Alasan Penggunaan dan Efek Samping dari Kortikosteroid dengan Kanker
Steroid digunakan secara umum untuk penderita kanker karena berbagai alasan. Apa sebenarnya kortikosteroid itu? Peran apa yang mereka mainkan dalam pengobatan kanker? Apa sajakah efek samping jangka pendek dan jangka panjang yang umum, dan bagaimana pengaruhnya terhadap suasana hati Anda?
Apa itu Steroid (Kortikosteroid)?
Steroid adalah bahan kimia yang biasanya diproduksi di dalam tubuh kita oleh kelenjar endokrin, yang memainkan peran penting dalam mengatur fungsi tubuh.
Beberapa di antaranya termasuk:
- Pengaturan kadar air dan garam tubuh
- Pengaturan suhu tubuh
- Pengaturan tekanan darah
- Metabolisme lemak, karbohidrat, dan protein
- Mengatur "respons stres" dari tubuh
- Peraturan peradangan
- Menanggapi infeksi
- Respons stres (lihat di bawah)
Steroid Mana yang Digunakan dalam Terapi Kanker?
Ketika kita memikirkan seseorang yang mengonsumsi steroid, kita sering berpikir tentang atlet yang terikat dengan otot atau atlet angkat berat. Steroid rekreasi, seperti yang dijelaskan di atas, disebut steroid anabolik dan biasanya tidak digunakan dalam perawatan kanker.
Paling sering, steroid yang digunakan untuk penderita kanker disebut kortikosteroid . Kortikosteroid adalah bahan kimia yang diproduksi secara alami oleh kelenjar adrenal, kelenjar endokrin kecil yang duduk tepat di atas ginjal. Contoh dari jenis steroid ini adalah:
- Cortef (hidrokortison)
- Deltasone (prednisone)
- Prelone (prednisolone)
- Decadron (dexamethasone)
- Medrol (methylprednisolone)
Ketika digunakan untuk kanker, obat-obatan ini biasanya diberikan secara oral atau suntikan intravena (untuk kondisi lain mereka juga dapat menjadi bagian dari persiapan topikal, disuntikkan ke sendi, atau dihirup melalui inhaler hidung atau bronkial).
(Konverter kortikosteroid dapat digunakan untuk membandingkan dosis salah satu obat ini dengan yang lain.)
Alasan untuk Menggunakan Steroid dalam Perawatan Kanker
Steroid (kortikosteroid) dapat digunakan untuk berbagai alasan dalam pengobatan kanker. Ini bisa membingungkan, dan penting untuk bertanya kepada ahli onkologi Anda tentang tujuan spesifik dari obat yang diresepkan.
Kemungkinan penggunaan kortikosteroid dengan kanker meliputi:
- Untuk membantu mencegah reaksi alergi terhadap transfusi atau obat-obatan dalam darah - Steroid biasanya digunakan (bersama dengan antihistamin dan obat lain) untuk mencegah reaksi alergi. Beberapa obat kemoterapi, seperti Taxol (paclitaxel) biasanya menyebabkan reaksi alergi. Reaksi alergi terhadap rituximab , sejenis terapi bertarget yang digunakan dengan kanker terkait darah adalah sangat umum. Steroid sering diberikan bersamaan dengan obat-obat ini sebagai tindakan pencegahan.
- Untuk membantu mengontrol mual dan muntah yang diinduksi kemoterapi - Seperti reaksi alergi, steroid sering digunakan bersama dengan obat lain untuk mencegah atau mengobati mual.
- Untuk meningkatkan nafsu makan - Dalam masyarakat yang sadar akan berat badan, kita sering melihat penurunan berat badan sebagai nilai plus. Namun cachexia kanker - konstelasi gejala termasuk penurunan berat badan yang tidak disengaja dan pemborosan otot - bertanggung jawab atas sekitar 20 persen kematian akibat kanker, membuatnya penting untuk mengatasi masalah seperti kehilangan nafsu makan pada orang dengan kanker .
- Sebagai bagian dari rejimen kemoterapi Anda.
- Untuk mengurangi peradangan.
- Untuk mengobati rasa sakit.
