naproxen ( Aleve ), dapat dikombinasikan dengan perawatan nyeri lainnya dan dapat membantu mengontrol rasa sakit terobosan.
- Acetaminophen . Acetaminophen (Tylenol) dapat digunakan dalam kombinasi dengan analgesik adjuvan untuk mengontrol nyeri neuropatik, atau dapat digunakan untuk episode nyeri terobosan . Beberapa opioid yang digunakan untuk perawatan nyeri neuropatik juga mengandung acetaminophen.
- Opioid . Opioid dapat diresepkan untuk pengobatan nyeri neuropatik yang parah, atau sebagai garis pertahanan terakhir ketika analgesik adjuvan gagal untuk menghilangkan rasa sakit. Opioid "lemah" yang biasa diresepkan untuk nyeri neuropatik adalah tramadol (Ultram); namun, opioid yang lebih kuat juga mungkin diperlukan.
- Analgesik topikal . Meskipun tidak selalu efektif, beberapa orang dengan nyeri neuropatik menemukan bantuan dengan obat nyeri eksternal, termasuk lidocaine dan capsaicin. Analgesik topikal dapat dikombinasikan dengan obat lain.
Perawatan Nyeri Neuropatik - Pilihan Lain
Obat bukan satu-satunya jawaban ketika datang ke perawatan nyeri neuropatik. Beberapa opsi lain yang dapat digunakan sendiri, atau dalam kombinasi dengan penghilang rasa sakit, termasuk:
- Terapi fisik
- Blok saraf
- Stimulasi saraf tulang belakang
- Operasi dekompresi saraf
Pengobatan komplementer dan alternatif (CAM) juga dapat membantu untuk perawatan nyeri neuropatik, termasuk akupunktur serta pengobatan herbal . Meskipun sebagian besar CAM tidak memerlukan resep, Anda tetap harus berbicara dengan dokter Anda sebelum memulai perawatan baru untuk nyeri saraf Anda.
Sumber:
National Guideline Clearinghouse. Pedoman EFNS tentang Perawatan Farmakologi Nyeri Neuropatik. http://www.guideline.gov/summary/summary.aspx?ss=15&doc_id=10472&nbr=5495
National Pain Foundation. Nyeri Neuropatik: Obat-obatan. http://www.painfoundation.org/
Perpustakaan Medis Online Merck Manuals. Nyeri Neuropatik. http://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/pain/neuropathic-pain