Penyakit telinga bagian dalam autoimun adalah kondisi langka yang menyebabkan penurunan cepat dalam kemampuan Anda untuk mendengar dan kadang-kadang gejala seperti pusing atau kehilangan keseimbangan.
Apa Penyakit Otot Telinga Bagian Dalam dan Apa Penyebabnya?
Penyakit autoimun yang mempengaruhi telinga bagian dalam tidak semuanya dipahami dengan baik, namun, mereka umumnya melibatkan komponen dari sistem kekebalan (sel kekebalan atau antibodi) yang karena alasan yang tidak diketahui mulai menyerang struktur yang membentuk telinga bagian dalam.
Ada beberapa teori tentang bagaimana ini terjadi tetapi ini biasanya terjadi dalam kaitannya dengan gangguan autoimun lain yang sudah ada seperti:
- Alergi (paling sering berhubungan dengan makanan)
- Sindrom Cogan
- Systemic lupus erythematosus (diduga umum tetapi gangguan pendengaran mungkin juga terkait dengan efek samping obat yang digunakan untuk mengobati penyakit ini)
- Sindrom Sjogren (kadang-kadang disebut sindrom mata kering)
- Rheumatoid arthritis (kontroversial)
- Ankylosing spondylitis
- Kolitis ulseratif
- Granulomatosis Wegener
- Scleroderma
- Artritis psoriatik
- Penyakit Behcet
- Relapsing polychondritis (umum)
- Polyarteritis nodasa
Beberapa penyakit menular juga dikaitkan dengan gangguan pendengaran autoimun. Ini termasuk:
- Penyakit Lyme
- Sipilis
Penyakit-penyakit ini dianggap terkait dengan peningkatan produksi antibodi dan serangan berikutnya dari telinga bagian dalam oleh antibodi tersebut. Penyebab lain yang mungkin atau kondisi terkait termasuk:
- Hidrops post traumatic (kondisi langka yang terjadi setelah cedera kepala)
- Trauma bedah atau trauma tulang temporal
- Penyakit Meniere
Kehilangan pendengaran yang disebabkan oleh penyakit autoimun adalah penyebab kehilangan pendengaran yang relatif jarang terjadi pada sekitar 1 persen kasus.
Gejala Penyakit Telinga Dalam Autoimun
Gejala yang paling khas dari penyakit telinga dalam autoimun adalah gangguan pendengaran mendadak yang biasanya terjadi pada kedua telinga (bilateral).
Kehilangan pendengaran cepat ini biasanya diklasifikasikan sebagai sensorineural dan sering disertai dengan gejala vestibular seperti pusing atau kehilangan keseimbangan. Kehilangan pendengaran biasanya terjadi selama beberapa bulan.
Mendiagnosis Penyakit Telinga Dalam Autoimun
Jika Anda memiliki gejala penyakit telinga bagian dalam autoimun dokter Anda mungkin menggunakan kombinasi beberapa tes untuk membantu mengkonfirmasi diagnosis ini. Berikut ini beberapa tes yang mungkin dipilih dokter Anda untuk memesan:
- Tes darah untuk membantu mengkonfirmasi atau menyingkirkan gangguan autoimun (ANA, laju endap darah, faktor reumatoid, antigen leukosit manusia, protein C-reaktif).
- Tes darah lainnya mungkin termasuk: tes antibodi anti-koklea, uji transformasi limfosit, titer Lyme.
- Berbagai tes pendengaran termasuk: audiometri, ABR, uji emisi otoacoustic, ECOG (electrocochleography).
- Dokter Anda mungkin juga memilih untuk mencoba obat imunosupresif atau kortikosteroid dan melihat apakah Anda menanggapinya. Tanggapan positif akan membantu mengkonfirmasi diagnosis penyakit telinga bagian dalam autoimun. Namun, jika Anda tidak menanggapi obat itu tidak berarti Anda tidak memiliki penyakit telinga bagian dalam autoimun.
- Rotary chair test: Tes ini membantu untuk menentukan apakah pusing atau masalah keseimbangan berasal dari sistem vestibular atau bagian lain dari tubuh.
Tak satu pun dari tes yang tercantum di atas spesifik untuk penyakit telinga bagian dalam autoimun tetapi digunakan untuk membantu mengesampingkan atau mengkonfirmasi kondisi terkait. Diagnosis didasarkan pada kombinasi gejala, riwayat medis, temuan dokter selama pemeriksaan fisik serta hasil tes yang relevan.