- Untuk mengobati reaksi kulit.
- Untuk mengobati sesak nafas pada kanker stadium lanjut.
- Untuk mengurangi pembengkakan ketika kanker menyebar ke otak (dengan metastasis otak ).
- Untuk mengurangi pembengkakan pada kompresi sumsum tulang belakang - Kompresi sumsum tulang belakang adalah komplikasi yang sering terlihat pada mieloma dan dengan kanker lain yang telah menyebar ke tulang (metastasis tulang).
- Untuk mengobati obstruksi vena cava superior (komplikasi kanker).
- Untuk membantu mengobati obstruksi usus (sebagai komplikasi kanker).
- Untuk mengobati penyakit graft-versus-host (GVHD) setelah transplantasi sel induk .
Memahami Kortisol dan Respons Stres
Untuk memahami bagaimana steroid dapat digunakan untuk orang-orang dengan kanker, sangat membantu untuk mempertimbangkan bagaimana fungsi steroid "alami" dalam tubuh dan pentingnya menggunakan obat-obatan ini hanya sesuai petunjuk.
Ketika tubuh kita ditekankan — entah secara fisik atau emosional — sinyal dikirim ke kelenjar pituitari, kelenjar endokrin kecil di otak. Kelenjar pituitari mengirimkan hormon yang disebut adrenocorticotropic hormone (ACTH). ACTH, pada gilirannya, menginstruksikan kelenjar adrenal (kelenjar endokrin kecil yang duduk di atas ginjal) untuk melepaskan kortisol, "steroid alami."
Kortisol kemudian memainkan bagian penting dalam mengelola stres, melalui pergantian peradangan, menanggapi infeksi, dan sejumlah fungsi lainnya. mulai dari kontrol tekanan darah hingga kontrol gula darah.
Steroid sintetik yang diproduksi secara farmasi berfungsi seperti kortisol. Obat-obatan yang kuat ini memiliki banyak kegunaan dalam pengobatan dan merupakan komponen kunci dalam pengobatan kanker terkait darah, seperti leukemia, limfoma, dan myeloma, serta kanker padat.
Efek Samping Penggunaan Steroid
Efek samping steroid cenderung lebih buruk ketika mereka diambil pada dosis yang lebih tinggi dan dalam jangka waktu yang lama. Jika Anda belajar tentang efek samping, Anda mungkin merasa bingung, karena efek samping yang dialami orang sejak awal ketika mengonsumsi obat-obatan ini sering kali berlawanan dengan efek samping yang dialami dengan penggunaan jangka panjang. Awalnya Anda mungkin memperhatikan peningkatan energi pada steroid, tetapi dalam jangka panjang, Anda mungkin melihat kelemahan.
Memahami "umpan balik" dalam produksi hormon alami dalam tubuh dapat membantu menjelaskan hal ini. Menyadari "putaran umpan balik" juga dapat membantu Anda memahami mengapa Anda tidak harus menghentikan obat ini secara tiba-tiba atau dengan cepat mengurangi dosis Anda jika Anda telah meminumnya untuk waktu yang lama.
Sejak awal ketika menggunakan obat-obatan ini (hormon), Anda dapat dengan sederhana memikirkan obat sebagai "melengkapi" produksi kortikosteroid tubuh Anda sendiri. Seiring waktu, tubuh Anda menyadari bahwa Anda mendapatkan semua kortikosteroid yang Anda butuhkan dalam bentuk pil atau intravena, dan tubuh Anda mengirim pesan untuk berhenti memproduksi kortikosteroid alami Anda sendiri. Jika obat-obatan ini tiba-tiba berhenti, Anda tidak hanya tidak mendapatkan resep, tetapi juga dapat memakan waktu yang cukup lama sebelum tubuh Anda menyadari bahwa ia perlu membuat kortikosteroid sendiri lagi.
Efek samping jangka pendek (efek samping yang terjadi awal atau ketika steroid digunakan hanya untuk jangka waktu singkat) termasuk:
- Insomnia - Ada banyak kemungkinan penyebab insomnia dengan kanker, tetapi yang terkait dengan steroid, terutama yang diberikan selama kemoterapi, bisa menjadi parah.
