Penyebab dan Diagnosis Nyeri Scapular
Nyeri pisau bahu dapat membingungkan karena penyebabnya tidak selalu jelas. Gejala ini bisa menjadi tanda sesuatu yang serius seperti serangan jantung atau kanker paru-paru, atau sesuatu yang sederhana seperti tidur yang salah. Apa yang harus Anda ketahui jika Anda mengalami rasa sakit di daerah tulang belikat Anda (skapula Anda)?
Ikhtisar
Sebelum berbicara tentang gejala, ada baiknya untuk menggambarkan secara tepat lokasi apa yang sedang kita bicarakan ketika menggambarkan tulang belikat.
Tulang belikat — yang secara medis dikenal sebagai skapula — adalah tulang punggung Anda yang berbentuk segitiga yang menonjol dan menjadi lebih terlihat saat Anda melengkungkan siku ke punggung. Bilah bahu memiliki banyak fungsi, salah satunya adalah untuk mendukung gerakan pundal bahu.
Nyeri di wilayah tulang belikat bisa disebabkan oleh banyak penyebab. Mungkin karena peradangan di tulang belikat itu sendiri atau nyeri yang dirujuk dari daerah lain dari tubuh. Punggung bahu mana yang terpengaruh adalah pertanyaan penting, karena beberapa kondisi lebih mungkin memengaruhi bilah bahu kiri, dan yang lainnya lebih cenderung memengaruhi sisi kanan.
Artikel ini berbicara tentang apa yang terjadi pada tulang belikat daripada bahu. Jika Anda mengalami nyeri di bahu Anda, pertimbangkan untuk membaca lebih lanjut tentang gejala nyeri bahu dan penyebab nyeri bahu .
Kemungkinan penyebab
Nyeri pada tulang belikat dapat dikaitkan dengan peradangan atau trauma pada daerah bahu itu sendiri, atau mungkin karena sakit yang dirujuk dari daerah lain di dada dan perut.
Karena ini, rasa sakit yang dialami di daerah ini dapat menjadi sesuatu yang sederhana seperti strain otot ringan, atau seserius kondisi jantung atau paru-paru atau kanker.
Beberapa kondisi lebih mungkin mempengaruhi tulang belikat di satu sisi. Misalnya, penyakit kandung empedu dapat menyebabkan nyeri yang dirujuk di bahu kanan sedangkan kondisi jantung lebih mungkin menyebabkan nyeri yang dirujuk ke bahu kiri.
Mari kita lihat kemungkinan penyebab nyeri bilah bahu dipecah menjadi sistem organ dan bagian tubuh yang berbeda.
Penyebab Musculoskeletal
Penyebab nyeri tulang bahu yang paling umum adalah ketegangan otot. Penggunaan berlebihan jangka pendek dari lengan dan tubuh bagian atas Anda mungkin dialami di scapula Anda. Rasa sakit ini mungkin disertai dengan rasa sakit di kelompok otot lain, seperti bahu atau punggung, tetapi hanya bisa dirasakan di tulang belikat Anda juga. Bahkan sesuatu yang sederhana seperti tidur dalam posisi yang salah (terutama tidur panjang di satu sisi) bisa menjadi penyebab rasa sakit ini.
Secara umum, strain otot sering terasa "seperti otot yang tertarik" dan lebih mungkin terjadi jika Anda memulai program latihan baru, mengangkat yang Anda tidak terbiasa, atau tidur di tempat tidur yang baru atau berbeda.
Kondisi otot lain yang dapat menyebabkan nyeri bilah bahu termasuk rotator cuff tears dan kondisi yang dikenal sebagai sindrom scapula snapping. Sindrom skapula snapping terkenal karena memiliki gejala retak dan popping (krepitus) di sepanjang sisi dalam tulang belikat. Banyak orang dengan sindrom ini juga memiliki ketidakstabilan bahu mereka disertai dengan nyeri bahu.
Penyebab Terkait Tulang dan Sendi
Masalah tulang seperti patah tulang jarang terjadi pada tulang belikat karena skapula dianggap sebagai beberapa tulang yang paling sulit dalam tubuh untuk patah. Tidak mungkin Anda mengalami fraktur scapular tanpa mengingat penyebabnya. Penyebab biasanya termasuk jatuh atau kecelakaan kendaraan bermotor berkecepatan tinggi.
Bagian tulang tulang belulang Anda mungkin terpengaruh tanpa riwayat trauma jika Anda memiliki riwayat kanker. Metastasis tulang ke tulang belikat dapat terjadi dengan kanker seperti kanker payudara , kanker paru-paru , kanker esofagus , dan kanker usus besar .
