Petunjuk untuk Penyebab untuk CFS
Apa yang menyebabkan sindrom kelelahan kronis? Pertanyaan sulit! Meskipun banyak penelitian, para ahli belum bisa memasang pin pada satu penyebab pun. Beberapa percaya sindrom kelelahan kronis ( ME / CFS ) dapat dihasilkan dari beberapa faktor yang datang bersama di bawah kondisi yang tepat. Faktor-faktor ini mungkin termasuk:
- Faktor genetik
- Sistem saraf pusat (SSP) dan kelainan hormon
- Virus atau infeksi lainnya
- Abnormalitas sistem imun
- Kondisi stres
- Paparan racun
Tidak semua orang dengan ME / CFS memiliki semua faktor ini terjadi. Mereka mungkin memiliki kombinasi dari mereka yang, untuk beberapa alasan, telah menyebabkan kondisi tersebut. Karena berbagai kombinasi faktor dapat menyebabkan gejala dan perubahan yang berbeda dalam tubuh, para ahli mengidentifikasi kategori atau subkelompok ME / CFS. Akhirnya, pengelompokan subkelompok dapat membantu Anda dan dokter Anda menemukan cara terbaik untuk memperlakukan Anda.
Faktor genetik
Penelitian menghubungkan ME / CFS dengan gen yang terlibat dalam aksis hipotalamus-pituitari-adrenal (HPA) dan sistem saraf simpatik. Sumbu HPA mengontrol tidur Anda, respons terhadap stres, dan depresi.
Dalam sebuah studi tahun 2006 yang diterbitkan di Farmakogenetika , para peneliti melihat DNA yang mengontrol bagaimana tubuh Anda bereaksi terhadap trauma, cedera dan stres, dan mereka menemukan variasi umum yang dapat memprediksi ME / CFS dengan akurasi 76 persen.
CDC menyebut ini "bukti kredibel pertama dari dasar biologis untuk sindrom kelelahan kronis." Namun, para peneliti tidak dapat menentukan penanda genetik atau menentukan bagaimana variasi mempengaruhi gejala.
Penelitian lain menunjukkan kelainan genetik pada orang dengan ME / CFS yang mempengaruhi fungsi kekebalan, komunikasi seluler, dan cara sel-sel Anda mendapatkan energi.
Semua ini menunjukkan bahwa beberapa orang mungkin secara genetik cenderung ME / CFS - dengan kata lain, mereka cenderung mendapatkannya jika cukup banyak pemicu berkumpul. Misalnya, jika seseorang yang memiliki kecenderungan sedang mengalami masa yang menegangkan dan kemudian terkena virus atau racun tertentu, mereka akan mengembangkan ME / CFS. Seseorang dengan susunan genetik yang berbeda, bagaimanapun, akan datang melalui skenario yang sama dan baik-baik saja.
CNS & Hormon
Seperti disebutkan di atas, beberapa orang dengan ME / CFS memiliki kelainan pada aksis HPA. Para peneliti terutama tertarik pada beberapa bahan kimia dan sistem saraf pusat yang dikontrol oleh sumbu HPA:
- Perubahan neurotransmitter
Neurotransmiter adalah bahan kimia yang mengkomunikasikan pesan di otak Anda. Penelitian telah menunjukkan bahwa beberapa orang dengan ME / CFS memiliki tingkat abnormal neurotransmitter tertentu ( serotonin dan dopamine ). Para peneliti sedang bekerja untuk menjelaskan peran kelainan ini bermain di ME / CFS. - Kekurangan hormon stres
Para ahli tahu tingkat hormon stres kortisol rendah pada pasien ME / CFS, dan mereka percaya ini bisa menjadi apa yang membuat sulit untuk mengatasi stres - baik fisik (seperti infeksi atau pengerahan tenaga) atau mental. Penggantian kortisol membantu beberapa, tetapi tidak semua, pasien ME / CFS. Dalam penelitian tahun 2008, wanita dengan ME / CFS memiliki tingkat kortisol pagi yang rendah sementara pria dengan ME / CFS tidak, yang dapat membantu menjelaskan mengapa kondisi ini jauh lebih umum pada wanita.
