Pendarahan biasanya terjadi dari duodenum atau lambung, tetapi bisa juga berkembang dari usus besar. Sementara tanda-tanda peringatan sering terjadi, seperti ketidaknyamanan perut atau tinja berdarah / hitam, beberapa pasien-terutama lansia-mungkin tidak memiliki peringatan sebelum mereka mengalami perdarahan serius.
Selain usia yang lebih tua, faktor risiko lain untuk komplikasi ini termasuk beberapa penggunaan NSAID (misalnya, ibuprofen over-the-counter dikombinasikan dengan resep NSAID), pengencer darah seperti aspirin atau coumadin (pengencer darah), kortikosteroid , merokok, penggunaan alkohol yang berlebihan , dan riwayat riwayat sakit maag dan perdarahan gastrointestinal . Selain itu, beberapa pasien mungkin telah terkena bakteri H. pylori pada suatu saat dalam hidup mereka. Bakteri ini yang sangat umum dikaitkan dengan risiko perdarahan ulkus yang lebih tinggi.
Untungnya, bagi pasien yang perlu mengambil NSAID untuk mengobati radang sendi mereka, ada cara untuk mengurangi risiko bisul dan komplikasi dari bisul seperti perdarahan gastrointestinal. Kami meminta Scott J. Zashin, MD (seorang rheumatologist) dan dia menyarankan 9 cara ini untuk mengurangi risiko pendarahan ulkus dari NSAIDS.
1 -
Gunakan Salep sebagai Alternatif untuk OAINS LisanPertimbangkan penghilang rasa sakit alternatif seperti Tylenol atau tramadol . Ada juga perawatan topikal untuk nyeri lokal termasuk:
- Patch Thermacare (panas lembab)
- salep seperti BenGay
- resep NSAID gel atau patch menggunakan diklofenak ( Voltaren gel )
Sementara diklofenak adalah NSAID, aplikasi lokal dapat menurunkan tingkat NSAID dalam darah dan menurunkan risiko perdarahan.
NSAID oral mungkin pilihan pertama yang tidak tepat. Mungkin ada cara lain untuk secara efektif menghilangkan rasa sakit, tanpa potensi efek samping yang parah.
2 -
Sesuaikan Dosis Anda untuk Mengurangi Risiko Efek SampingIni optimal untuk mengambil dosis NSAID terendah yang diperlukan untuk meredakan gejala Anda. Dengan menurunkan dosis hingga dosis efektif terendah, Anda mengurangi risiko efek samping.
Saran lain untuk Anda pertimbangkan - dengan persetujuan dokter Anda - adalah mengambil NSAID Anda seperlunya dibandingkan dengan setiap hari. Dengan demikian, Anda akan mengurangi risiko efek samping yang serius.
3 -
Ambil Dosis Aman NSAIDCukup sederhana: Hindari mengambil lebih dari satu NSAID. Itu mungkin terdengar seperti pernyataan yang jelas tetapi beberapa pasien mungkin mengambil dua karena pereda nyeri yang tidak memadai. Mereka mungkin tidak menyadari kedua obat tersebut (misalnya, OAINS yang over-the-counter dan NSAID yang diresepkan) berada dalam kelas obat terapeutik yang sama. Mengambil dua NSAID yang berbeda adalah berbahaya — itu dapat meningkatkan risiko efek samping yang tidak diinginkan dan efek samping yang serius.
Minumlah obat Anda hanya sesuai petunjuk. Jika Anda memiliki pertanyaan, jangan ragu untuk bertanya kepada dokter atau apoteker Anda.
4 -
Kapsul Celebrex Mengurangi Risiko UlkusAnda harus mempertimbangkan memilih NSAID, seperti salsalat, yang mungkin memiliki risiko perdarahan gastrointestinal yang lebih rendah dibandingkan dengan NSAID lainnya. Juga, diklofenak, etodolac, meloxicam , dan Celebrex adalah NSAID yang mungkin memiliki risiko lebih rendah dari bisul.
Ada data studi spesifik yang menunjukkan Celebrex dapat mengurangi risiko pendarahan dari usus besar. Bicaralah dengan dokter Anda untuk melihat apakah Celebrex akan menjadi pilihan yang baik untuk Anda. Namun jangan lupa, Celebrex telah diikat, pada tingkat tertentu, hingga risiko jantung. Ini adalah keseimbangan — mempertimbangkan risiko dan manfaat.
