Apa Penyebab Nyeri di Antara Bilah Bahu?

Kemungkinan Alasan untuk Nyeri Interscapular

Jika Anda merasa sakit di antara tulang belikat Anda, Anda mungkin agak khawatir. Darimana rasa sakit itu berasal? Mungkinkah sesuatu yang serius itu bisa menjadi keadaan darurat?

Nyeri di antara tulang belikat, atau dikenal sebagai nyeri interscapular, dapat memiliki banyak penyebab. Sementara gejala ini umumnya disebabkan oleh sesuatu yang kecil seperti ketegangan otot, penting untuk menyadari bahwa itu juga dapat menjadi tanda sesuatu yang lebih serius, kadang-kadang sesuatu yang serius seperti serangan jantung atau kanker paru-paru.

Rasa sakit adalah cara tubuh kita membiarkan kita tahu bahwa ada sesuatu yang salah, tetapi kadang-kadang sulit untuk mengetahui apakah sesuatu itu hanya gangguan, atau sesuatu yang perlu perhatian mendesak. Bagaimanapun, satu atau lain cara, penting untuk menemukan alasan apa yang mengganggu Anda.

Apa saja kondisi yang dapat menyebabkan rasa sakit ini, pertanyaan apa yang mungkin ditanyakan dokter Anda, dan tes apa yang mungkin disarankan untuk mendapatkan jawaban Anda?

Ikhtisar

Ketika mempertimbangkan rasa sakit di setiap bagian tubuh, akan sangat membantu untuk berpikir tentang struktur yang ada di area tersebut. Struktur antara tulang belikat meliputi:

• Kulit
• Otot: Otot yang ada di daerah antara tulang belikat termasuk rhomboids dan otot trapezius tengah dan bawah. Otot-otot ini memainkan peran kunci dalam menjaga bahu Anda bolak-balik.
• Tulang belakang toraks
• Aorta toraks (bagian toraks dari pembuluh darah terbesar yang membawa darah dari jantung ke seluruh tubuh.

• Bagian dari esofagus
• Bagian dari hati
• Sebagian dari paru-paru

Nyeri yang terjadi antara tulang belikat dapat dimulai di salah satu struktur ini atau mungkin terjadi di daerah yang agak jauh dari daerah karena cara saraf mengirimkan sinyal rasa sakit.

Kemungkinan penyebab

Ada banyak kemungkinan penyebab rasa sakit yang dirasakan antara tulang belikat.

Nyeri dapat dirasakan dari kondisi yang mempengaruhi struktur yang terletak di wilayah ini, atau malah dapat disebut nyeri — rasa sakit yang dirasakan di antara tulang belikat tetapi timbul dari area lain. Beberapa kemungkinan penyebab nyeri di antara tulang belikat meliputi:

• Ketegangan otot: Penyebab nyeri yang paling umum di antara tulang belikat adalah ketegangan otot . Ini bisa terjadi akibat postur tubuh yang buruk (terutama condong ke depan dengan duduk atau berdiri lama,) mengangkat berlebihan, kegiatan yang melibatkan memutar seperti golf atau tenis, atau bahkan tidur di kasur yang buruk.
• Trauma: Kondisi yang dapat menyebabkan nyeri antara tulang bahu setelah trauma biasanya termasuk pemisahan sendi acromioclavicular dan robekan rotator cuff . Pemisahan bahu berbeda dengan dislokasi bahu yang dirasakan lebih umum pada sendi bahu.
• Herniated atau bulging disc: Penyakit cakram degeneratif pada tulang belakang leher dan tulang belakang toraks dapat menyebabkan nyeri yang dirujuk ke daerah ini. Tidak jarang orang dengan penyakit diskus di leher mereka merasakan sakit hanya di daerah lain, dan ini dapat menyebabkan keterlambatan diagnosis. Gejala lain mungkin termasuk mati rasa dan kesemutan, atau nyeri pada satu atau kedua lengan. Kadang-kadang rasa sakit karena penyakit cakram di leher adalah posisi, misalnya, dapat meningkatkan atau memburuk dengan meregangkan atau memperpanjang leher Anda.

