Penyakit arteri perifer (PAD) adalah suatu kondisi di mana satu atau lebih dari arteri yang memasok darah ke kaki, lengan, kepala atau perut menjadi tersumbat atau sebagian diblokir, biasanya karena aterosklerosis . Jika aliran darah ke anggota tubuh tidak lagi cukup untuk memenuhi permintaan, seseorang dengan PAD dapat mengalami gejala.
Gejala
Gejala PAD yang paling umum adalah "klaudikasio." Klaudikasio adalah rasa sakit, kram atau ketidaknyamanan - yang dapat bervariasi dari sekadar mengganggu hingga cukup parah - yang terjadi pada anggota tubuh yang terkena.
Biasanya, klaudikasio terjadi selama latihan, dan hilang dengan istirahat.
Karena PAD paling sering mempengaruhi kaki, klaudikasio paling sering bermanifestasi sebagai nyeri kaki saat berjalan. Bergantung pada di mana di arteri tungkai, penyumbatan kaki dapat mempengaruhi kaki, betis, paha atau bokong. Orang yang memiliki PAD di salah satu arteri yang memasok ekstremitas atas dapat mengalami klaudikasio di lengan atau bahu; dan beberapa bahkan dapat mengalami gejala-gejala neurologis selama latihan lengan, suatu kondisi yang disebut " subclavian steal syndrome ."
Terkadang PAD akan menyebabkan klaudikasio terus-menerus bahkan saat istirahat. Beristirahat klaudikasio sering berarti bahwa penyumbatan arteri relatif parah, dan anggota tubuh yang terkena tidak menerima aliran darah yang cukup bahkan saat istirahat.
Karena klaudikasio tidak selalu mengikuti pola yang khas - yaitu, nyeri selama pengerahan tenaga, dengan bantuan selama istirahat - diagnosis PAD harus dipertimbangkan setiap saat seseorang di atas 50 tahun, yang memiliki faktor risiko untuk atherosclerosis , mengalami rasa sakit yang tidak dapat dijelaskan di lengan atau kaki.
PAD yang sangat berat dapat menyebabkan ulserasi dan bahkan gangren pada anggota badan yang terkena.
Penyebab
Dalam sebagian besar kasus, PAD disebabkan oleh aterosklerosis . Ini berarti bahwa jenis faktor risiko yang sama yang menghasilkan penyakit arteri koroner (CAD) - terutama kadar kolesterol tinggi, merokok , hipertensi dan diabetes - juga menghasilkan PAD.
Bahkan, karena PAD dan CAD disebabkan oleh proses penyakit yang sama, ketika PAD didiagnosis, sangat sering itu berarti bahwa CAD juga hadir.
Lebih jarang, PAD dapat dilihat pada orang yang tidak memiliki atherosclerosis. Misalnya, PAD dapat disebabkan oleh trauma pada anggota badan, paparan radiasi, dan obat-obatan tertentu (obat ergotamine) yang digunakan untuk mengobati sakit kepala migrain .
Diagnosa
PAD dapat didiagnosis dengan pengujian non-invasif. Dalam beberapa kasus, PAD dapat dideteksi dengan pemeriksaan fisik, ketika denyut nadi yang berkurang terlihat pada anggota tubuh yang terkena. Lebih sering, bagaimanapun, salah satu dari beberapa tes khusus diperlukan untuk mendiagnosis PAD.
Mendiagnosis PAD pada kaki dapat dilakukan dengan menggunakan " ankle-brachial index ," atau ABI, di mana tekanan darah diukur dan dibandingkan di pergelangan kaki dan lengan. Indeks ABI rendah menunjukkan penurunan tekanan darah di arteri kaki , menunjukkan bahwa PAD hadir.
Plethysmography adalah teknik lain yang digunakan untuk mendiagnosis PAD. Dengan tes ini, udara dipompa ke dalam serangkaian manset yang ditempatkan di sepanjang kaki, dan tekanan nadi arteri di bawah setiap manset diperkirakan. Suatu penyumbatan di suatu tempat di dalam arteri akan menghasilkan penurunan tekanan nadi di luar area penyumbatan.
"Ultrasonografi Duplex" adalah tes ultrasound khusus yang memberikan perkiraan aliran darah pada berbagai tingkatan di dalam arteri.
Penurunan tiba-tiba dalam aliran darah menunjukkan penyumbatan parsial di area drop.
Jika dokter Anda mencurigai PAD, satu atau lebih dari tes non-invasif ini biasanya cukup untuk membuat diagnosis. Hari ini, ABI adalah tes yang paling sering digunakan.
Pengobatan
Sementara PAD ringan atau sedang dapat diobati dengan pengobatan dan perubahan gaya hidup, kasus yang lebih parah sering membutuhkan operasi bypass atau angioplasti untuk meringankan penyumbatan. Berikut ini rincian lebih lanjut tentang perawatan PAD .
Sumber:
Hirsch, AT, Criqui, MH, Treat-Jacobson, D, et al. Deteksi penyakit arteri perifer, kesadaran, dan perawatan dalam perawatan primer. JAMA 2001; 286: 1317.
Hirsch, AT, Haskal, ZJ, Hertzer, NR, et al. Pedoman Praktek ACC / AHA 2005 untuk pengelolaan pasien dengan penyakit arteri perifer (ekstremitas bawah, ginjal, mesenterika, dan aorta perut): laporan kolaboratif dari Asosiasi Amerika untuk Pembedahan / Masyarakat Vaskular untuk Pembedahan Vaskular, Masyarakat untuk Angiografi Kardiovaskular dan Intervensi , Masyarakat untuk Kedokteran Vaskular dan Biologi, Masyarakat Radiologi Intervensional, dan Satuan Tugas ACC / AHA tentang Pedoman Praktik (Komite Penulisan untuk Mengembangkan Pedoman Pengelolaan Pasien Dengan Penyakit Arteri Perifer): disahkan oleh Asosiasi Amerika untuk Rehabilitasi Kardiovaskular dan Paru-Paru ; National Heart, Lung, dan Blood Institute; Masyarakat untuk Keperawatan Vaskular; Konsensus Antar-Masyarakat TransAtlantic; dan Vascular Disease Foundation. Sirkulasi 2006; 113: e463.