5 -
Inhibitor Pompa Proton Mengurangi Risiko UlkusMenggabungkan NSAID dengan inhibitor pompa proton (PPI) dapat menurunkan risiko ulkus lambung atau duodenum. Ini penting untuk pasien yang berisiko tinggi. PPI termasuk Prilosec (tersedia over-the-counter), Aciphex, Prevacid, Protonix, dan Nexium. Ada juga produk yang menggabungkan naproxen dan Prevacid dalam satu produk.
Seiring dengan PPI, misoprostol (Cytotec) dapat menurunkan risiko ulkus. Produk ini harus diminum 4 kali / hari dengan makanan untuk mencapai perlindungan maksimal, tetapi beberapa perlindungan terjadi ketika diminum dua kali sehari. Produk ini juga tersedia dalam kombinasi dengan diklofenak. Misoprostol dikombinasikan dengan diklofenak dipasarkan sebagai Arthrotec . Misoprostol dikontraindikasikan pada wanita yang sedang hamil atau bisa hamil karena dapat menyebabkan keguguran.
6 -
Jangan Abaikan Gejala MedisJadwalkan konsultasi rutin dengan dokter Anda untuk memeriksa gejala apa pun yang mungkin Anda miliki. Minta kerja darah Anda memeriksa apakah ada tanda-tanda pendarahan. Jika Anda menggunakan NSAID, ini harus menjadi bagian dari tindak lanjut rutin Anda dengan dokter Anda.
Dengan bersikap proaktif, mungkin untuk menangkap gejala lebih awal dan menghindari situasi darurat. Karena NSAID memiliki risiko yang diketahui, baik pasien dan dokter harus mencari tanda-tanda perdarahan.
7 -
Dapatkan Diuji untuk H. PyloriPertimbangkan diuji untuk, dan jika positif, diobati untuk bakteri H. pylori untuk mengurangi risiko mengembangkan ulkus. H. pylori (digambarkan di atas) dapat berkembang di perut Anda atau bagian pertama dari usus kecil Anda dan telah dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi dari bisul.
Sebenarnya, infeksi H. pylori adalah penyebab paling umum dari bisul perut, dan itu juga menyebabkan peradangan pada lapisan lambung.
8 -
Ambil NSAID pada Perut PenuhTidak jarang pasien yang mengonsumsi NSAID untuk mengembangkan gejala gastrointestinal. Meminum obat dengan perut penuh dapat meningkatkan tolerabilitas.
Mengambil NSAID dengan perut kosong meningkatkan risiko pengembangan bisul — bahkan jika Anda melakukannya sekarang tanpa masalah. Masalahnya mungkin berkembang secara diam-diam. Untuk menghindari kemungkinan, pastikan untuk mengkonsumsi NSAID dengan makanan.
9 -
Hindari Obat Steroid Dengan NSAIDHindari obat steroid (kortikosteroid), jika mungkin, dalam kombinasi dengan NSAID. Beberapa dokter mungkin menggabungkan dosis rendah prednison dengan NSAID tetapi pertimbangkan untuk menambahkan PPI jika ini diperlukan.
Coumadin dan NSAID juga berinteraksi untuk meningkatkan risiko bisul atau perdarahan. Bicaralah dengan dokter Anda tentang mengurangi risiko Anda mengembangkan pendarahan ulkus saat mengambil NSAID. Ini adalah percakapan penting yang harus Anda miliki dengan dokter Anda.
Jawaban diberikan oleh Scott J. Zashin, MD, asisten profesor klinis di Universitas Texas Southwestern Medical School, Divisi Rematologi, di Dallas, Texas. Zashin juga adalah dokter yang bertugas di Rumah Sakit Presbyterian Dallas dan Plano. Dia adalah rekan dari American College of Physicians dan American College of Rheumatology dan anggota dari American Medical Association. Dr. Zashin adalah pengarang Arthritis Without Pain - The Miracle of Anti-TNF Blockers dan rekan penulis Natural Arthritis Treatment.