Dalam Beberapa Kasus, Perawatan untuk Dua Kondisi Dapat Tumpang Tindih
Orang yang memiliki penyakit radang usus (IBD) juga kadang-kadang mengembangkan penyakit atau kondisi lain yang disebut manifestasi ekstra-usus (atau kadang-kadang EIM) . Kondisi kulit cukup umum pada orang dengan IBD, dan salah satu yang cenderung sering terjadi baik pada populasi umum dan pada orang dengan IBD adalah psoriasis . Banyak orang mungkin menganggap psoriasis sebagai ruam, tetapi sebenarnya adalah kondisi sistemik dan mungkin berbagi jalur peradangan yang sama seperti penyakit Crohn.
Karena kedua kondisi ini mungkin disebabkan oleh masalah dalam fungsi sistem kekebalan tubuh, mereka sering dirawat oleh beberapa obat yang sama. Untuk orang dengan IBD yang juga memiliki psoriasis, kedua kondisi tersebut mungkin menjadi faktor ketika memilih perawatan.
Ada berbagai perawatan yang efektif untuk psoriasis yang sudah tersedia dan lebih banyak lagi sedang dikembangkan. Orang yang memiliki psoriasis dan IBD akan ingin mencari perawatan dari dokter kulit yang memiliki pengalaman dengan pasien IBD dan akan bekerja sama dengan gastroenterolog .
Apa itu Psoriasis?
Psoriasis adalah penyakit sistemik yang menyebabkan ruam bersisik pada kulit. Ruam dapat muncul di setiap bagian tubuh, tetapi paling sering muncul di siku, lutut, dan kulit kepala tetapi juga dapat ditemukan di kaki, kuku, dan batang tubuh. Jenis psoriasis yang paling umum disebut plak psoriasis dan plak dapat menyebabkan gatal atau terbakar.
Psoriasis melewati periode flare-up dan remisi. Dalam kebanyakan kasus, psoriasis diobati dengan krim topikal.
Seberapa Umum Apakah Psoriasis pada Orang Dengan IBD?
IBD dianggap sebagai kondisi yang dimediasi kekebalan. Ini tidak biasa bagi orang yang memiliki satu penyakit yang dimediasi kekebalan untuk mengembangkan yang lain. IBD dan psoriasis adalah kedua kondisi yang memiliki penyebab yang tidak diketahui (disebut penyakit idiopatik) dan mengakibatkan peradangan.
Dalam beberapa tahun terakhir para peneliti mengungkap lebih banyak tentang hubungan antara IBD dan penyakit psoriatik. Psoriasis pada populasi umum hanya berjalan sekitar 2 persen hingga 3 persen tetapi untuk orang dengan IBD cenderung lebih tinggi. Studi menunjukkan bahwa orang dengan penyakit Crohn dan kolitis ulseratif dapat mengembangkan psoriasis dengan laju sekitar 13 persen.
Jalur Inflamasi Umum
Ketika para peneliti menemukan lebih banyak tentang jalur inflamasi IBD dan psoriasis, beberapa tumpang tindih antara dua penyakit sedang ditemukan. Penyakit Crohn dan psoriasis keduanya dianggap sebagai kondisi mediasi Th1. Th1 adalah sel penolong yang menumpuk respons peradangan ketika tubuh diserang oleh zat asing seperti parasit, bakteri, atau virus. Kolitis ulseratif dianggap sebagai kondisi mediasi Th2-like. Sel Th2 diaktifkan ketika ada bakteri, respon alergi, atau toksin yang ada. Karena peran sel-sel T ini lebih baik dipahami sehubungan dengan perkembangan IBD dan psoriasis, itu bisa mengarah pada penciptaan perawatan yang lebih efektif untuk penyakit-penyakit ini.
Apakah Memiliki Psoriasis Meningkatkan Risiko Pengembangan IBD?
Hanya ada beberapa penelitian yang meneliti risiko IBD pada orang yang telah didiagnosis dengan psoriasis.
