Kanker pankreas jarang terjadi, tetapi karena mayoritas dari kanker ini berada pada stadium lanjut pada saat diagnosis, itu adalah penyebab utama keempat kematian terkait kanker di Amerika Serikat. Gejala mungkin termasuk sakit kuning tanpa rasa sakit, sakit perut, penurunan berat badan, dan kadang-kadang onset diabetes yang tidak terduga. Tes seperti CT dan ultrasound endoskopik digunakan untuk mendiagnosis kondisi tersebut.
Pilihan pengobatan termasuk operasi, kemoterapi, terapi bertarget, terapi radiasi, dan uji klinis.
Memahami Pankreas
Pankreas adalah organ yang panjangnya sekitar enam inci, dua inci lebarnya dan berbentuk seperti pir tipis di sisinya. Ujung pankreas yang lebih luas disebut kepala, sedangkan bagian tengah disebut tubuh, dan ujung ekor yang sempit. Kanker paling umum terjadi di kepala.
Pankreas dibuai di belakang perut di depan tulang belakang. Ini tidak dapat dirasakan selama pemeriksaan fisik karena dikelilingi oleh organ lain, seperti perut, hati, limpa, kandung empedu, dan usus kecil, membuat diagnosis dan operasi yang menantang.
Pankreas terdiri dari dua jenis sel yang dapat menimbulkan jenis kanker. Sebagian besar kanker (adenocarcinoma) dimulai di sel yang dikenal sebagai sel-sel eksokrin yang bertanggung jawab untuk memproduksi enzim pankreas. Enzim-enzim ini disekresikan ke usus untuk membantu mencerna protein, karbohidrat, dan lemak.
Yang lebih jarang adalah kanker (tumor neuroendokrin) yang muncul di sel-sel endokrin . Sel-sel ini menghasilkan hormon seperti insulin, glukagon, dan somatostatin yang mengatur proses mulai dari gula darah hingga jumlah asam di lambung.
Gambaran ini berfokus pada kanker pankreas primer.
Gejala
Gejala awal kanker pankreas mungkin halus dan samar-samar, dan dapat dengan mudah diberhentikan sebagai akibat kondisi lain yang kurang serius.
Beberapa tanda peringatan potensial meliputi:
- Menguningnya kulit dan putih mata ( jaundice ) karena penumpukan bilirubin
- Kotoran pucat, seperti tanah liat, urin gelap, dan gatal, juga terjadi karena akumulasi bilirubin dalam darah.
- Nyeri perut bagian atas yang mungkin memancar sampai ke punggung
- Penurunan berat badan yang tidak diinginkan
- Mual, muntah, atau diare
- Kehilangan selera makan
- Onset diabetes yang tidak terduga pada seseorang yang tidak memiliki faktor risiko
Gejala tumor pankreas langka (tumor neuroendokrin) sering dikaitkan dengan hormon yang mereka hasilkan dan mungkin termasuk gejala seperti yang ditemukan dengan gula darah rendah atau tinggi atau peningkatan gula darah.
Semua gejala ini memerlukan evaluasi medis menyeluruh — dan pendapat kedua, jika Anda tidak mendapatkan jawaban yang masuk akal bagi Anda.
Penyebab dan Faktor Risiko
Meskipun para peneliti tidak yakin apa penyebab sebenarnya dari penyakit tersebut, ada beberapa faktor untuk kanker pankreas yang telah diidentifikasi:
- Umur: Mayoritas kanker pankreas terjadi pada orang berusia di atas 55 (meskipun mereka dapat terjadi pada orang muda juga).
- Ras: Orang kulit hitam memiliki tingkat kanker pankreas lebih tinggi daripada kelompok etnis lainnya. Risikonya juga lebih tinggi pada orang-orang dari warisan Yahudi Ashkenazi, meskipun hal ini dianggap terkait dengan mutasi gen BRCA2 tingkat tinggi.
- Jenis Kelamin: Angka insidensi dan mortalitas sedikit lebih tinggi pada pria dibandingkan pada wanita.