- Reaksi alergi - Jarang, meskipun steroid sering digunakan untuk reaksi alergi, beberapa orang mungkin memiliki reaksi alergi terhadap steroid .
- Delirium - Kebingungan, dan delirium dapat terjadi, terutama ketika dikombinasikan dengan obat nyeri narkotik pada orang dengan kanker stadium lanjut.
Efek samping steroid jangka panjang adalah umum dan mungkin termasuk:
- Penekanan kekebalan dan infeksi - Steroid saja dapat menyebabkan penekanan kekebalan yang, ketika ditambahkan ke supresi sumsum tulang karena kanker di sumsum atau kemoterapi, bisa menjadi parah. Ini dapat meningkatkan risiko infeksi atau mengakibatkan infeksi menjadi lebih serius.
- Penambahan berat badan - Orang yang mengonsumsi steroid untuk waktu yang lama sering berakhir dengan apa yang disebut "facies bulan" di mana lemak ekstra menumpuk di sisi wajah.
- Kelemahan (terutama kelemahan otot proksimal).
- Psikosis atau perubahan suasana hati (lihat di bawah).
- Bisul perut dan gastritis - Kadang-kadang orang-orang di steroid diberi obat resep untuk mengurangi kemungkinan mengembangkan bisul.
- Tekanan darah tinggi.
- Gangguan tidur.
- Peningkatan gula darah (terutama penting jika Anda seorang penderita diabetes) - Ini tidak umum ketika steroid dosis tinggi digunakan untuk seseorang untuk menjadi "sementara" diabetes dan memerlukan perawatan insulin ( diabetes yang diinduksi steroid ).
- Osteoporosis (tulang rapuh) - Bahkan penggunaan steroid jangka pendek dapat menyebabkan kehilangan tulang yang signifikan, yang dapat, pada gilirannya, meningkatkan risiko patah tulang.
- Tangan atau kaki bengkak karena air dan retensi garam.
- Katarak.
- Jerawat
Beberapa efek samping mungkin baik atau buruk tergantung pada situasi klinis seseorang. Sebagai contoh, peningkatan nafsu makan dan berat badan dapat bermanfaat pada orang dengan berat badan rendah dengan kanker.
Meminum obat Anda dengan makanan dapat membantu mengatasi masalah-masalah yang dapat menyebabkan steroid pada saluran pencernaan Anda. Anda juga dapat memilih untuk mengambil jenis obat ini lebih awal pada siang hari sehingga mereka cenderung berdampak pada tidur Anda di malam hari.
Seperti banyak efek samping obat, ahli onkologi, perawat, atau apoteker Anda sering dapat memberi Anda strategi untuk membantu mengendalikan atau meminimalkannya. Pastikan untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda mengalami gejala atau efek samping apa pun.
Dampak Steroid pada Mood
Meskipun Anda mungkin pernah mendengar ungkapan "roid rage," yang digunakan untuk menggambarkan perilaku marah dan ledakan individu yang menggunakan steroid anabolik, penting untuk dicatat bahwa kortikosteroid juga dapat memiliki efek serius pada suasana hati.
Efek-efek sampingan dari corticosteroids dapat berkisar dari iritabilitas, kegelisahan, dan kemarahan sampai ke paranoia, kebingungan, dan mania. Sebaliknya, tidak jarang memiliki suasana hati yang rendah atau bahkan depresi setelah Anda menghentikan obat-obatan ini.
Sayangnya, dengan semua yang terjadi dalam hidup Anda dengan kanker, mungkin sulit untuk menentukan sumber dari perasaan-perasaan ini. Ya, Anda menggunakan steroid, tetapi Anda juga dirawat karena kanker dan mencoba untuk menjalani kehidupan yang agak normal. Adalah normal untuk mengalami berbagai macam emosi ketika menghadapi kanker .
Aturan umum adalah bahwa jika perubahan suasana hati Anda memengaruhi kualitas hidup Anda atau kesehatan hubungan Anda, Anda harus berbicara dengan tim onkologi Anda. Jika perasaan Anda parah, Anda mungkin perlu mencari bantuan segera.