Osteoporosis dapat mempengaruhi bahu Anda, bahu, atau leher, yang menyebabkan nyeri bahu.
Artritis dapat menyebabkan nyeri pada tulang belikat dalam lebih dari satu cara. Skapula mungkin terlibat langsung, atau Anda mungkin mengalami nyeri yang dirujuk dari artritis di daerah lain di dada Anda termasuk tulang belakang, bahu, atau tulang rusuk.
Akhirnya, kompresi saraf di leher oleh cakram yang runtuh atau mengungsi dapat menyebabkan nyeri yang dirujuk ke tulang belikat. Dengan penyakit cakram, Anda mungkin mengalami nyeri di leher atau mati rasa dan kesemutan tangan Anda ke tangan Anda. Lokasi rasa sakit di bahu yang terkait dengan penyakit cakram serviks sebenarnya sedang dievaluasi karena kemampuannya untuk membantu dokter mengidentifikasi lokasi kompresi saraf yang membutuhkan operasi.
Terkait Jantung (Cardiac) Penyebab
Sementara rasa sakit di tulang belikat terjadi lebih jarang daripada nyeri di dada, rasa sakit yang terjadi pada tulang belikat sendiri telah didokumentasikan dengan baik pada orang yang mengalami serangan jantung. Serangan jantung, terutama pada wanita , perlu dipertimbangkan dengan segala bentuk rasa sakit di batang tubuh. Kondisi seperti perikarditis (radang selaput jantung,) atau diseksi aorta mungkin dialami sebagai nyeri pada tulang belikat kiri saja.
Jika Anda tidak yakin tentang penyebab rasa sakit Anda dan memiliki faktor risiko untuk penyakit jantung, mencari perhatian medis segera.
Paru Terkait (Paru-Paru) Penyebab
Sebagian besar orang dengan kanker paru mengalami nyeri di bahu atau tulang belikat. Tumor pankoast adalah bentuk kanker paru-paru yang tumbuh di bagian atas paru-paru, dan biasanya menyebabkan rasa sakit di bahu, tulang belikat, dan lengan, daripada gejala yang lebih khas dari kanker paru-paru.
Kondisi paru- paru seperti emboli paru (pembekuan darah di kaki yang putus dan perjalanan ke paru-paru) atau pneumotoraks (paru-paru yang kolaps) juga merupakan penyebab yang mungkin.
Dinding Dada (Kulit dan Jaringan Lunak) Penyebab Terkait
Sinanaga , infeksi yang disebabkan oleh virus yang sama yang menyebabkan cacar air, dapat menyebabkan nyeri tulang belikat. Rasa sakit biasanya adalah rasa terbakar atau kesemutan. Sementara sinanaga biasanya melibatkan ruam yang terjadi di daerah saraf yang terkena, rasa sakit sering mendahului ruam beberapa hari, membuat diagnosis sulit pada awalnya.
Penyebab Perut dan Pelvis
Anda mungkin terkejut mendengar bahwa masalah perut atau panggul dapat menyebabkan nyeri tulang belikat, tetapi ini sebenarnya cukup umum. Iritasi saraf yang melewati dasar diafragma (otot-otot yang memisahkan rongga dada dari rongga perut) dapat menyebabkan rasa sakit yang terasa seperti berasal dari bahu atau tulang belikat. Anda mungkin pernah mendengar orang berbicara tentang nyeri bahu atau bahu setelah operasi.
Beberapa kondisi yang dapat menyebabkan nyeri tulang pundak termasuk batu empedu , penyakit ulkus peptik, dan penyakit hati. Dengan kondisi-kondisi ini, nyeri yang dirujuk sering kali ke bahu kanan. Pankreas adalah bagian dari sistem pencernaan, tetapi pankreatitis lebih mungkin menyebabkan rasa sakit di tulang belikat kiri.
Diagnosa
Dokter Anda akan mulai dengan mengambil sejarah yang cermat dan melakukan pemeriksaan fisik. Banyak penyebab nyeri pundak dapat didiagnosis berdasarkan riwayat Anda. Ia akan melakukan pemeriksaan fisik yang teliti, namun penelitian menunjukkan bahwa seringkali sulit untuk mendiagnosa penyebab nyeri tulang belikat berdasarkan pada pemeriksaan fisik saja. Tes dan studi lain mungkin termasuk:
- Studi radiologi . Pemeriksaan radiologis mungkin termasuk rontgen dada, CT scan dada Anda atau daerah lain dari tubuh Anda, MRI dada Anda atau daerah lain, dan / atau PET scan jika Anda memiliki riwayat kanker.
