Fraktur Tibial Shaft adalah cedera serius dan sering membutuhkan operasi
Tibia adalah tulang besar yang terletak di antara lutut dan pergelangan kaki. Bagian tubuh ini disebut — dalam istilah medis — kaki, dan bersama dengan kaki dan paha membentuk ekstremitas bawah (kaki sebenarnya hanya segmen antara lutut dan pergelangan kaki, meskipun banyak orang menyebut ekstremitas bawah sebagai 'kaki').
Ada dua tulang kaki, tibia dan fibula.
Tibia adalah tulang yang lebih besar yang sering disebut orang sebagai tulang kering. Sebagian besar berat badan didukung oleh tibia. Fibula adalah tulang yang lebih kecil yang terletak di bagian luar kaki dan tidak mendukung banyak berat badan, meskipun itu berfungsi penting pada sendi lutut dan pergelangan kaki dan merupakan perlekatan otot dan ligamen.
Fraktur poros Tibial adalah cedera yang dapat terjadi setelah jatuh, kecelakaan mobil, cedera olahraga, dan aktivitas lainnya. Poros tibia adalah bagian tengah tulang, bukan ujung yang melebar dari tulang yang terletak tepat di bawah lutut atau di atas pergelangan kaki. Nama medis untuk batang tibia adalah diafisis tulang. Batang tibia adalah tabung hampa, meskipun itu memiliki bentuk sedikit segitiga dengan puncak tibia menjadi punggungan menonjol di bagian depan tulang kering. Fraktur juga dapat terjadi di bagian atas tulang kering ( fraktur tibia proksimal ) atau di bagian bawah tulang shin ( fraktur tibia distal ).
Di dalam pusat berongga tulang kering adalah saluran sumsum tulang belakang. Bagian luar tulang tebal dan kaku; ini disebut korteks tulang dan memberikan kekuatan tibia. Ketika fraktur tibia terjadi , tulang terganggu, dan stabilitas kaki dikompromikan. Fraktur Tibia biasanya adalah luka yang menyakitkan, dan umumnya membutuhkan perawatan medis yang mendesak.
Tanda-tanda Fraktur Poros Tibial
Fraktur Tibia biasanya merupakan cedera yang nyata, tetapi kadang-kadang fraktur yang lebih subtil dan tidak berpindah dapat lebih sulit diidentifikasi. Tanda-tanda umum fraktur tibia meliputi:
- Nyeri hebat di ekstremitas
- Kelainan bentuk kaki
- Kelembutan langsung pada tulang
- Ketidakmampuan untuk menempatkan berat di kaki
Ketika ada kekhawatiran tentang kemungkinan fraktur tibialis, x-ray akan diperoleh untuk menentukan apakah tulang rusak. Paling sering tes x-ray cukup untuk membuat diagnosis, namun, dalam kasus-kasus seperti fraktur stres tibialis , mungkin masih ada pertanyaan tentang tingkat keparahan cedera, dan MRI atau pemindaian tulang dapat dilakukan jika fraktur dicurigai dan x-rays normal.
Sebagian besar patah tulang tibia dapat diobati baik sebagai perawatan mendesak atau dengan stabilisasi diikuti oleh pengobatan definitif yang tertunda. Namun, ada situasi di mana fraktur tibia membutuhkan perawatan darurat. Salah satu alasan ini adalah fraktur terbuka di mana tulang tibia telah menembus kulit. Karena kemungkinan infeksi ketika tulang menembus kulit, fraktur ini umumnya diperlakukan sebagai darurat bedah .
Pengobatan Fraktur Poros Tibial
Fraktur tibialis dapat diobati dengan beberapa metode tergantung pada jenis fraktur dan keselarasan tulang.
Secara tradisional, sebagian besar patah tulang tibia diobati dengan aplikasi cor atau kawat gigi. Namun, baru-baru ini, tren telah bergeser ke perawatan yang lebih invasif dengan stabilisasi bedah tulang yang patah. Alasan pembedahan menjadi lebih umum adalah bahwa implan dan teknik bedah telah meningkatkan risiko operasi jauh lebih rendah dan manfaat penyembuhan luka yang jauh lebih dapat diprediksi.
Perawatan yang paling umum untuk poros tibia yang rusak meliputi:
- Pengecoran
Sebuah gips cocok untuk fraktur tibialis yang tidak tergeser dan berjajar dengan baik. Pasien perlu di gips yang berjalan di atas lutut dan di bawah pergelangan kaki (pemeran kaki panjang). Keuntungan dari casting adalah bahwa fraktur ini cenderung sembuh dengan baik dan pengecoran menghindari potensi risiko operasi seperti infeksi. Pasien dengan gips harus dipantau secara hati-hati untuk memastikan penyembuhan tibia yang adekuat dan untuk memastikan tulang mempertahankan kesejajarannya. Sering dilakukan rontgen untuk memastikan penyembuhan berlangsung seperti yang diantisipasi.
