Perawatan Kanker Apa yang Dapat Membahayakan Paru-Paru dan Bagaimana Perawatan Diperlakukan?
Yang dimaksud dengan kerusakan paru-paru (toksisitas paru) dari pengobatan kanker, bagaimana saya tahu jika saya memilikinya, dan bagaimana cara pengobatannya?
Pengobatan Kanker Mengakibatkan Toxicity Paru (Kerusakan Paru-paru)
Salah satu efek samping yang kurang diketahui dari pengobatan untuk kanker darah dan sumsum adalah kerusakan paru-paru. Jenis kerusakan paru-paru ini bisa juga disebut sebagai toksisitas paru atau keracunan paru-paru.
Toksisitas pulmonal dapat bervariasi mulai dari radang selaput paru-paru hingga jaringan parut permanen. Diperkirakan bahwa sebanyak 10% pasien yang menerima kemoterapi - setidaknya jenis kemoterapi yang digunakan untuk kanker darah - akan memiliki efek samping paru.
Apa Penyebab Toksisitas Paru?
Toksisitas pulmonal adalah efek samping potensial dari kemoterapi dan radioterapi. Apa yang menyebabkan toksisitas pulmoner tidak dipahami dengan jelas. Namun, para ilmuwan telah menemukan sejumlah faktor yang mereka rasakan berperan dalam bagaimana toksisitas pulmonal berkembang.
- Interaksi antara kemoterapi dan radioterapi dengan molekul oksigen
- Efek toksik langsung pada DNA sel paru-paru
- Respon inflamasi dari jaringan paru-paru setelah terpapar kemoterapi atau radiasi
Gejala Toksisitas Paru
Gejala pengobatan terkait toksisitas paru cukup non-spesifik dan dapat dengan mudah bingung dengan kondisi paru-paru lainnya .
Tanda-tanda umum dari perawatan yang berhubungan dengan kerusakan paru termasuk:
- Batuk kering
- Sesak napas
- Sakit dada
- Bernapas dengan cepat
- Kesulitan menangkap napas Anda
- Demam
Dalam beberapa kasus, tanda-tanda toksisitas paru dapat menjadi jelas selama pengobatan, atau mungkin diperlukan beberapa bulan untuk memulai gejala. Rata-rata, gejala yang berkaitan dengan kerusakan paru mulai 6 hingga 8 minggu setelah onset pengobatan.
Karena gejala-gejala ini mirip dengan kondisi lain yang dapat dialami oleh pasien kanker seperti pneumonia atau penyebaran sel-sel ganas ke paru-paru, spesialis harus mengesampingkan hal ini sebelum mengasumsikan diagnosis toksisitas paru terkait dengan pengobatan. Dengan kata lain, keracunan paru-paru adalah "diagnosis eksklusi."
Perawatan apa yang Paling Mungkin Menyebabkan Toksisitas Paru?
Banyak jenis obat kemoterapi telah dikaitkan dengan toksisitas paru. Beberapa yang paling umum yang digunakan dalam pengobatan kanker darah dan sumsum adalah:
- Bleomycin
- Idarubicin
- Metotreksat
- Siklofosfamid
- Busulfan
- Arsenik trioksida
Terapi radiasi ke area dada juga dapat menyebabkan keracunan paru . Efek ini mungkin lebih nyata jika Anda telah menerima radioterapi dalam kombinasi dengan kemoterapi.