- Merokok: Ini adalah faktor risiko yang signifikan ( merokok meningkatkan risiko banyak kanker ) dan dianggap bertanggung jawab hingga sepertiga dari kanker pankreas.
- Penyakit gusi lanjut ( periodontitis ) dan kehilangan gigi total (edentulousness)
- Riwayat keluarga kanker pankreas atau sindrom genetik tertentu: Ini dianggap sebagai penyebab 5 hingga 10 persen dari kanker ini.
- Riwayat pribadi diabetes
- Peradangan kronis pankreas ( pankreatitis )
- Penggunaan alkohol jangka panjang dan berat, terutama jika dikombinasikan dengan merokok
- Obesitas: Kelebihan berat badan atau obesitas dianggap bertanggung jawab untuk sekitar satu dari delapan kanker ini.
Diagnosa
Diagnosis diagnosis kanker pankreas dimulai dengan riwayat yang cermat mencari faktor risiko, dan pemeriksaan fisik mencari bukti adanya penyakit kuning, massa perut, atau penurunan berat badan.
Studi pencitraan adalah andalan diagnosis, terutama CT scan yang dirancang untuk mencari kanker pankreas (CT protokol pankreas). USG perut secara teratur dapat membantu untuk menyingkirkan masalah perut lainnya tetapi terbatas dalam mendiagnosis kanker pankreas karena gas di usus.
Sebaliknya, ultrasound endoskopi — di mana tabung dengan ujung ultrasound ditempatkan melalui mulut dan dimasukkan ke bagian bawah lambung atau bagian atas usus kecil — dapat menjadi alat yang bermanfaat. Tes pencitraan lain yang kadang-kadang digunakan termasuk ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatography) dan MRI.
Biopsi tidak selalu diperlukan untuk membuat diagnosis, tetapi ketika itu (seperti jika operasi sedang dipertimbangkan) ada dua pilihan utama: aspirasi jarum halus dan biopsi laparoskopi.
Tes darah tidak spesifik dengan kanker pankreas tetapi dapat membantu bila dikombinasikan dengan temuan lain. Jika ikterus hadir, tes untuk menentukan jenis bilirubin yang berbeda sangat membantu.
Berdasarkan hasil tes pencitraan dan temuan lainnya, kanker ini diberikan tahap antara 0 (prakanker) dan stadium 4 atau diklasifikasikan sebagai kanker metastatik.
Perawatan
Pilihan pengobatan untuk kanker pankreas tergantung pada stadium penyakit dan lokasi kanker di pankreas.
Untuk kanker tahap awal, terutama di kepala pankreas, operasi menawarkan kesempatan untuk menyembuhkan penyakit. Sayangnya, hanya 15 hingga 20 persen orang adalah kandidat untuk operasi (untuk sisanya, kanker telah menyebar terlalu jauh untuk operasi untuk meningkatkan kelangsungan hidup).
Prosedur yang paling umum dilakukan dikenal sebagai prosedur Whipple dan melibatkan mengangkat kepala pankreas, saluran empedu, bagian perut, bagian dari usus kecil, limpa, dan kelenjar getah bening di dekatnya. Ada beberapa variasi prosedur, termasuk operasi yang menghilangkan seluruh pankreas, tetapi ini jarang dilakukan. Ini adalah operasi yang sangat besar, dan memastikan operasi yang layak (seperti dengan biopsi laparoskopi dan tes lain) sangat penting.
Kemoterapi menggunakan kombinasi obat hanya memberikan peningkatan sederhana dalam kelangsungan hidup jangka pendek tetapi mungkin lebih efektif bila dikombinasikan dengan perawatan seperti terapi yang ditargetkan dan / atau terapi radiasi.
Terapi yang ditargetkan adalah perawatan baru yang "menargetkan" kelainan spesifik dalam pertumbuhan kanker. Satu obat, Tarceva (erlotinib), sangat membantu bagi sebagian orang, paling sering dalam kombinasi dengan kemoterapi.
Uji klinis melihat kombinasi perawatan di atas serta pendekatan yang lebih baru, seperti imunoterapi.