- Rodding Intrameduallary (IM)
Intrameduallary rodding adalah prosedur untuk menempatkan batang medali di tengah tibia untuk menahan penjajaran tulang. Tusukan tibia adalah prosedur pembedahan yang berlangsung sekitar satu setengah jam dan biasanya dilakukan di bawah anestesi umum. Pasien akan memiliki sayatan di atas sendi lutut, dan sayatan kecil di bawah lutut dan di atas pergelangan kaki. Selain itu, beberapa fraktur mungkin memerlukan sayatan dekat fraktur untuk meluruskan kembali tulang. Batang IM diamankan di dalam tulang dengan sekrup di atas dan di bawah fraktur. Sekrup logam dan batang dapat dilepaskan jika menyebabkan masalah, tetapi juga dapat dibiarkan di tempat selama hidup. Tusukan Tibet memberikan fiksasi yang sangat baik dan keselarasan tulang. Risiko paling umum dari operasi adalah nyeri lutut, dan komplikasi yang paling mengkhawatirkan adalah infeksi. Infeksi batang mungkin memerlukan pengangkatan batang untuk menyembuhkan infeksi. - Piring dan Sekrup
Pelat dan sekrup lebih jarang digunakan, tetapi sangat membantu dalam beberapa jenis fraktur, terutama yang lebih dekat ke sendi lutut atau pergelangan kaki (lihat informasi tentang dataran tinggi tibialis dan fraktur plafon tibia). Kebanyakan ahli bedah memilih batang IM untuk fraktur tibialis kecuali fraktur terlalu dekat dengan sendi untuk memungkinkan penempatan batang IM. Dalam fraktur ini dekat dengan permukaan sendi, pelat dan sekrup mungkin merupakan metode fiksasi yang ideal. - Fixator Eksternal
Fiksator eksternal juga dapat membantu dalam beberapa tipe fraktur tertentu. Fixator eksternal cenderung digunakan pada fraktur yang lebih parah, terutama fraktur terbuka dengan laserasi terkait dan kerusakan jaringan lunak. Dalam kasus ini, penempatan batang atau pelat IM mungkin tidak dapat dilakukan karena cedera jaringan lunak. Ketika ada cedera jaringan lunak yang signifikan, fixator eksternal dapat memberikan imobilisasi yang sangat baik sementara memungkinkan pemantauan dan perawatan jaringan lunak sekitarnya.
Pemulihan Setelah Cedera
Waktu penyembuhan setelah fraktur tibialis dapat sangat bergantung pada jenis fraktur, tingkat keparahan cedera dan metode perawatan yang dipilih. Secara umum, fraktur tibialis akan membutuhkan waktu minimal 3 bulan untuk penyembuhan, dan tidak jarang fraktur mengambil waktu 4 hingga 6 bulan untuk pemulihan penuh. Mendengar ini mungkin membuat stres, tetapi ingatlah bahwa tergantung pada situasi unik Anda, Anda mungkin dapat melakukan lebih cepat.
Jumlah berat yang dapat ditempatkan pada ekstremitas juga sangat bervariasi. Dalam beberapa situasi dengan fraktur stabil yang diadakan di tempat dengan implan logam, penahan beban segera dapat diizinkan. Dalam situasi lain di mana ada lebih banyak kekhawatiran tentang keselarasan atau stabilitas fraktur, berat badan mungkin dibatasi sampai penyembuhan selesai.
Salah satu perhatian khusus dengan fraktur tibia disebut nonunion , suatu kondisi di mana tulang gagal sembuh sepenuhnya. Nonunions tidak umum dengan semua orang - mereka lebih umum setelah cedera yang lebih parah dan fraktur terbuka, atau pada orang dengan kondisi medis yang dapat merusak penyembuhan tulang. Salah satu penyebab paling umum dari nonunion adalah penggunaan tembakau , di mana penggunaan nikotin menyebabkan penyembuhan patah tulang fraktur, jadi penting untuk menghindari merokok dan bentuk lain dari asupan tembakau. Percakapan dengan dokter Anda adalah yang terbaik untuk menentukan tindakan terbaik apa yang ada dalam situasi ini.
> Sumber:
> Tejwani N, Polonet D, Wolinsky PR. "Kontroversi dalam paku intramedulla fraktur tibia proksimal dan distal" J Am Acad Orthop Surg. 2014 Okt; 22 (10): 665-73.
> Bedi A, Le TT, Karunakar MA. "Perawatan bedah fraktur tibia distal nonartikular" J Am Acad Orthop Surg. 2006 Juli; 14 (7): 406-16.
> Bono CM, dkk. "Fraktur Tiberius nonartikular Proksimal: Pilihan Perawatan dan Pengambilan Keputusan" J Am Acad Orthop Surg Mei / Juni 2001; 9: 176-186.