Mereka telah menunjukkan hasil yang bertentangan: Beberapa telah menunjukkan peningkatan risiko IBD pada mereka yang memiliki psoriasis dan yang lain menunjukkan sebaliknya. Selain itu, metode yang digunakan dalam studi ini bukan tanpa kekurangan mereka, yang membuat kesimpulan lebih sulit untuk berdiri. Saat ini, tidak diketahui persis apa risikonya, tetapi tampaknya ada kecenderungan orang dengan psoriasis yang memiliki peningkatan risiko mengembangkan penyakit Crohn. Hal yang sama mungkin tidak benar untuk kolitis ulseratif: Ada sedikit bukti bahwa orang dengan psoriasis mungkin berada pada peningkatan risiko mengembangkan kolitis ulserativa.
Terapi Terapi Topikal dan Ringan untuk Psoriasis
Ada beberapa perawatan untuk psoriasis, termasuk terapi cahaya, perawatan topikal, dan obat-obatan. Dalam banyak kasus, lebih dari satu pengobatan mungkin digunakan pada saat yang sama untuk memerangi gejala psoriasis. Umumnya, terapi topikal mungkin dicoba terlebih dahulu, sebelum beralih ke terapi cahaya atau obat sistemik.
- Perawatan topikal. Ada berbagai jenis krim dan salep yang dapat digunakan untuk psoriasis, baik di atas meja dan resep. Beberapa bahan aktif termasuk kortikosteroid , vitamin D , retinoid, anthralin , inhibitor kalsineurin (Protopic dan Elidel) , asam salisilat, dan tar batubara . Dalam beberapa kasus, pelembab juga dapat digunakan untuk mengatasi kekeringan.
- Terapi cahaya. Cahaya yang mengandung ultraviolet A dan ultraviolet B juga dapat digunakan untuk mengobati psoriasis. Ini biasanya digunakan bersama dengan perawatan lain. Sinar matahari dari luar dapat digunakan, untuk jangka waktu yang singkat. Sinar ultraviolet juga dapat diberikan melalui fototerapi dengan panel cahaya, kotak, atau bilik. Dalam kasus yang parah, obat yang membuat kulit lebih sensitif terhadap sinar ultraviolet juga dapat digunakan bersamaan dengan terapi cahaya untuk membuatnya lebih efektif. Suatu jenis laser juga kadang-kadang digunakan karena dapat menargetkan area tertentu pada tubuh dengan dosis sinar ultraviolet B yang lebih kuat.
Obat-obatan Digunakan untuk Mengobati Psoriasis
Karena psoriasis adalah penyakit sistemik, obat yang diberikan secara oral atau dengan suntikan juga dapat digunakan. Dalam beberapa kasus, obat yang disetujui untuk mengobati psoriasis juga diberikan untuk mengobati satu atau lebih bentuk IBD, termasuk methotrexate, cyclosporine, dan beberapa biologik:
- Cosentyx (secukinumab) : Cosentyx adalah antibodi monoklonal yang disetujui untuk mengobati psoriasis, psoriatic arthritis, dan bentuk arthritis yang terkait dengan IBD disebut ankylosing spondylitis, meskipun tidak disetujui untuk mengobati segala bentuk IBD. Cosentyx diberikan di rumah melalui suntikan dengan pena atau jarum suntik. Efek samping yang umum termasuk gejala dingin, diare, dan infeksi saluran pernapasan atas.
- Siklosporin : Siklosporin adalah obat imunosupresan yang digunakan untuk mengobati kasus psoriasis yang lebih parah dan kadang-kadang juga digunakan pada penyakit Crohn. Beberapa efek samping yang lebih umum termasuk sakit kepala, gangguan pencernaan, tekanan darah tinggi, dan kelelahan. Ini biasanya tidak dianjurkan untuk penggunaan jangka panjang dalam kasus psoriasis, dan biasanya dihentikan dalam waktu kurang dari setahun.
