Sindrom mencuri subklavia, suatu bentuk penyakit arteri perifer (PAD), adalah serangkaian gejala yang disebabkan oleh penyumbatan di salah satu arteri subklavia, arteri besar yang memasok senjata. Karena lokasi penyumbatan, darah dihaluskan ("dicuri") dari otak ke lengan yang terkena. Konsekuensinya, gejala sindrom penciuman subklavia tidak hanya mencakup gejala lengan tetapi juga gejala neurologis.
Ikhtisar
Untuk memahami sindrom mencuri subklavia, ada gunanya mengetahui sesuatu tentang anatomi pembuluh darah di kepala dan leher. Darah dikeluarkan ke dalam aorta dengan setiap detak jantung, ke dalam lengkungan aorta - sebuah tikungan berbentuk tapal kuda di aorta yang terletak di pangkal leher. Dari lengkungan, aorta mengarah ke bawah ke dada dan perut.
Puncak lengkungan aorta mengeluarkan pembuluh darah penting yang memasok lengan dan kepala - arteri subklavia dan arteri karotid. Arteri subklavia bergerak di bawah tulang leher untuk memasok darah ke setiap lengan. Sebelum memasok lengan, bagaimanapun, setiap arteri subklavia mengeluarkan arteri vertebralis, yang memasok darah ke pangkal otak.
Di dasar otak, dua arteri vertebralis dan dua arteri karotid semuanya berkomunikasi satu sama lain dalam struktur vaskular yang disebut Lingkaran Willis. Lingkaran Willis memungkinkan darah untuk didorong dari satu arteri ke arteri lain, sebagai cara untuk melindungi jaringan otak jika salah satu arteri karotis atau vertebralis harus tersumbat.
Sindrom pencuri subklavia bekerja seperti ini: aterosklerosis menghasilkan penyumbatan (baik sebagian atau lengkap) di salah satu arteri subklavia sesaat sebelum lepas landas arteri vertebralis. Aliran darah ke arteri vertebral yang terkena dengan demikian berkurang. Untuk alasan ini, darah diarahkan kembali dari otak, melalui Lingkaran Willis, menyusuri arteri vertebral yang terkena, dan kembali ke arteri subklavia di luar sumbatan.
Dengan demikian, dengan darah sindrom penciuman subklavia secara efektif "dicuri" dari otak untuk memasok lengan yang kekurangan darah.
Akibatnya, tidak hanya lengan yang terkena mengalami penurunan suplai darah, tetapi juga otak.
Gejala
Gejala sindrom penciuman subklavia tergantung pada tingkat penyumbatan di arteri subklavia, dan pada jumlah pekerjaan yang dilakukan oleh lengan yang terkena.
Biasanya, mungkin tidak ada gejala sama sekali saat istirahat. Tapi, jika sumbatannya cukup besar, ketika lengan yang terkena itu dilakukan, dua hal terjadi. Pertama, otot lengan menjadi kelaparan karena oksigen, menghasilkan klaudikasio (nyeri tumpul dan kram). Tetapi yang lebih penting lagi, lebih banyak darah dialirkan dari otak, dan gejala-gejala neurologis terjadi karena aliran darah yang tidak mencukupi. Gejala-gejala neurologis ini mungkin termasuk pusing , sinkop (kehilangan kesadaran), penglihatan ganda dan gangguan penglihatan lainnya, dering di telinga, dan vertigo .
Ketika tingkat penyumbatan meningkat, gejala muncul dengan latihan lengan yang kurang dan kurang.
Diagnosa
Untuk mendiagnosis subclavian steal syndrome, pertama-tama dokter perlu mencarinya. Ini mungkin tidak terjadi kecuali pasien menggambarkan gejala yang menunjukkan diagnosis ini.
Namun, setelah dicerna sindrom subklavia, biasanya tidak sulit untuk menegakkan diagnosis.
Karena ada penyumbatan parsial di arteri subklavia, tekanan darah di lengan yang terkena berkurang. Jadi biasanya ada perbedaan besar dalam tekanan darah antara kedua lengan. Pulsa di lengan yang terkena juga berkurang.
Diagnosis dapat dikonfirmasi dengan tes non-invasif, seperti dengan MRI atau CT scan , atau dengan teknik ultrasound (echo).
Pengobatan
Karena subclavian steal syndrome adalah bentuk PAD, itu diperlakukan dengan cara yang sama setiap PAD diperlakukan .
Penyakit kardiovaskular aterosklerotik adalah penyakit progresif yang mempengaruhi pembuluh darah di seluruh tubuh. Sangat penting untuk menggunakan semua langkah pengurangan risiko yang dikenal untuk memperlambat perkembangan aterosklerosis, termasuk berhenti merokok , manajemen lipid darah, kontrol hipertensi, manajemen berat badan, olahraga, dan kontrol diabetes.
Gejala sindrom pencitraan subklavia ringan dapat meningkat dengan langkah-langkah tersebut. Jika gejala yang signifikan atau persisten, bagaimanapun, penyumbatan itu sendiri dapat diobati dengan prosedur bedah memotong, atau dengan angioplasty dan stenting .
Sumber:
Toole, JF, McGraw, CP. Sindrom mencuri. Annu Rev Med 1975; 26: 321.
Smith, JM, Koury, HI, Hafner, CD, Welling, RE. Sindrom mencuri subklavia. Tinjauan atas 59 kasus berturut-turut. J Cardiovasc Surg (Torino) 1994; 35:11.
Chatterjee S, Nerella N, Chakravarty S, Shani J. Angioplasty sendiri versus angioplasti dan stenting untuk stenosis arteri subklavia - tinjauan sistematis dan meta-analisis. Am J Ther 2013; 20: 520.