Pengobatan Lumbar Spinal Stenosis

Stenosis tulang belakang adalah suatu kondisi yang menyebabkan kompresi saraf tulang belakang di kanal tulang belakang. Gejala khas stenosis tulang belakang lumbal (ketika penyempitan berada di bagian bawah tulang belakang) termasuk nyeri, mati rasa, dan kesemutan di ekstremitas bawah. Pasien sering kelelahan dengan sangat mudah dan menemukan mereka hanya bisa berjalan jarak pendek tanpa istirahat — ini adalah gejala yang disebut klaudikasio. Biasanya, stenosis tulang belakang disebabkan oleh proses degeneratif bertahap (arthritis) di tulang belakang bagian bawah. Tulang spurs, peradangan, dan malalignment dapat menyebabkan penyempitan di sekitar saraf.

Pengobatan khas stenosis tulang belakang dimulai dengan langkah-langkah sederhana, termasuk terapi fisik, obat-obatan, dan istirahat. Jika perawatan ini gagal untuk mengurangi rasa sakit, beberapa pasien mungkin memilih operasi tulang belakang untuk mencari bantuan dari gejala stenosis mereka. Ini adalah perawatan yang paling umum untuk stenosis spinal.

1 -

Terapi fisik

Langkah awal yang paling umum dalam pengobatan stenosis tulang belakang adalah terapi fisik. Penekanan dalam terapi fisik ditempatkan pada penguatan otot-otot punggung, meningkatkan kekuatan otot inti, dan memperbaiki postur. Dengan dukungan yang lebih baik pada tulang belakang, gejala kompresi saraf sering meningkat. Studi telah berulang kali menunjukkan bahwa pasien dengan stenosis tulang belakang yang menyelesaikan program terapi fisik manual memiliki lebih sedikit rasa sakit dan fungsi yang lebih baik.

Lebih

2 -

Berat Badan

Menurunkan berat badan adalah tugas yang sulit pada pasien yang memiliki masalah punggung dan kaki. Namun, kehilangan berat badan dalam jumlah sedikit pun seringkali merupakan langkah yang cukup untuk mengurangi rasa sakit. Dengan mengangkat bahkan 10 pon atau lebih, tulang belakang mendukung lebih sedikit dari beban, dan rasa sakit mungkin cukup lega.

Lebih

3 -

Obat-obatan Anti-Peradangan

Obat anti-inflamasi nonsteroid (NSAID) umumnya diresepkan, dan sering membantu meringankan rasa sakit yang terkait dengan stenosis tulang belakang. Dengan mengurangi peradangan, obat-obatan ini dapat mengurangi tekanan pada saraf yang terkompresi. NSAID harus digunakan di bawah pengawasan dokter Anda karena efek samping umum terjadi, terutama pada orang tua. Masalah gastrointestinal adalah efek samping yang paling umum, tetapi ada juga peningkatan kekhawatiran tentang kemungkinan efek samping kardiovaskular yang terkait dengan penggunaan NSAID jangka panjang.

Lebih

4 -

Obat-obatan lainnya

Obat steroid oral dapat membantu dalam episode gejala akut (tiba-tiba). Obat yang digunakan termasuk Prednisone dan Medrol. Seperti NSAID, obat anti-inflamasi yang kuat ini mengurangi peradangan di sekitar saraf yang terkompresi, sehingga mengurangi gejala.

Obat narkotik adalah penghilang rasa sakit yang kuat tetapi harus digunakan dengan hemat. Obat-obatan ini dapat memiliki efek samping yang lebih serius, dan juga dapat menyebabkan pasien menjadi tergantung pada obat.

5 -

Perawatan Alternatif

Perawatan alternatif termasuk akupunktur , pijat , terapi magnet , pengobatan alami, dan lain-lain. Tidak ada keraguan bahwa banyak pasien menemukan bantuan yang signifikan dari jenis perawatan ini. Meskipun studi ilmiah kurang mendukung perawatan ini, sebagian besar memiliki beberapa efek samping dan merupakan perawatan yang wajar untuk dicoba.

Lebih

6 -

Suntikan steroid epidural

Suntikan kortison dapat diberikan langsung di area kompresi. Seperti obat anti-inflamasi oral, idenya adalah untuk mengurangi kompresi pada saraf. Ketika injeksi digunakan, obat dikirim ke area stenosis tulang belakang, daripada diambil secara lisan dan bepergian ke seluruh tubuh Anda.

Lebih

7 -

Bedah Tulang Belakang

Operasi tulang belakang dapat dipertimbangkan jika semua perawatan lain gagal meringankan gejala Anda. Ketika operasi dilakukan untuk stenosis tulang belakang, saraf didekompresi. Ini berarti kelebihan tulang, ligamen, dan jaringan lunak dihapus untuk memungkinkan lebih banyak ruang untuk saraf. Prosedur yang dilakukan tergantung pada tepat di mana kompresi berlangsung. Tergantung pada jaringan apa yang dikeluarkan, prosedur ini dapat disebut laminektomi (pengangkatan tulang belakang sumsum tulang belakang), foramenotomy (menghilangkan tulang di sekitar saraf spinal), atau diskektomi (mengeluarkan cakram tulang belakang untuk menghilangkan tekanan).

_Sumber:

_{Shen FH, dkk. "Manajemen Nonsurgical of Low Back Pain Akut dan Kronis" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Agustus 2006; 14: 477 - 487.}

_{Issack PS, dkk. "Degenerative Lumbar Spinal Stenosis: Evaluasi dan Manajemen" J Am Acad Orthop Surg Agustus 2012 vol. 20 tidak. 8 527-535.}