Mengatasi
Jika Anda atau orang yang Anda cintai didiagnosis menderita kanker pankreas, luangkan waktu untuk mempelajari tentang penyakit Anda dan ambil bagian aktif dalam perawatan Anda sebagai advokat Anda sendiri . Melakukan hal itu tidak hanya membantu mengurangi kecemasan tetapi juga dapat membuat perbedaan dalam hasil untuk beberapa orang juga.
Beberapa saran yang dapat membantu:
- Luangkan waktu sejenak untuk belajar tentang cara meneliti kanker online Anda .
- Pertimbangkan untuk mendapatkan pendapat kedua, sebaiknya di salah satu pusat kanker yang ditunjuk National Cancer Institute.
- Bicarakan dengan ahli onkologi Anda tentang uji klinis apa pun yang mungkin cocok untuk Anda, atau pertimbangkan untuk memeriksa salah satu layanan uji coba klinis gratis yang menyediakan navigator perawat yang dapat menyesuaikan situasi khusus Anda dengan uji klinis yang terjadi di mana pun di dunia.
Beberapa orang juga merasa terbantu untuk terlibat dalam kelompok pendukung. Jika kelompok semacam itu tidak tersedia di wilayah Anda, yang mungkin merupakan kasus kanker pankreas relatif jarang terjadi, komunitas dukungan daring mungkin merupakan cara yang baik untuk menemukan orang lain yang menghadapi tantangan yang sama dengan Anda.
Hubungi keluarga dan teman-teman dan izinkan mereka untuk membantu Anda. Kanker benar-benar mengambil desa. Banyak pusat kanker juga menawarkan pilihan untuk dukungan emosional, mulai dari konseling kanker hingga tim perawatan paliatif yang menangani seluruh orang, tubuh, pikiran, dan jiwa. Manfaatkan salah satu opsi yang Anda yakini akan membantu. Terkadang hal paling berani yang dapat dilakukan orang adalah mengakui bahwa mereka membutuhkan bantuan dan dukungan ekstra.
Satu Kata Dari
Jika Anda atau orang yang dicintai telah didiagnosis menderita kanker pankreas, atau Anda berpikir bahwa Anda mungkin memiliki gejala, tidak ada keraguan bahwa Anda mungkin sangat prihatin. Kanker pankreas memiliki reputasi yang paling disadari. Namun seperti halnya perawatan yang membaik untuk kanker lainnya, kemajuan sedang dibuat untuk penyakit ini juga. Beberapa pusat medis besar sekarang melakukan operasi untuk kanker yang sebelumnya dianggap tidak bisa dioperasi. Dan bahkan dengan penyakit lanjut, perawatan yang lebih baru seperti terapi yang ditargetkan dan imunoterapi mungkin mengubah wajah kanker pankreas, seperti yang terjadi pada beberapa jenis kanker lainnya.
Meskipun perawatan tidak seperti yang kita inginkan untuk mereka hari ini, onkologi telah datang sangat jauh dalam mengelola gejala dan kekhawatiran yang terkait dengan kanker sehingga orang bisa mendapatkan hasil maksimal dari waktu mereka dengan keluarga dan teman-teman tidak peduli berapa banyak waktu yang tersisa.
> Sumber:
> Terapi Saat Ini dan Muncul di Kanker Pankreas, Springer Verlag, 2017.
> De la Cruz, M., Young, A., dan M. Ruffin. Diagnosis dan Penatalaksanaan Kanker Pankreas. Dokter Keluarga Amerika . 2014. 89 (8): 626-632.
> National Cancer Institute. Perawatan Kanker Pankreas (PDQ) - Versi Profesional Kesehatan. Diperbarui 01/26/18. https://www.cancer.gov/types/pancreatic/hp/pancreatic-treatment-pdq
> Rosenberg, A., dan D. Mahalingam. Imunoterapi di Adenokarsinoma Pankreas — Mengatasi Hambatan untuk Menanggapi. Jurnal Onkologi Gastrointestinal . 2018. 9 (1): 143-159.