- Enbrel (etanercept) : Enbrel adalah obat biologis yang disetujui untuk mengobati psoriasis serta ankylosing spondylitis. Ini adalah blocker TNF, tetapi tidak digunakan untuk mengobati segala bentuk IBD. Enbrel disuntikkan di rumah dan efek samping yang paling umum adalah reaksi di tempat suntikan, seperti kemerahan atau rasa sakit.
- Humira (adalimumab) : Humira adalah obat suntik yang digunakan untuk mengobati penyakit Crohn dan kolitis ulserativa serta psoriasis. Pasien dapat memberi Humira sendiri di rumah karena itu datang dengan pena suntikan khusus. Obat ini adalah antibodi monoklonal dan diklasifikasikan sebagai inhibitor TNF. Efek samping yang paling umum adalah rasa sakit atau iritasi di tempat suntikan, yang dirawat di rumah dengan es atau antihistamin.
- Methotrexate : Obat ini dapat diberikan secara oral atau dengan suntikan, dan digunakan untuk mengobati psoriasis serta penyakit Crohn dan spondilitis ankilosa. Beberapa efek samping termasuk mual, sakit kepala dan mengantuk. Wanita yang menerima metotreksat harus menghindari kehamilan karena obat ini dapat menyebabkan kelainan janin. Metotreksat sering diberikan bersama dengan obat lain untuk IBD dan / atau psoriasis.
- Otezla (apremilast) : Otezla adalah obat oral dan merupakan yang pertama disetujui untuk digunakan dalam mengobati psoriasis arthritis pada orang dewasa dan juga disetujui untuk digunakan dalam psoriasis plak. Efek samping yang paling sering dilaporkan selama uji klinis adalah mual, sakit kepala, dan diare, tetapi ini sering membaik setelah beberapa minggu pengobatan.
- Stelara (ustekinumab) : Stelara pertama kali disetujui untuk mengobati psoriasis dan sekarang juga disetujui untuk mengobati penyakit Crohn. Stelara adalah obat biologis yang merupakan penghambat interleukin (IL) -12 dan IL-23. Stelara awalnya diberikan oleh IV tetapi setelah dosis pertama diberikan di rumah melalui suntikan. Efek samping yang umum termasuk rasa lelah, reaksi di tempat suntikan, sakit kepala, dan gejala seperti dingin.
Satu Kata Dari
Bukti menunjukkan bahwa psoriasis dan IBD cenderung terjadi bersama lebih sering daripada yang diperkirakan dalam dekade sebelumnya. Masih belum jelas apakah memiliki psoriasis membuatnya lebih mungkin bahwa seseorang juga akan mengembangkan bentuk IBD. Dalam beberapa kasus obat yang digunakan untuk mengobati IBD juga digunakan untuk mengobati psoriasis. Sebagian besar kasus psoriasis dianggap ringan hingga sedang dan mungkin diobati dengan terapi cahaya atau obat topikal. Untuk kasus psoriasis yang lebih parah, di mana 5 persen hingga 10 persen atau lebih dari tubuh terpengaruh, obat-obatan oral atau biologis mungkin juga digunakan. Sama seperti IBD, penting untuk melanjutkan perawatan psoriasis untuk mencegah flare-up. Ada banyak perawatan baru untuk psoriasis saat ini sedang diteliti, dan masa depan untuk pengobatan psoriasis cerah.
> Sumber:
> Gisondi P, Del Giglio M, Cozzi A, Girolomoni G. "Psoriasis, hati, dan saluran gastrointestinal." Dermatol Ther . 2010 Mar-Apr; 23: 155-159.
> Li WQ, Han JL, Chan AT, Qureshi AA. "Psoriasis, psoriatic arthritis dan peningkatan risiko insiden penyakit Crohn pada wanita AS." Riwayat penyakit rematik . 2013, 72: 1200-1205.
> DJ Najarian, Gottlieb AB. "Koneksi antara psoriasis dan penyakit Crohn." J Am Acad Dermatol . 2003 Jun; 48 (6): 805-821; kuis 822-824.
> Strober W, Repotnya IJ. "Pro-inflamasi sitokin dalam patogenesis IBD." Gastroenterologi . 2011; 140: 1756-1767.