• Arthritis: Arthritis di leher atau bahkan tulang rusuk dapat menyebabkan nyeri interscapular. Seperti penyakit diskus, radang sendi di leher dapat menyebabkan nyeri di antara tulang belikat atau daerah lain bahkan tanpa adanya nyeri leher.
• Serangan jantung: Serangan jantung, terutama serangan jantung pada wanita , tidak selalu dimulai dengan nyeri dada. Dalam satu penelitian, nyeri melihat orang dengan serangan jantung, tiga persen mengalami rasa sakit yang terbatas pada daerah di antara tulang belikat. Nyeri ini cenderung mengganggu dan mungkin disertai dengan nyeri dada, sesak napas, atau kepala terasa ringan. Sangat penting bagi semua orang untuk menjadi akrab dengan bagaimana gejala serangan jantung pada wanita berbeda dari pada pria . Gejala penyakit jantung pada wanita sering atipikal dan samar-samar, yang dirasakan bertanggung jawab atas tingkat kematian yang lebih tinggi untuk wanita yang mengalami serangan jantung.

• Kanker: Kanker paru-paru , terutama tumor Pancoast , dapat menyebabkan nyeri yang dirujuk antara nyeri bahu dengan mendorong saraf dekat bagian atas paru-paru. Kanker lain yang dapat menyebabkan rasa sakit di wilayah ini termasuk kanker kerongkongan , mesothelioma , limfoma , dan kanker hati . Kanker yang menyebar ke tulang di leher seperti kanker payudara juga dapat menyebabkan nyeri di antara tulang belikat, kadang tanpa gejala lainnya.
• Penyakit kandung empedu : Nyeri yang ditimbulkan dari penyakit kandung empedu sering terjadi sebagai nyeri menusuk di antara tulang belikat, dan mungkin berhubungan dengan nyeri di kuadran kanan atas perut dan mual. Biasanya terjadi setelah makan makanan berlemak.
• Perangkap saraf: Jebakan saraf seperti sindrom nyeri myofascial dari rhomboids dapat menyebabkan nyeri di antara tulang belikat.
• Acid Reflux: Gastroesophageal reflux disease (GERD) dapat menyebabkan nyeri yang dirujuk ke punggung di daerah antara tulang belikat. Gejala GERD juga bisa termasuk nyeri dada, suara serak, dan kesulitan menelan. Tidak hanya GERD yang tidak diobati dapat menyebabkan ketidaknyamanan, tetapi dikaitkan dengan perkembangan selanjutnya dari striktur dan kanker esofagus. Peradangan pankreas juga dapat menyebabkan jenis rasa sakit karena iritasi pada bagian bawah diafragma.
• Skoliosis: Skoliosis tulang belakang toraks dapat menyebabkan nyeri di daerah ini. Sering kali orang menyadari bahwa mereka memiliki kelengkungan tulang belakang mereka, tetapi tidak selalu.
• Thoracic aorta ruptur atau diseksi aorta: Nyeri yang terjadi bersamaan dengan diseksi aorta toraks (ketika robekan di dinding pembuluh darah memungkinkan darah bocor antara dinding aorta) sering cepat dan sangat parah, dan merupakan medis keadaan darurat. Hal ini sering dirasakan sebagai nyeri tajam dan robek yang tiba-tiba di punggung tengah atas.
• Emboli paru: Emboli pulmonal terjadi ketika bekuan di tungkai (trombosis vena dalam) pecah dan berjalan ke paru-paru. Rasa sakitnya sering mendadak, tajam, dan mungkin berkaitan dengan sesak napas yang parah, meskipun kadang-kadang orang hanya merasakan sedikit ketidaknyamanan. Sering didahului oleh gejala pembekuan darah di kaki termasuk nyeri, kemerahan, dan bengkak. Beberapa faktor risiko untuk emboli paru termasuk kondisi medis seperti kanker, perjalanan panjang dengan mobil atau pesawat, tempat tidur yang lama, kehamilan, dan operasi baru-baru ini.
• Fraktur kompresi vertebral torakalis: Fraktur kompresi , sering karena osteoporosis, dapat menyebabkan nyeri interskapular.
• Shingles: Herpes zoster dapat menyebabkan rasa sakit hampir di mana saja di dalam tubuh, tergantung pada akar saraf yang dipengaruhi virus, dan mungkin terjadi sebelum ruam diperhatikan. Rasa sakit mungkin paling jelas di daerah antara tulang belikat Anda, tetapi cenderung berkonsentrasi pada satu sisi tubuh atau yang lain.
• Anestesi epidural: Wanita yang memiliki epidural untuk persalinan atau untuk bedah caesar kadang-kadang mengalami nyeri interskapular intens. Untungnya, rasa sakit ini hilang ketika infus diperlambat dan hilang cukup cepat setelah melahirkan.

