Dronedarone (Multaq) adalah obat antiaritmia yang dikembangkan untuk mengobati fibrilasi atrium . Dalam pencarian mereka untuk obat yang aman dan efektif untuk kondisi ini, perusahaan-perusahaan farmasi telah lama membayangkan cawan suci mereka: obat yang seefektif amiodarone , tetapi tanpa toksisitas yang unik. Dronedarone dikembangkan oleh Sanofi (pembuat amiodarone) secara khusus dengan harapan menciptakan cawan suci itu.
Efektivitas
Sebagai obat antiaritmia pergi, dronedarone cukup efektif dalam mengobati fibrilasi atrium. Sayangnya, ini tidak banyak bicara. Beberapa uji klinis telah menunjukkan bahwa dronedarone cukup efektif dalam mempertahankan ritme normal pada orang yang telah mengalami fibrilasi atrium.
Secara khusus, dronedarone telah terbukti secara signifikan lebih efektif daripada plasebo. Namun, 64% pasien yang diobati dengan dronedarone mengalami fibrilasi atrium berulang selama tahun pertama pengobatan. Sebaliknya, 75% pasien yang menerima plasebo mengalami fibrilasi atrium berulang. Peningkatan sederhana ini kurang lebih sama dengan yang terlihat pada kebanyakan obat antiaritmia lainnya - sekali lagi, itu tidak banyak bicara.
Dalam uji klinis membandingkan efektivitas dronedarone dengan amiodarone, dronedarone terbukti lebih rendah daripada obat “induk”. 64% orang dengan atrial fibrilasi diobati dengan dronedarone mengalami fibrilasi atrium berulang pada satu tahun, dibandingkan dengan “hanya” 42% dari mereka yang diobati dengan amiodarone.
Seberapa Baik Dronedarone Ditoleransi?
Dronedarone adalah turunan dari amiodarone, yang merupakan obat antiaritmia yang paling efektif, tetapi paling beracun, belum berkembang. Tidak seperti amiodarone, dronedarone tidak mengandung atom yodium. Dipercaya bahwa yodium dalam amiodarone menghasilkan beberapa efek toksik yang menyerang obat, terutama toksisitas tiroid yang terlihat dengan obat dan mungkin toksisitas paru .
Dan ternyata, dronedarone belum menunjukkan spektrum toksisitas unik yang luas yang terkait dengan amiodarone. Namun, toksisitas hati telah dilaporkan dengan dronedarone, dan beberapa kasus toksisitas paru juga telah terlihat. Orang yang memiliki masalah hati atau paru-paru pada amiodarone tidak boleh diberikan dronedarone.
Penelitian telah menunjukkan bahwa orang dengan gagal jantung , atau yang telah meninggalkan fraksi ejeksi ventrikel 35% atau di bawah, mungkin memiliki peningkatan risiko kematian saat mengambil dronedarone. Dronedarone tidak boleh digunakan pada orang dengan kondisi ini.
Efek samping lain dari dronedarone tampaknya relatif jinak. Efek samping yang paling umum dilaporkan adalah diare atau mual, detak jantung lambat, dan ruam.
Garis bawah
Seperti semua obat antiaritmia, dronedarone harus digunakan dengan hati-hati. Penggunaan yang dianjurkan adalah untuk membantu menjaga irama jantung yang normal pada pasien yang telah mengalami episode fibrilasi atrium . Jika fibrilasi atrium berulang saat mengambil dronedarone, obat harus dihentikan, dan strategi pengobatan yang berbeda diadopsi.
Obat ini paling baik digunakan pada orang yang lebih muda yang hanya memiliki fibrilasi atrium intermiten dan yang memiliki jantung sehat.
Baca lebih lanjut tentang pengobatan fibrilasi atrium .
Satu Kata Dari
Seperti yang telah terjadi, dronedarone bukanlah grail suci. Memang, cerita dengan obat ini adalah kisah yang sama yang telah sering didengar dengan obat antiaritmia - kegembiraan awal, diikuti oleh kekecewaan akhir. Sebagai kelompok, obat antiaritmia hanya cukup efektif, namun merupakan obat yang paling beracun dalam dunia kedokteran. Mereka harus digunakan hanya setelah mempertimbangkan semua alternatif secara hati-hati, dan ketika manfaat potensial jelas lebih besar daripada risiko yang sesungguhnya.
> Sumber:
> Dorian P. Farmakologi Klinis Dari Dronedarone: Implikasi Untuk Terapi Fibrilasi Atrial. J Cardiovasc Pharmacol Ther 2010; 15: 15S.
> Hohnloser SH, Crijns HJGM, van Eickels M, dkk. Efek dronedarone pada kejadian kardiovaskular pada fibrilasi atrium. N Engl J Med 2009; 360: 668-678.
> Connolly SJ, Camm AJ, Halperin JL, dkk. Dronedarone dalam fibrilasi atrium permanen berisiko tinggi. N Engl J Med 2011; DOI: 10.1056 / NEJMoa1109867.