Ada sejumlah pengencer darah yang umum digunakan, termasuk heparin.
Heparin adalah obat yang digunakan untuk mencegah pembentukan bekuan darah. Heparin dapat diberikan langsung ke aliran darah, atau sebagai suntikan di bawah kulit. Tidak ada bentuk oral (melalui mulut) dari heparin yang tersedia, dan itulah mengapa biasanya digunakan di setting rumah sakit.
Kapan Heparin Digunakan di Rumah Sakit?
Heparin mencegah pembentukan bekuan darah .
Di bawah ini adalah beberapa alasan paling umum mengapa heparin digunakan.
- Untuk mencegah pembentukan bekuan darah yang dapat terbentuk sebagai komplikasi tinggal di tempat tidur untuk waktu yang lama . Dosis heparin harian yang rendah biasanya disuntikkan di bawah kulit dapat membantu mencegah pembentukan deep venous thromboses (DVTs) di pembuluh darah di bagian dalam kaki, paha, dan panggul. DVT juga dapat menyebabkan stroke dan emboli paru, (PE) yang dapat mengancam kehidupan
- Untuk mengobati emboli paru: emboli paru adalah pembekuan darah yang bermigrasi ke paru-paru dari jantung, atau dari sistem vena dalam dari tubuh. Setelah di paru-paru, emboli paru dapat memblokir aliran darah ke sebagian besar paru-paru dan mencegah oksigen-miskin, darah vena dari yang diisi dengan oksigen. Sebagaimana dinyatakan sebelumnya, PE dapat mengancam kehidupan.
- Untuk mencegah pembesaran bekuan darah berisiko tinggi ditemukan di dalam jantung, dan bagian lain dari tubuh, karena mereka dapat menyebabkan emboli paru atau stroke.
- Untuk mencegah pembentukan bekuan darah selama operasi jantung, atau selama operasi dari arteri besar.
Kapan Heparin Digunakan untuk Mengobati Stroke?
Heparin juga digunakan untuk mengobati stroke yang disebabkan oleh pembekuan darah yang dapat diidentifikasi.
Beberapa situasi yang sangat menyarankan bahwa stroke dikaitkan dengan gumpalan darah meliputi:
- Diseksi karotis atau vertebral
- Dorsing trombosis sinus
- Ketika seseorang yang mengalami stroke juga memiliki USG menunjukkan trombosis vena dalam
- Ketika seseorang yang pernah memiliki pasien stroke juga memiliki fibrilasi atrium
- Ketika tes doppler karotis menunjukkan bahwa gumpalan darah terletak di dalam arteri karotid , atau echocardiogram menunjukkan bekuan darah di dalam jantung.
Dosis Heparin intravena
Tidak seperti kebanyakan obat, dosis heparin harus dipilih sesuai dengan hasil tes darah yang disebut waktu tromboplastin parsial atau PTT. Setelah infus heparin intravena dimulai, dosisnya disesuaikan setiap 4 sampai 6 jam untuk memastikan bahwa darah tidak menjadi sangat tipis sehingga seseorang mengalami risiko perdarahan spontan.
Rata-rata, kebanyakan protokol perawatan heparin memanggil satu kali "injeksi bolus" heparin diikuti dengan peningkatan dosis yang lambat ke PTT yang kira-kira dua kali nilai normal.
Karena tidak ada bentuk oral dari obat ini, heparin harus dihentikan sebelum seseorang meninggalkan rumah sakit. Orang yang membutuhkan terapi jangka panjang dengan pengencer darah biasanya diresepkan coumadin, pengencer darah kuat lain yang tersedia dalam bentuk tablet.
Coumadin dimulai ketika seseorang masih menerima heparin intravena, tetapi setelah tes darah menunjukkan bahwa efek penipisan darah coumadin sudah cukup, heparin dapat dihentikan.
Ini dilakukan karena coumadin bisa memakan waktu hingga 72 jam sebelum efek yang diinginkan tercapai.
Efek samping heparin
Efek samping utama heparin adalah pendarahan. Untuk alasan ini, penting bahwa dokter mengikuti jumlah darah ketika orang sedang diobati dengan heparin intravena untuk memastikan bahwa jumlah darah tetap stabil selama pengobatan. Pendarahan spontan dapat terjadi dari beberapa tempat di tubuh termasuk:
- Luka terbuka atau situs bedah
- Perut dan usus
- Rahim dan indung telur
- Gusinya dan mulutnya
Dalam kasus perdarahan hebat karena pengobatan heparin, obat yang disebut protamine sulfate dapat diberikan secara intravena untuk menetralisir efek pengenceran darah heparin.
Dalam kasus transfusi darah yang parah diperlukan untuk mengganti darah yang hilang.
Efek samping lain yang penting dari heparin adalah kondisi yang dikenal sebagai heparin-induced thrombocytopenia (HIT). Dalam kondisi ini heparin menginduksi sistem kekebalan tubuh untuk mengembangkan antibodi terhadap trombosit sendiri. Karena tingkat normal trombosit diperlukan oleh tubuh untuk mencegah pendarahan, tingkat trombosit yang rendah menempatkan orang-orang yang berisiko mengalami pendarahan besar. Paradoksnya, kondisi yang sama ini juga dapat menyebabkan pembentukan bekuan darah besar yang tidak tepat dan spontan, yang dapat memblokir aliran darah melalui pembuluh darah penting dan merusak ginjal, kulit, dan otak, di antara organ-organ lain.
Satu Kata Dari
Heparin adalah obat yang harus dijaga dengan dosis berdasarkan respon tubuh terhadap tindakan pengenceran darah. Ini mengharuskan pemeriksaan lanjutan dengan tes darah yang dapat mengukur efek heparin untuk memastikan bahwa tindakan tersebut dipertahankan dalam jendela terapeutik.
Jika Anda harus menerima pengobatan dengan heparin, kemungkinan Anda akan beralih ke pengencer darah lain untuk jangka panjang.
Cari tahu tentang pengencer darah lainnya dan efek sampingnya .
> Sumber
> Stroke iskemik berulang berulang pada pasien dengan kanker: apakah ada peran untuk memulai terapi antikoagulan untuk pencegahan stroke sekunder? Suero-Abreu GA, Cheng JZ, Lalu RK, BMJ Case Rep. 2017 3 Juni 2017. pii: bcr-2016-218105.