Kapan Harus Menghubungi Dokter Anda atau 911

Beberapa penyebab nyeri di antara tulang belikat serius dan bisa mengancam jiwa. Jika gejala Anda disertai dengan sesak napas, nyeri dada, pusing, atau bahkan jika Anda hanya memiliki "firasat" bahwa sesuatu yang buruk sedang terjadi di dalam tubuh Anda, segera hubungi 911. Jangan menunggu. Banyak penyebab rasa sakit yang dibahas di atas dapat diobati dengan perawatan medis yang mendesak.

Beberapa kondisi yang paling serius yang menimbulkan rasa sakit di daerah ini termasuk serangan jantung (infark miokard), membedah aneurisme aorta (kondisi yang sering ditemukan pada pria dengan sindrom Marfan di mana darah menembus antara lapisan yang melapisi aorta), dan emboli paru. (gumpalan darah (trombosis) di kaki yang putus dan perjalanan ke paru-paru. Sekali lagi, perhatian medis segera sering dapat mempengaruhi hasil dari penyakit.

Perlu diingat bahwa rasa sakit di antara tulang belikat sering kali bisa lebih serius daripada rasa nyeri di bagian tubuh Anda yang lain. Frasa "ketika ragu-ragu, periksa" sangat berlaku dalam pengaturan rasa sakit semacam ini.

Pertanyaan Dokter Anda Mungkin Bertanya

Dokter Anda akan menanyakan banyak pertanyaan untuk mencoba menentukan penyebab rasa sakit Anda. Pertanyaan yang bermanfaat meliputi:

• Kapan rasa sakitnya mulai?
• Apakah rasa sakit mulai tiba-tiba atau lebih lambat?
• Seberapa parah rasa sakitnya? Ini dapat membantu jika Anda menggambarkan rasa sakit Anda pada skala 1 hingga 10, dengan 1 berarti Anda memiliki sedikit rasa sakit, dan 10 menggambarkan rasa sakit terburuk yang dapat Anda bayangkan.
• Gejala lain apa yang Anda alami, seperti nyeri dada, sesak napas , kehilangan berat badan yang tidak dapat dijelaskan , kesulitan menelan , nyeri di rahang atau nyeri lengan? Jangan khawatir terdengar seperti murung. Bahkan gejala ringan dapat membantu dokter Anda mengetahui penyebab rasa sakit Anda.
• Apakah Anda (atau siapa pun di keluarga Anda) memiliki riwayat penyakit cakram atau osteoporosis?
• Apakah rasa sakit terbakar dalam karakter, tajam atau membosankan, menusuk atau mengomel?
• Adakah yang membuat rasa sakit bertambah buruk atau membuat rasa sakit menjadi lebih baik?
• Pernahkah Anda mengalami trauma?
• Apakah Anda memulai latihan baru?
• Apakah Anda sudah melakukan pengangkatan berat?
• Apakah Anda memiliki faktor risiko penyakit jantung seperti riwayat keluarga, kolesterol tinggi, atau tekanan darah tinggi?
• Apakah Anda pernah merokok?

Pengobatan

Perawatan nyeri Anda akan tergantung pada penyebab gejala Anda.

Satu Kata Dari

Ada banyak penyebab rasa sakit di daerah antara tulang belikat Anda. Jika Anda merasakan jenis nyeri ini, penting untuk membuat janji bertemu dokter (atau hubungi 911 seperti yang dibahas di atas). Jika Anda sudah menemui dokter dan tidak punya jawaban, tanyakan lagi, atau cari pendapat kedua.

Nyeri adalah cara tubuh kita membiarkan kita tahu bahwa ada sesuatu yang salah. Dengarkan tubuhmu. Banyak kondisi medis, bahkan yang serius, paling dapat diobati pada tahap awal.

> Sumber:

> Klumpner, T., Toledo, P., Wong, C., dan J. Farrer. Nyeri Interscapular Terkait dengan Analgesia Buruh Neuraksial: Serangkaian Kasus. Canadian Journal of Anesthesia . 2016. 63 (4): 475-9.

> Institut Kesehatan Nasional. MedlinePlus. Aneurisma aorta toraks. Diperbarui 04/27/17. https://medlineplus.gov/ency/article/001119.htm

> Sultan, H., dan G. Younis-El-Tantawi. Peran jebakan saraf scapular dorsal pada nyeri interscapular unilateral. Arsip Pengobatan Fisik dan Rehabilitasi . 2013. 94 (6): 1118-25.