Poin Penting Tentang Mengambil Steroid
Seperti kebanyakan obat pengobatan kanker, sangat penting untuk mengambil steroid persis seperti yang dijelaskan dokter Anda. Berikut adalah beberapa pertanyaan bagus untuk bertanya kepada tim kesehatan Anda tentang steroid Anda sebelum memulai:
- Berapa lama saya diharapkan untuk mengambil obat ini?
- Siapa yang dapat saya hubungi jika saya memiliki reaksi serius terhadap obat ini?
- Bagaimana jika saya melewatkan dosis? (Jangan hanya mengambil dosis ekstra dari obat).
- Bagaimana jika saya memuntahkan obat saya?
- Efek samping apa yang biasanya Anda lihat dengan obat khusus ini dengan jangka pendek dan penggunaan jangka panjang?
Hindari Penghentian Steroid Secara Mendadak
Seperti disebutkan sebelumnya, mengonsumsi obat steroid berdampak pada berapa banyak steroid alami yang diproduksi tubuh Anda. Untuk alasan ini, ketika steroid Anda tidak lagi diperlukan sebagai bagian dari terapi Anda, dokter Anda akan sering mengurangi dosisnya daripada menghentikannya secara tiba-tiba. Sangat penting bahwa Anda tidak berhenti minum obat ini kecuali Anda diberitahu oleh dokter Anda. Dalam kasus yang jarang, menghentikan steroid secara tiba-tiba dapat menyebabkan krisis adrenal yang mengancam jiwa.
Bahkan jika Anda mengikuti jadwal meruncing, biarkan dokter Anda tahu apakah gejala Anda menjadi mengganggu. Beberapa orang harus mengurangi obat-obatan ini dengan sangat lambat selama beberapa minggu atau bahkan beberapa bulan.
Garis Dasar pada Steroid dalam Perawatan Kanker
Steroid adalah pahlawan tanpa tanda jasa perawatan kanker. Sementara kemoterapi, terapi radiasi, dan terutama terapi yang ditargetkan baru dan imunoterapi mendapatkan semua pujian untuk membunuh kanker, steroid bekerja dengan tenang di belakang layar, mencegah dan meminimalkan komplikasi dan bahkan membuat terapi lain bekerja lebih baik. Itulah mengapa mereka memainkan peran besar dalam pengobatan kanker yang berhubungan darah dan tumor padat.
Yang mengatakan, obat-obatan ini memang memiliki sejumlah besar efek samping jangka pendek dan panjang, beberapa di antaranya bisa serius. Pastikan untuk mengajukan pertanyaan dan bicaralah tentang gejala apa pun yang Anda alami, bahkan jika itu adalah "hanya" kelelahan. Jadilah pendukung Anda sendiri dalam perawatan kanker Anda .
Sumber-sumber
- Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci, dan Stephen L .. Hauser. Prinsip Kesehatan Internal Harrison. New York: Mc Graw Hill Education, 2015. Cetak.
- Leppert, W., dan T. Buss. Peran Kortikosteroid dalam Pengobatan Nyeri pada Pasien Kanker. Sakit Saat Ini dan Laporan Sakit Kepala . 2012. 16 (4): 307-13.
- Matsuo, N., Morita, T., Matsuda, Y. et al. Prediktor Tanggapan untuk Kortikosteroid untuk Anorexia pada Pasien Kanker Lanjut: Studi Pengamatan Calon Multisenter. Perawatan Suportif dalam Kanker . 2017. 25 (1): 41-50.
- Matsuo, N., Morita, T., Matsuda, Y. et al. Prediktor Delirium pada Pasien yang Diperlakukan Kortikosteroid dengan Kanker Canggih: Sebuah Studi Eksplorasi, Multisenter, Prospektif, dan Observasi. Jurnal Kedokteran Paliatif
- Mori, M., Shirado, A., Morita, T. et al. Prediktor Respon untuk Kortikosteroid untuk Dyspnea pada Pasien Kanker Lanjut: Sebuah Studi Pengamatan Calon Multisenter Awal. Perawatan Suportif dalam Kanker . 2017. 25 (4): 1169-1181.