Anatomi Berkontribusi Tetapi Beberapa Penyebab Dapat Terbalik
Ini adalah pertanyaan umum yang diajukan oleh banyak orang dengan diagnosis: Apakah sleep apnea pergi? Pelajari sedikit tentang penyebab apnea tidur, apakah ada potensi untuk pergi, dan faktor risiko apa yang dapat dimodifikasi yang dapat meningkatkan prognosis.
Mempertimbangkan Penyebab Sleep Apnea
Obstructive sleep apnea terjadi ketika bagian udara dari ujung hidung ke paru-paru kolaps saat tidur dan mengganggu pernapasan.
Dengan demikian, seringkali karena anatomi yang mendasari seseorang. Septum hidung yang menyimpang atau turbinat yang membesar di hidung dapat mengganggu aliran udara. Langit-langit lunak floppy, amandel besar atau kelenjar gondok, atau lidah besar dapat menghalangi saluran di tenggorokan.
Lapisan saluran napas itu sendiri mungkin terbukti sebagai penghalang. Mendengkur kronis menyebabkan getaran saluran napas dan kerusakan. Ini dapat menyebabkan pembengkakan di sepanjang bagian yang menyempitnya lebih jauh. Pada waktunya, reseptor saraf dapat menjadi kurang responsif, dan otot-otot mungkin tidak dapat mempertahankan nada yang cukup untuk mendukung jalan napas. Penambahan berat badan, terutama ketika mengarah ke leher besar , juga dapat memperburuk situasi.
Tidur telentang memungkinkan lidah jatuh kembali ke saluran napas, semakin berkontribusi pada obstruksi dan sleep apnea. Penggunaan alkohol , terutama dalam beberapa jam sebelum tidur, dapat membuat otot-otot saluran udara lebih dilipat juga.
Semua dari berbagai kontribusi ini harus dipertimbangkan ketika mempertimbangkan apakah sleep apnea dapat hilang.
Bisakah Sleep Apnea Pergi?
Untuk sebagian besar, sleep apnea adalah kondisi kronis yang tidak kunjung sembuh. Anatomi cenderung tetap, terutama setelah masa remaja telah berakhir. Oleh karena itu, anak-anak dengan sleep apnea dapat mempertahankan harapan agar kondisi tersebut berhasil dan secara definitif diobati.
Penghapusan amandel dan kelenjar gondok dengan tonsilektomi dan adenoidektomi mungkin sangat bermanfaat pada anak-anak. Pengobatan alergi dan perluasan palatum keras dengan terapi ortodontik yang disebut ekspansi maksila cepat dapat membantu. Setelah pertumbuhan berakhir, masih ada opsi perawatan tambahan.
Remaja yang telah menyelesaikan pubertas dan orang dewasa lainnya memiliki pilihan operasi yang tersedia bagi mereka yang mungkin terbukti bermanfaat. Yang paling berhasil adalah operasi kemajuan rahang . Prosedur ini, juga disebut kemajuan maxillo-mandibula, bisa sangat efektif, menyelesaikan sleep apnea di atas 80% orang. Ini melibatkan operasi besar di mana tulang rahang dirusak dengan pembedahan, bergerak maju, dan kemudian diperbaiki, biasanya dengan sekrup dan pelat titanium. Ini mengubah profil wajah. Pemulihan biasanya memakan waktu beberapa bulan.
Operasi lain juga dapat digunakan untuk mengubah anatomi, tetapi, secara umum, prosedur ini kurang efektif. Pilihan ini termasuk operasi pada langit - langit lunak seperti uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) serta septoplasty untuk memperbaiki septum yang menyimpang. Selain itu, ablasi frekuensi radio dari turbinat hidung dapat memberikan beberapa bantuan untuk hidung tersumbat dan obstruksi.
Pengeluaran dasar lidah dan pergerakan jangkar lidah (disebut kemajuan hyoid ) juga kadang-kadang dilakukan.
Selain itu, ada beberapa faktor risiko yang dapat dimodifikasi dengan perubahan lain yang tidak memerlukan pembedahan.
Mengubah Faktor Risiko untuk Sleep Apnea
Terlepas dari operasi, ada beberapa hal yang bisa diubah yang justru akan mengurangi keparahan atau bahkan kehadiran sleep apnea. Jika Anda kelebihan berat badan atau obesitas, penurunan berat badan bisa menjadi bagian penting untuk memperbaiki apnea tidur. Jaringan lemak atau adipose dapat melapisi jalan napas, berkontribusi pada penyempitan dan risiko kolaps jalan napas. Penurunan berat badan dapat memiliki efek positif pada risiko ini.
Nada otot yang melapisi saluran napas dapat ditingkatkan melalui latihan yang ditargetkan. Penelitian telah menunjukkan efek positif dari teknik pernapasan melingkar yang digunakan untuk memainkan didgeridoo serta latihan penguatan lidah yang disebut terapi myofunctional .
Sayangnya, massa otot dan nada hilang dengan penuaan, dan tanpa meniadakan efek ini, ini pasti mengarah pada perburukan sleep apnea. Selain itu, wanita yang melewati usia menopause selama efek protektif dari progesteron dan estrogen hilang, mungkin juga mengalami apnea tidur yang semakin memburuk seiring penuaan.
Menjaga saluran hidung terbuka dengan mengobati alergi dengan steroid hidung juga dapat membantu. Obat-obatan seperti Nasonex , Flonase , dan Rhinocort mungkin terbukti bermanfaat dalam hal ini. Untuk menangkal pengaruh gravitasi dalam meruntuhkan jalan nafas, terutama dalam menggeser lidah ke belakang, akan sangat membantu untuk tidur di sisi tubuh. Selain itu, menaikkan kepala tempat tidur menjadi 30 hingga 45 derajat dengan menopangnya di buku atau bahkan blok cinder juga dapat bermanfaat.
Akhirnya, meskipun sleep apnea mungkin tidak dapat dihindari dalam banyak keadaan, kabar baiknya adalah bahwa masih ada pengobatan yang efektif: tekanan saluran udara positif terus menerus (CPAP) . Aliran udara konstan ini menjaga jalan napas tetap terbuka dan mencegah keruntuhannya. Mirip seperti kacamata, itu hanya berfungsi ketika digunakan, tetapi bisa sangat efektif bagi mereka yang bisa menolerirnya.
Jika Anda memiliki pertanyaan lebih lanjut tentang pengobatan apnea tidur obstruktif, Anda dapat berbicara dengan spesialis tidur Anda tentang pilihan perawatan yang tersedia untuk Anda. Untungnya, ada banyak pilihan perawatan yang tersedia, bahkan jika itu adalah kondisi yang tidak perlu hilang dengan sendirinya.
Sumber:
Kryger, MH et al . "Prinsip dan Praktik Kedokteran Tidur." Elsevier , edisi ke-5. 2011.