- Ritme sirkadian terganggu
Jam sirkadian Anda (bagian dari sumbu HPA) mengatur siklus tidur-bangun Anda. Bukti menunjukkan bahwa pada beberapa orang dengan ME / CFS jam ini dilemparkan, mungkin oleh peristiwa mental atau fisik yang menegangkan, dan tubuh tidak bisa mendapatkan ritme yang tepat dibangun kembali. Orang-orang dengan masalah ini tampaknya menghabiskan lebih banyak waktu dalam fase tidur rapid-eye movement (REM), yaitu ketika Anda bermimpi. Orang-orang dalam subkelompok ME / CFS ini mendapatkan lebih banyak bantuan dari obat tidur dibandingkan orang dalam subkelompok lain, menurut para ahli.
Infeksi
Banyak tanda dan gejala ME / CFS mirip dengan gejala penyakit virus yang tersisa, sehingga banyak penelitian berfokus pada kemungkinan penyebab viral atau infeksi.
Para peneliti telah meneliti tiga teori yang berhubungan dengan infeksi, meskipun tidak ada yang terbukti:
- Virus atau bakteri menginfeksi tubuh dan merusak sistem kekebalan. Kerusakan kemudian terus menyebabkan gejala mirip flu bahkan setelah virus atau bakteri hilang.
- Setelah infeksi, tindakan abnormal oleh sistem kekebalan tubuh memicu virus yang menjadi tidak aktif untuk mengaktifkan kembali.
- Respon fisiologis terhadap infeksi virus terjadi pada orang yang rentan.
Meskipun tidak semua orang dengan ME / CFS menunjukkan tanda-tanda infeksi, banyak yang melakukannya. Beberapa bukti mendukung teori bahwa beberapa ME / CFS disebabkan paling tidak sebagian oleh virus:
- Koneksi Enterovirus
Dalam sebuah studi 2007, orang-orang dengan ME / CFS empat kali lebih mungkin daripada orang sehat untuk memiliki bukti enterovirus di jaringan perut mereka. Enterovirus menyebabkan infeksi perut, dan gejala ME / CFS sering dimulai setelah jenis penyakit tersebut. - Rnase L
Tubuh Anda menggunakan enzim Rnase L untuk membunuh virus yang menyerang sel Anda, dan pasien ME / CFS sering memiliki aktivitas Rnase L yang tinggi. - Sel Natural Killer (NK) dan Sel T
Sel NK & T dalam sistem kekebalan Anda menyerang sel yang terinfeksi virus, dan orang-orang dengan ME / CFS sering mengalami gangguan fungsi dan nomor sel NK dan T, yang menunjukkan aktivitas kekebalan kronis mungkin melelahkan dan menguras mereka. - Antibodi
Orang dengan ME / CFS biasanya memiliki tingkat antibodi yang tinggi untuk banyak organisme penyebab infeksi yang menyebabkan kelelahan dan gejala ME / CFS lainnya. Organisme ini termasuk yang menyebabkan candida (ragi), virus herpes manusia tipe 6 (HHV-6), campak, parvovirus, dan Epstein-Barr . Para peneliti belum dapat menunjukkan bahwa semua ini merupakan penyebab signifikan ME / CFS. - Onset pascabencana
Hingga 80 persen kasus ME / CFS mulai tiba-tiba setelah kondisi seperti flu. - Wabah kluster
Sementara CDC belum mengkonfirmasi sebagian besar wabah cluster, laporan dari banyak orang di rumah yang sama, tempat kerja, dan komunitas yang mengembangkan ME / CFS pada saat yang sama tidak pernah terdengar.
Beberapa peneliti menyarankan bahwa perubahan pada bakteri yang biasanya tidak berbahaya di usus dapat memainkan peran dalam pengembangan ME / CFS.
Namun, beberapa bukti tampaknya bertentangan dengan teori penyebab virus. ME / CFS tidak muncul untuk menyebar melalui konten langsung, orang-orang dengan itu tidak muncul menular, dan - terlepas dari studi yang dirancang dengan baik - peneliti belum dapat menghubungkan ME / CFS dengan infeksi tertentu.
Catatan Tentang XMRV
Pada tahun 2009, para peneliti dari Whittemore Peterson Institute (WPI) mempublikasikan sebuah penelitian di jurnal Science yang menyarankan hubungan antara XMRV, retrovirus yang baru ditemukan, dan ME / CFS. Mereka menemukan XMRV di sekitar 67% sampel darah dari pasien ME / CFS. Mereka juga mendeteksi 3% dari kontrol yang sehat.
Namun, penelitian selanjutnya gagal untuk mengkonfirmasi tautan, termasuk penelitian besar yang melibatkan peneliti utama WPI. Penelitian lain menunjukkan bahwa kontaminasi mungkin telah menciptakan kesalahan positif dalam penelitian asli. Pada akhir 2011, teori XMRV telah habis-habisan.
