Hiluk paru-paru adalah area berbentuk baji di bagian tengah setiap paru, terletak pada aspek medial (tengah) dari setiap paru. Hilum adalah tempat bronkus , arteri, vena, dan saraf masuk dan keluar dari paru-paru.
Anatomi Hilum
Baik paru-paru kanan dan kiri memiliki hilus yang terletak kira-kira di tengah paru-paru, dan sedikit ke arah belakang (lebih dekat ke tulang belakang daripada ke depan dada).
Setiap paru dapat divisualisasikan sebagai memiliki puncak (bagian atas) basis (bagian bawah) akar dan hilus.
Bronkus mayor, arteri pulmonal, vena pulmonal, dan saraf adalah struktur yang masuk dan keluar paru-paru di wilayah ini. Kelenjar getah bening , disebut kelenjar getah bening hilus, juga hadir di wilayah ini. Kedua hilus memiliki ukuran yang sama, dengan hilum kiri biasanya ditemukan sedikit lebih tinggi di dada daripada hilus kanan.
Imaging
Pada x-ray dada, daerah hilus mengungkapkan bayangan yang terdiri dari kombinasi kelenjar getah bening, arteri pulmonal, dan vena pulmonal. Karena tumpang tindih struktur ini, kadang-kadang sulit untuk mendeteksi pembesaran kelenjar getah bening atau kehadiran massa di wilayah ini. Ini adalah salah satu alasan mengapa rontgen dada biasa dapat merindukan kanker paru-paru .
Tes pencitraan seperti CT scan (terutama dengan kontras) dapat mengarah pada visualisasi yang lebih baik dari struktur ini.
Kadang-kadang, pengujian lebih lanjut seperti PET scan , bronkoskopi dengan ultrasonografi endobronkial , atau mediastinoscopy mungkin diperlukan untuk memvisualisasikan daerah atau mendapatkan sampel biopsi.
Abnormalitas
Daerah hilus dari paru-paru ini dapat dipengaruhi oleh tumor di wilayah tersebut (termasuk tumor primer dan tumor metastatik), pembesaran kelenjar getah bening hilus, serta kelainan arteri pulmonal atau vena.
Pembesaran Hilar / Hilar Massa
Ada empat alasan utama mengapa hilus satu atau kedua paru-paru mungkin tampak membesar pada x-ray. Ini termasuk:
- Tumor dan limfadenopati. Kanker seperti kanker paru-paru dan limfoma, serta kanker yang telah menyebar ke wilayah ini dari bagian lain dari tubuh (kanker metastatik) dapat menyebabkan massa di wilayah ini. Kemungkinan penyebab kelenjar getah bening hilus yang membesar (limfadenopati) dibahas di bawah ini.
- Hipertensi vena pulmonal (tekanan tinggi pada vena pulmonal). Hipertensi vena pulmonal dapat terjadi karena kondisi medis seperti gagal jantung dan masalah katup jantung seperti stenosis mitral dan regurgitasi mitral.
- Hipertensi arteri pulmonal (PAH), tekanan yang meningkat pada arteri pulmonal. PAH dapat terjadi sebagai penyakit primer (bukan sekunder untuk masalah lain) atau sebagai masalah sekunder yang pada gilirannya disebabkan paling sering oleh penyakit paru obstruktif kronik (PPOK.)
- Meningkatnya aliran darah pulmonal. Kondisi seperti penyakit jantung bawaan cyanotic (cacat jantung hadir saat lahir yang menyebabkan semburat biru pada kulit karena kandungan oksigen yang berkurang) dapat mengakibatkan peningkatan aliran darah paru.
Hilar Lymphadenopathy (Pembesaran Hilar Lymph Nodes)
Pembesaran kelenjar getah bening di hilus dapat terjadi pada hilus kanan dan kiri (limfadenopati bilateral) atau pada sisi saja (limfadenopati asimetris.) Penyebabnya mungkin termasuk:
- Kanker paru-paru. Kanker paru-paru adalah penyebab paling umum dari daerah hilus yang tidak seimbang pada orang dewasa, baik karena adanya tumor dan adanya kelenjar getah bening yang terlibat.
- Kanker lainnya. Kanker payudara metastatik dapat menyebabkan limfadenopati hilus baik karena penyebaran kanker ke daerah ini dan karena kelenjar getah bening yang terlibat. Limfoma dan tumor mediastinum lainnya juga dapat menyebabkan pembesaran kelenjar getah bening hilus juga.
- Tuberkulosis. Di seluruh dunia, tuberkulosis adalah penyebab paling umum adenopati hilus pada anak-anak.
- Peradangan. Kondisi seperti sarkoidosis, amiloidosis , dan silikosis dapat menyebabkan limfadenopati hilus. Sarkoidosis adalah penyebab paling umum dari pembesaran kelenjar getah bening bilateral hilus, terutama pada orang dewasa muda. Pembesaran kelenjar getah bening hilus dengan sarkoidosis biasanya simetris berbeda dengan penyebab umum lainnya. Reaksi obat juga merupakan penyebab yang relatif umum dari adenopati hilus.
- Infeksi lainnya. Infeksi seperti mycobacteria, infeksi virus seperti mononukleosis infeksiosa, beriliosis, tularemia, histoplasmosis, dan coccidiomycosis dapat menyebabkan pembesaran kelenjar getah bening di wilayah ini. Di Amerika Serikat, histoplasmosis adalah umum di Lembah Sungai Ohio dan Mississippi, dengan coccidiomycosis lebih umum di negara bagian barat daya.
- Penyebab lainnya. Penyakit Castleman adalah suatu kondisi yang ditandai oleh jaringan limfe abnormal. Gagal jantung juga dapat menyebabkan adenopati hilus.
Intinya
Ada sejumlah kondisi yang dapat menyebabkan penampilan hilum yang abnormal pada studi pencitraan, banyak di antaranya yang serius. Langkah pertama, bagaimanapun, adalah memastikan bahwa temuan apa pun bukan hanya karena malposisi tubuh saat mengambil film-film ini. Dengan jumlah struktur yang melewati daerah ini, bahkan rotasi ringan dapat memberikan tampilan abnormalitas ketika tidak ada.
Tumor, baik primer maupun metastatik, adalah penyebab yang terlalu umum pada massa hilus dan limfadenopati. Penyebab paling umum secara keseluruhan termasuk tuberkulosis di seluruh dunia, dan kondisi seperti histoplasmosis, coccidiomycosis, dan sarcoidosis di Amerika Serikat.
Jika dokter Anda mencatat kelainan pada ujian Anda, pengujian lebih lanjut akan ditunjukkan. Dia juga akan meminta sejarah yang cermat untuk mencari gejala lain yang menunjukkan tumor, infeksi, atau proses inflamasi. Biasanya biopsi diperlukan untuk mendapatkan diagnosis definitif.
Contoh: John diberitahu bahwa kanker di paru kanannya telah menyebar ke kelenjar getah beningnya, kelenjar getah bening dekat daerah di mana bronkus memasuki paru-paru.
> Sumber:
> Nin, C., De Souza, V., lakukan Amaral, R. et al. Thoracic Lymphadenopathy in Benign Diseases: Sebuah Tinjauan Seni. Obat Pernafasan . 2016. 112: 10-7.
> Sarkar, S., Jash, D., Maji, A., dan P. Anupam. Pendekatan pada hilus yang tidak sama pada foto toraks. The Journal of Association of Chest Physicians . 2013. 1 (2): 32-37.