- Tes jantung . Jika dokter Anda sama sekali khawatir bahwa rasa sakit Anda mungkin berasal dari hati Anda, tes seperti tes EKG atau stres mungkin disarankan. Patut diingat bahwa rasa sakit hati, terutama pada wanita, mungkin hanya dicatat di tulang belikat Anda.
- Pemeriksaan perut . Tes seperti endoskopi bagian atas dapat dilakukan untuk mengevaluasi lambung dan usus kecil Anda. Dalam endoskopi, Anda diberikan obat untuk membuat Anda lelah dan tabung dimasukkan melalui mulut dan masuk ke kerongkongan dan perut Anda, memungkinkan dokter untuk memvisualisasikan area ini dengan hati-hati.
- Pekerjaan darah . Tes darah juga bisa dilakukan. Tes fungsi hati dapat dijalankan untuk memeriksa peradangan hati Anda (yang sering dapat dirujuk ke bahu kiri atau tulang belikat). Tes juga dapat dilakukan untuk mencari bentuk peradangan radang sendi dan penyakit jaringan ikat lainnya.
Pertanyaan Dokter Anda Mungkin Bertanya
Meskipun beberapa pertanyaan mungkin unik untuk riwayat dan situasi kesehatan Anda, dalam banyak kasus siap untuk menjawab:
- Pedang bahu mana yang menyakitkan? Bilah bahu kanan Anda, bahu kiri Anda, atau keduanya?
- Sudah berapa lama Anda mengalami rasa sakit?
- Apakah rasa sakit itu datang secara bertahap atau tiba-tiba?
- Sudahkah Anda mengubah rutinitas olahraga Anda belakangan ini?
- Apakah Anda berpartisipasi dalam kegiatan yang sering menyebabkan rasa sakit di bahu atau tulang belikat? Misalnya, tenis, golf, renang, bola basket, badminton, badminton?
- Apakah rasa sakit di sisi tubuh yang sama dengan yang Anda tiduri?
- Bagaimana Anda menggambarkan rasa sakit Anda? Misalnya, apakah itu tajam atau membosankan, dangkal (di permukaan) atau dalam, terbakar atau sakit, menusuk atau mantap?
- Apa yang membuat sakitnya semakin parah? Misalnya, melakukan gerakan tertentu, menarik napas dalam-dalam, atau makan membuat rasa sakit menjadi lebih buruk?
- Apa yang membuat rasa sakitnya lebih baik?
- Gejala apa lagi yang Anda alami? Misalnya, sesak nafas , nyeri di daerah lain di tubuh Anda, batuk , nyeri dada , atau sakit perut .
- Apakah Anda, atau pernahkah Anda merokok?
Pengobatan
Perawatan nyeri pisau bahu akan tergantung pada penyebab yang mendasari rasa sakit. Jika hal ini terkait dengan penggunaan berlebihan, perawatan mungkin sesederhana seperti istirahat. Untuk rasa sakit yang terkait dengan penyebaran kanker, pilihan termasuk radiasi, kemoterapi, dan kadang-kadang prosedur bedah untuk mengurangi rasa sakit.
Kapan Harus Menghubungi Dokter Anda
Jika Anda mengalami nyeri tulang bahu yang menetap di luar beberapa hari, penting untuk membuat janji bertemu dengan dokter Anda - bahkan jika Anda telah berpartisipasi dalam kegiatan yang Anda duga telah menyebabkan rasa sakit Anda. Jika rasa sakit Anda parah atau disertai dengan gejala nyeri dada atau sesak napas hubungi 911 atau dokter Anda segera.
> Sumber:
> Choi, H., Lee, P., dan K. Kim. Scapuloplasty meringankan nyeri skapular akibat metastasis kanker paru. Dokter Sakit . 2010. 13 (5): 485-91.
> Kibler, W., Sciascia, A., dan T. Wilkes. Diskinesis skapular dan hubungannya dengan cedera bahu. Jurnal Akademi Orthopedic Surgeons Amerika . 2012. 20 (6): 364-72.
> Suh, B., You, K., dan M. Park. Dapat Nyeri Aksial Membantu untuk Menentukan Tingkat Bedah di Radiculopathy Cervical Multilevel. Jurnal Bedah Ortopedi . 2017. 25 (1): 2309499016684091.
> Warth, R., Spiegl, U., dan P. Millett. Scapulothoracic bursitis dan sindrom scapula patah: tinjauan kritis terhadap bukti saat ini. American Journal of Sports Medicine . 2015. 43 (1): 236-45.
> Wright, A. et al. Keakuratan diagnostik tes pemeriksaan fisik skapular untuk gangguan bahu: tinjauan sistemik. British Journal of Sports Medicine . 2012 18 Oktober. (Epub depan cetak)