Sistem kekebalan
Beberapa penelitian menunjukkan ketidakberesan dalam sistem kekebalan tubuh penderita ME / CFS, tetapi para peneliti belum menemukan pola abnormal yang konsisten. Di antara yang paling umum adalah alergi dan sistem kekebalan yang terlalu aktif.
Beberapa penelitian telah melaporkan bahwa mayoritas pasien ME / CFS alergi terhadap berbagai hal termasuk serbuk sari, makanan dan logam seperti nikel dan merkuri.
Itu menyebabkan teori bahwa alergen dapat memicu serangkaian kelainan imun yang kemudian mengarah ke ME / CFS. Salah satu teori adalah bahwa alergi, stres dan infeksi dapat bergabung untuk menguras zat kimia yang disebut adenosine triphosphate (ATP), yang menyimpan energi dalam sel. Beberapa pasien ME / CFS menunjukkan bukti penurunan produksi ATP.
Beberapa pasien ME / CFS memiliki tingkat tinggi zat yang disebut sitokin , yang ilmuwan berteori dapat menyebabkan gejala ME / CFS, termasuk kelelahan dan nyeri otot. Berbagai penelitian telah melaporkan ketidakseimbangan sel T pada orang dengan ME / CFS, tetapi penelitian lain belum mengkonfirmasi sel T dan abnormalitas sitokin.
Sindrom kelelahan kronis tampaknya memiliki beberapa fitur yang sama dengan penyakit autoimun seperti lupus atau multiple sclerosis , di mana sistem kekebalan tubuh secara keliru menyerang bagian tubuh yang sehat. Semakin banyak penelitian menunjukkan ME / CFS mungkin autoimun.
Menekankan
Para peneliti percaya susunan psikologis, kepribadian, dan situasi sosial Anda dapat memengaruhi apakah Anda akan mengembangkan ME / CFS, tetapi mereka belum sepenuhnya memahami hubungan rumit di antara mereka.
Sementara faktor-faktor ini mungkin bukan penyebab utama ME / CFS, mereka mungkin memainkan peran dalam membuat Anda rentan.
Catatan: ME / CFS tidak dianggap sebagai penyakit psikologis primer, juga tidak memiliki ME / CFS berarti seseorang secara psikologis lemah atau tidak mampu mengatasi hal-hal. Meskipun terkadang dikaitkan dengan depresi klinis, ME / CFS adalah kondisi yang berbeda.
Bahan Kimia / Racun
Dalam satu subkelompok, kelelahan dan rasa sakit kronis berhubungan dengan paparan berbagai bahan kimia dan racun lingkungan. Ini termasuk pelarut, pestisida atau logam berat. Namun, karena sebagian besar dari kita telah terpapar dengan jenis-jenis bahan kimia ini di beberapa titik, sulit untuk melacak mana yang mungkin menyebabkan masalah. Suatu kondisi yang disebut multiple chemical sensitivity (MCS) menyebabkan banyak gejala yang sama dengan ME / CFS, dan keduanya diyakini sebagai kondisi yang tumpang tindih .
Sumber:
2006 Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. "Kemungkinan penyebab"
Dr JKS Chia. Hak Cipta 2005 Co-Cure. Seluruh hak cipta. "Peran enterovirus dalam sindrom kelelahan kronis"
Kaiser J. Science. 2011 Jan 7; 331 (6013): 17. Sindrom kelelahan kronis. Studi menunjukkan kemungkinan kontaminasi pada temuan XMRV.
Lombardi VC, dkk. Ilmu. 2009 23 Okt; 326 (5952): 585-9. Deteksi retrovirus menular, XMRV, dalam sel darah orang dengan sindrom kelelahan kronis
Nater UM, dkk. Jurnal endokrinologi klinis dan metabolisme. 2008 Mar, 93 (3): 703-9. Konsentrasi kortisol saliva pagi yang dilemahkan dalam studi berbasis populasi orang dengan sindrom kelelahan kronis dan kontrol yang baik.
Simmons G, et. Al. Ilmu. 2011 11 November; 334 (6057): 814-7. Kegagalan untuk mengkonfirmasi XMRV / MLV dalam darah pasien dengan sindrom kelelahan kronis: sebuah studi multi-laboratorium.
Vernon, S. Pharmacogenomics, April 2006; jilid 7: hal 345-354. Tantangan untuk mengintegrasikan data konten-tinggi yang berbeda: data epidemiologi, klinis dan laboratorium yang dikumpulkan selama studi di rumah sakit tentang sindrom kelelahan kronis.