Mengobati Penyakit Telinga Dalam Autoimun
Seringkali lini pertama pengobatan adalah obat steroid oral seperti prednison, deksametason, atau bahkan aldosteron. Mereka biasanya digunakan untuk jangka waktu sekitar 1 bulan. Steroid biasanya tidak digunakan pada individu dengan diabetes, penyakit ulkus peptik, glaukoma, atau tekanan darah tinggi.
Steroid efektif sekitar 60 persen dari waktu. Steroid tidak boleh dihentikan secara tiba-tiba, tetapi agak meruncing.
Steroid oral dapat menyebabkan efek samping yang signifikan pada beberapa orang. Untuk alasan ini dokter Anda mungkin memilih untuk memasukkan steroid langsung ke telinga bagian dalam Anda (metode pemberian obat ini disebut transtympanic). Ini melibatkan sayatan bedah kecil yang dibuat di gendang telinga (disebut myringotomy ) yang sering dapat dilakukan dengan anestesi lokal atau, jika perlu, di rumah sakit atau pusat bedah di bawah anestesi umum. Sebuah tabung tympanostomy biasanya ditempatkan untuk menjaga sayatan terbuka sehingga perawatan dapat dilanjutkan untuk jangka waktu tertentu. Prosedurnya relatif sederhana dan umumnya tidak menyebabkan banyak rasa sakit. Setelah tabung diangkat, sayatan akan sembuh dengan sendirinya dengan cepat.
Jika Anda bukan kandidat untuk terapi steroid atau jika terapi steroid tidak berhasil untuk Anda, dokter Anda dapat memilih obat lain.
Obat sitotoksik seperti methotrexate dan cyclophosphamide mungkin efektif dalam mengobati penyakit telinga bagian dalam autoimun ketika steroid gagal atau bukan pilihan, namun efek samping dapat membatasi penggunaannya. Metotreksat biasanya digunakan karena berhubungan dengan efek samping yang lebih sedikit daripada obat sitotoksik lain dan ketika efek samping memang terjadi biasanya ringan dan reversibel.
Efek samping metotreksat dan siklofosfamid dapat meliputi: anemia, trombositopenia, toksisitas ginjal atau hati, ketidaksuburan atau supresi sumsum tulang. Saat menggunakan obat-obatan ini, kesehatan Anda harus dipantau secara ketat oleh dokter dan tes darah rutin untuk memantau fungsi ginjal atau hati Anda mungkin diperlukan. Perawatan dengan methotrexate memiliki tingkat keberhasilan sekitar 69 persen.
Obat lain yang dapat dipilih dokter untuk dicoba termasuk:
- Etanercept (antagonis faktor tumor-nekrosis)
- N-acetylcysteine
Penelitian membuktikan keefektifan obat-obat ini sangat terbatas sehingga dokter Anda mungkin hanya memilih untuk mencobanya jika perawatan lain gagal.
Perawatan lain yang mungkin perlu diteliti lebih lanjut adalah plasmapheresis. Plasmapheresis adalah proses penyaringan darah seseorang untuk menghilangkan komponen sistem kekebalan yang diduga menyerang telinga bagian dalam (antigen, antibodi, dll). Substansi dari sistem kekebalan yang dikeluarkan diganti dengan salin normal atau protein yang disebut albumin (atau keduanya). Perawatan ini bisa mahal dan tidak mungkin digunakan sebagai pengobatan lini pertama.
Terlepas dari perawatan yang digunakan, penelitian telah menunjukkan bahwa semakin cepat pengobatan dimulai, semakin efektif kemungkinannya. Untuk alasan ini Anda harus segera menemui dokter jika Anda memiliki gejala penyakit telinga bagian dalam autoimun.
> Sumber:
> Penyakit Telinga Dalam Autoimun (AIED). Situs web American Hearing Research Foundation. http://american-hearing.org/disorders/autoimmune-inner-ear-disease-aied/. Diperbarui Oktober 2012. Diakses 17 Juni 2017.
> Penyakit Telinga Dalam Autoimun (AIED's): Penyakit autoimun dengan Keterlibatan Audio-Vestibular. Situs web Audiologi Online. http://www.audiologyonline.com/articles/autoimmune-inner-ear-disease-aieds-1160. Diperbarui Agustus 2002. Diakses 17 Juni 2017.
> Penyakit autoimmune pada Perawatan Telinga Bagian Dalam & Manajemen. Situs web Medscape. http://emedicine.medscape.com/article/857511-treatment. Diperbarui pada Desember 2016. Diakses 17 Juni 2017.
> Pengujian Kursi Putar. Situs web Medscape. http://emedicine.medscape.com/article/1832765-overview. Diperbarui Februari 2016. Diakses 17 Juni 2017.