Faktor risiko Untuk Mengembangkan Keracunan Paru
Faktor-faktor yang menempatkan pasien tertentu pada risiko tinggi mengembangkan toksisitas paru tidak jelas dan sering diperdebatkan. Namun, berikut ini telah diusulkan sebagai faktor risiko:
- Bertambahnya usia
- Kemoterapi kombinasi
- Rute pemberian kemoterapi
- Terapi radiasi dalam kombinasi dengan kemoterapi
- Masalah ginjal
- Penyakit paru yang mendasari
- Sejarah merokok
- Paparan sebelumnya untuk asbes
- Dosis tinggi kemoterapi
- Colony stimulating factor (G-CSF) sebagai obat suportif dalam rejimen bleomycin (obat-obatan seperti Neupogen dan Neulasta yang meningkatkan jumlah sel darah putih Anda)
- Penggunaan terapi oksigen selama siklus kemoterapi
Mendiagnosis Pengobatan Toksisitas Paru Terkait
Mengidentifikasi pasien dengan toksisitas paru bisa sangat sulit karena tanda dan gejala yang tidak spesifik dan kurangnya pilihan pengujian definitif. Untuk sebagian besar, spesialis tiba di diagnosis pengobatan toksisitas paru terkait setelah semua penyebab lain, seperti pneumonia , telah dikeluarkan.
Dokter biasanya akan menggunakan tes darah seperti hitung darah lengkap dengan diferensial, rontgen dada atau CT scan , tes fungsi paru (PFT) dan kadang-kadang bronkoskopi untuk menyingkirkan infeksi atau penyebaran sel kanker di paru-paru sebagai penyebab gejala. Jika tidak ada alasan lain yang dapat diidentifikasi, dan Anda memiliki terapi risiko tinggi baru-baru ini, spesialis Anda dapat menentukan bahwa masalah paru-paru Anda disebabkan oleh pengobatan kanker Anda.
Pengobatan Toksisitas Paru
Jika dokter Anda mencurigai bahwa kerusakan paru-paru Anda terkait dengan salah satu perawatan atau obat yang Anda terima, kemungkinan besar mereka akan menghentikan agen tersebut. Dalam beberapa kasus, mereka dapat mengganti obat dengan obat lain yang kurang beracun atau hanya menghilangkan obat sama sekali. Meskipun sangat sulit untuk memiliki perubahan dalam terapi Anda, dokter Anda tidak akan mengambil keputusan ini dengan mudah.
Tidak ada perawatan khusus untuk kerusakan paru-paru yang disebabkan oleh terapi kanker, ada beberapa hal yang mungkin bisa membantu dengan gejala yang mungkin Anda alami:
- Steroid untuk mengurangi peradangan di paru-paru Anda
- Penggunaan terapi oksigen secara hati-hati
- Narkotika untuk membantu meredakan rasa tidak nyaman dan membantu meredakan sesak nafas
- Latihan relaksasi
- Fisioterapi pernafasan (rehabilitasi paru)
- Berhenti merokok
- Aktivitas fisik dan olahraga
Kehidupan Setelah Toksisitas Paru
Kasus serius toksisitas paru bisa berakibat fatal. Dalam beberapa kasus, kerusakan paru-paru yang disebabkan oleh perawatan kanker mungkin permanen. Namun, dalam banyak keadaan, ketika pasien bertahan dari reaksi paru yang merugikan ini, mereka pulih sepenuhnya tanpa sisa efek.
Menjumlahkannya
Kerusakan paru dapat dihasilkan dari kemoterapi atau radioterapi dalam pengobatan kanker. Karena terapi kami untuk kanker darah dan sumsum telah menjadi lebih efektif, orang-orang hidup lebih lama daripada sebelumnya setelah perawatan. Oleh karena itu, rencana perawatan perlu memperhitungkan dampak jangka panjang toksisitas pernafasan selain potensi untuk menyembuhkan kondisi ini.
Sumber-sumber
Maldonado, F., Limper, A., dan J. Jett. Toksisitas pulmonal yang berhubungan dengan terapi antineoplastik: Agen sitotoksik. UpToDate. Diperbarui 09/28/15. http://www.uptodate.com/contents/pulmonary-toxicity-associated-with-antineoplastic-therapy-cytotoxic-agents
Pal, S. Bleomycin Menginduksi Lung Injury. UpToDate. Diperbarui 09/14/15. http://www.uptodate.com/contents/bleomycin-induced-lung-injury
Shippee, B., Bates, J., dan K. Richards. Peran skrining dan pemantauan untuk toksisitas pulmonal bleomycin. Jurnal Praktik Apotek Onkologi . 2015 Mar 2. (Epub depan cetak).