Ketika seseorang memiliki emboli paru, itu adalah gejala yang mereka alami yang biasanya menyebabkan mereka mencari bantuan medis. Dan gejala yang mereka gambarkan sering memberi petunjuk kepada dokter bahwa embolus pulmonal mungkin menjadi masalah.
Jika embolus paru menghasilkan gejala yang cukup "klasik", sebagian besar dokter akan segera memikirkan diagnosis yang tepat dan akan segera memastikan kecurigaan mereka.
Kadang-kadang, bagaimanapun, orang yang mengalami emboli paru tidak akan memiliki gejala klasik. Sebaliknya, banyak yang mungkin memiliki gejala ringan atau tanpa gejala sama sekali. Di sisi lain, beberapa akan segera mengalami kolaps kardiovaskular, mungkin dengan kematian mendadak, dan tidak akan pernah memiliki kesempatan untuk menggambarkan gejala apa pun kepada siapa pun.
Jadi, sementara gejala emboli paru adalah penting, penting juga bagi dokter untuk memiliki indeks kecurigaan yang tinggi setiap kali seseorang yang memiliki peningkatan risiko emboli paru mengeluhkan bahkan gejala ringan yang mungkin disebabkan oleh satu. Embolus paru yang tidak menghasilkan gejala yang mengesankan dapat segera diikuti oleh emboli pulmonal lainnya (yang mungkin telah dicegah) yang menyebabkan komplikasi berat.
Gejala Umum
Gejala klasik emboli paru, yang dijelaskan dalam buku teks medis, adalah:
- tiba-tiba, dispnea yang tidak dapat dijelaskan (sesak nafas), diikuti oleh
- nyeri dada membosankan yang sering bersifat pleuritik (yaitu, semakin memburuk dengan napas dalam), dan
- batuk.
Gejala lain yang sering terjadi pada emboli paru adalah:
- nyeri pada betis atau paha (sugestif trombosis vena dalam, DVT )
- mengi
- hemoptisis (batuk darah)
- sinkop (kehilangan kesadaran)
Gejala-gejala ini harus menempatkan tinggi paru pada daftar masalah medis dokter yang harus segera dipertimbangkan.
Bagi kebanyakan orang, mengalami dispnea yang sangat mendadak dan sangat parah, tampaknya tanpa alasan sama sekali, sangat mengkhawatirkan. Jadi orang yang memiliki gejala ini biasanya mencoba untuk mendapatkan bantuan medis dengan segera. Dokter juga biasanya terkesan dengan gejala ini, dan seharusnya begitu. Jadi bahkan jika pasien mereka tidak memiliki gejala yang menyertainya seperti nyeri dada atau batuk, deskripsi dispnea yang tidak dapat dijelaskan secara tiba-tiba harus cukup untuk memperingatkan sebagian besar dokter akan kemungkinan emboli paru.
Tetapi embolus pulmonal tidak selalu menyebabkan gejala dramatis seperti ini; kadang-kadang gejalanya cukup ringan. Dokter perlu curiga terhadap kemungkinan ini pada setiap orang yang memiliki faktor risiko emboli paru, dan mengeluhkan gejala apa pun (meskipun ringan) yang terkait dengan pernapasan mereka.
Tanda-tanda
Dokter akan sering melihat temuan obyektif (disebut sebagai "tanda"), pada orang yang memiliki emboli paru. Tanda-tanda ini termasuk:
- tachycardia (denyut jantung cepat)
- tachypnea (nafas cepat)
- hipotensi (tekanan darah rendah)
- suara napas menurun di sebagian paru-paru, menunjukkan bahwa udara tidak mengalir ke daerah itu
- rales (berderak di atas paru-paru), menunjukkan cairan di karung udara
- peningkatan tekanan di vena leher, menunjukkan adanya obstruksi di arteri pulmonalis
- bengkak atau nyeri di atas paha atau betis, menunjukkan DVT
Jika ada temuan obyektif ini hadir, bersama dengan salah satu gejala yang umumnya dihasilkan oleh emboli paru, pengujian harus dilakukan segera untuk mengkonfirmasi atau menyanggah diagnosis tersebut. Bahkan tanpa temuan obyektif, dan bahkan jika gejala tampak cukup ringan, selama dokter berpikir ada kemungkinan bahwa emboli pulmonal mungkin telah terjadi, tes diagnostik harus dilakukan.
Pada beberapa orang, tanda-tanda embolus pulmonal tidak halus. Pada beberapa kasus, emboli paru akan menyebabkan ketidakstabilan kardiovaskular yang parah, segera, dan bahkan syok . Kejadian kardiovaskular yang tidak dapat dijelaskan seharusnya menjadi petunjuk kuat bahwa embolus pulmonal mungkin terjadi.
Bahkan, jika keadaan klinis sangat curiga terhadap emboli paru dan pasien akan meninggal tanpa perawatan segera, dokter mungkin memulai pengobatan untuk emboli paru bahkan sebelum diagnosis dikonfirmasi.
Komplikasi
Emboli paru dapat memiliki konsekuensi yang mengerikan, terutama jika diagnosis ditunda atau terlewatkan. Untuk menghindari konsekuensi ini, dokter harus selalu curiga terhadap embolus paru jika ada alasan untuk mengira seseorang mungkin telah terjadi.
Komplikasi utama dari emboli paru adalah:
- Embolus pulmonal rekuren. Kecuali diagnosis dibuat dan pengobatan yang efektif diberikan, orang yang memiliki emboli paru memiliki risiko yang sangat tinggi untuk memiliki yang lain.
- Infark paru. Infark paru adalah kematian sebagian jaringan paru-paru, yang dapat disebabkan oleh embolus pulmonal jika arteri yang memasok jaringan paru benar-benar diblokir oleh embolus. Jika cukup besar, infark paru dapat mengancam jiwa.
- Hipertensi pulmonal. Hipertensi pulmonal adalah gangguan medis yang sangat serius yang dapat terjadi akibat emboli paru besar — atau dari emboli pulmonal rekuren — jika gumpalan atau gumpalan menghasilkan obstruksi parsial permanen arteri pulmonal.
- Kematian. Angka kematian embolus paru yang tidak diobati cukup tinggi dan telah dilaporkan setinggi 30 persen. Embolus paru akut besar dapat menyebabkan kematian mendadak, tetapi lebih sering kematian terjadi dalam beberapa hari setelah diagnosis jika pengobatan tidak cukup untuk menghentikan emboli pulmonal rekuren.
> Sumber:
> Keller K, Beule J, Balzer JO, Dippold W. Sinkop dan kolaps emboli paru akut. Am J Emerg Med 2016; 34: 1251. doi: 10.1016 / j.ajem.2016.03.061.
> Konstantinides SV, Torbicki A, Agnelli G, et al. Pedoman ESC 2014 tentang diagnosis dan manajemen emboli paru akut. Eur Heart J 2014; 35: 3033. doi: 10.1093 / eurheartj / ehu283.
> Lucassen W, Geersing GJ, Erkens PM, dkk. Aturan pengambilan keputusan klinis untuk mengeluarkan emboli pulmonal: meta-analisis. Ann Intern Med 2011; 155: 448. doi: 10.7326 / 0003-4819-155-7-201110040-00007.
> Stein PD, Beemath A, Matta F, dkk. Karakteristik klinis pasien dengan emboli paru akut: data dari PIOPED II. Am J Med 2007; 120: 871.