Jika Anda mengalami infark miokard (MI, atau serangan jantung), Anda menderita sejumlah kerusakan otot jantung. Jika kerusakan yang cukup telah dilakukan, Anda mungkin berisiko mengalami gagal jantung . Jadi, mengambil langkah-langkah untuk mencegah gagal jantung merupakan aspek penting dari terapi setelah MI.
Bagi orang yang telah memiliki MI sangat besar, risiko gagal jantung bisa sangat tinggi.
Pada pasien-pasien ini onset gagal jantung bisa akut, seringkali dalam beberapa jam atau hari pertama.
Tetapi bahkan ketika MI hanya menyebabkan kerusakan otot dalam jumlah sedang, akhirnya gagal jantung adalah kemungkinan. Terapi obat yang sesuai dan perubahan gaya hidup dapat menjadi penting dalam menunda atau mencegah timbulnya gagal jantung.
Apa itu Renovasi?
Apakah atau tidak gagal jantung terjadi setelah MI sangat tergantung pada bagaimana respon otot jantung yang tidak rusak. Setelah MI, otot jantung sehat "meregang" dalam upaya untuk mengambil alih beban kerja otot yang rusak. Peregangan ini mengarah pada pembesaran jantung, suatu proses yang disebut "remodeling" jantung.
Peregangan membantu kontraksi otot jantung yang tidak rusak dengan lebih kuat, dan memungkinkannya melakukan lebih banyak pekerjaan. Otot jantung berperilaku seperti karet gelang; semakin banyak Anda meregangkannya, semakin banyak "jepretan" yang dimilikinya. Namun, jika Anda meregangkan karet gelang, atau terus meregangkannya berulang untuk jangka waktu yang lama, akhirnya kehilangan "snap," dan menjadi lembek.
Sayangnya, otot jantung melakukan hal yang sama. Peregangan kronis dari otot jantung menyebabkannya melemah, dan gagal jantung dapat terjadi. Jadi, sementara remodeling dapat membantu jantung bekerja lebih baik dalam jangka pendek, dalam remodeling jangka panjang adalah hal yang buruk. Jika remodeling dapat dicegah atau dibatasi, risiko gagal jantung berkembang berkurang.
Bagaimana Renovasi Diukur?
Bagian penting dari menilai kesehatan Anda setelah MI adalah untuk memperkirakan berapa banyak renovasi jantung yang terjadi. Informasi ini dapat diperoleh dengan melakukan scan MUGA atau echocardiogram , dua metode visualisasi noninvasively ventrikel kiri .
Cara yang baik untuk memperkirakan jumlah kerusakan otot jantung yang disebabkan oleh MI, dan jumlah remodeling yang terjadi, adalah untuk mengukur fraksi ejeksi ventrikel kiri (LVEF). LVEF adalah persentase darah yang dikeluarkan oleh ventrikel kiri dengan setiap detak jantung. Dengan pembesaran jantung (yaitu dengan remodeling), fraksi ejeksi jatuh. Jika LVEF kurang dari 40% (normal menjadi 55% atau lebih tinggi), maka kerusakan otot yang signifikan telah terjadi. Semakin rendah LVEF, semakin besar kerusakan, semakin remodelling - dan semakin besar risiko mengembangkan gagal jantung.
Mencegah Remodeling Jantung
Beberapa studi klinis telah menunjukkan bahwa dua kelas obat dapat secara signifikan mengurangi remodelling setelah MI, dan meningkatkan kelangsungan hidup pasien yang memiliki tanda-tanda gagal jantung yang akan datang. Obat-obatan ini adalah beta blocker dan inhibitor ACE .
Beta blocker bekerja dengan menghalangi efek adrenalin pada jantung, dan mereka memiliki efek menguntungkan yang signifikan pada beberapa jenis penyakit jantung.
Beta blocker mengurangi risiko angina pada pasien dengan penyakit arteri koroner (CAD) ; meningkatkan kelangsungan hidup pasien dengan gagal jantung; mengurangi risiko kematian mendadak pada pasien setelah serangan jantung; dan menunda, mencegah dan bahkan mengganti sebagian kerusakan jantung setelah MI.
Jadi, kecuali ada alasan kuat untuk tidak menggunakannya (beberapa pasien dengan asma berat atau penyakit paru-paru lainnya tidak dapat mengambil obat-obatan ini), hampir setiap korban serangan jantung harus ditempatkan pada beta blocker. Penghambat beta yang paling sering diresepkan setelah MI adalah Tenormin (atenolol) dan Lopressor (metoprolol).
ACE inhibitor secara signifikan meningkatkan kelangsungan hidup jangka panjang setelah MI akut, dan di samping itu, mengurangi risiko mengembangkan gagal jantung (rupanya dengan mencegah atau menunda remodelling). Mereka juga mengurangi risiko MI berulang, stroke, dan kematian mendadak.
Inhibitor ACE, seperti beta blocker, dianggap suatu keharusan jika Anda mengalami serangan jantung. Vasotec (enalapril) dan Capoten (captopril) adalah obat yang paling umum digunakan setelah MI.
Mempertahankan Kesehatan Jantung
Selain terapi yang ditujukan khusus untuk mencegah gagal jantung setelah serangan jantung, Anda perlu terapi penting lainnya untuk menjaga kesehatan jantung Anda yang optimal. Berikut ini daftar periksa serangan jantung yang harus Anda tinjau dengan dokter Anda.
Dan sementara Anda tidak dapat melakukan apa pun tentang fakta bahwa Anda sudah memiliki CAD, ada kemungkinan beberapa hal yang dapat Anda lakukan untuk memperlambat atau menghentikan memburuknya CAD Anda, dan dengan demikian untuk mencegah kerusakan jantung lebih lanjut. Ini termasuk langkah-langkah untuk meningkatkan diet Anda, tingkat kolesterol, kapasitas olahraga, dan untuk mengoptimalkan berat badan dan tekanan darah Anda.
> Sumber:
Nuttall, SL, Toescu, V, Kendall, MJ. beta Blokade setelah infark miokard. Beta blocker memiliki peran kunci dalam mengurangi morbiditas dan mortalitas setelah infark. BMJ 2000; 320: 581.
Smith, SC Jr, Allen, J, Blair, SN, dkk. Pedoman AHA / ACC untuk pencegahan sekunder bagi pasien dengan penyakit vaskular aterosklerotik koroner dan lainnya: pembaruan 2006 yang didukung oleh National Heart, Lung, and Blood Institute. J Am Coll Cardiol 2006; 47: 2130.
Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, dkk. Pedoman ACCF / AHA 2013 untuk manajemen infark miokard ST-elevasi: ringkasan eksekutif: laporan dari American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force pada Pedoman Praktek. Sirkulasi 2013; 127: 529.