Pertanyaan:
Saya memiliki alat pacu jantung yang ditanamkan sekitar delapan tahun yang lalu. Pada pemeriksaan terakhir saya, dokter saya memberi tahu saya bahwa baterai alat pacu jantung saya semakin lemah dan perlu diganti dalam enam bulan ke depan. Baiklah, saya mengharapkan ini terjadi pada titik tertentu. Tetapi dokter saya mengatakan bahwa alih-alih hanya memasukkan baterai baru, seluruh alat pacu jantung harus dilepas, dan yang baru dimasukkan. Itu tampak seperti pemborosan. Mengapa dia tidak bisa mengganti baterai di alat pacu jantung yang sudah saya miliki, atau lebih baik lagi, memasukkan baterai yang dapat diisi ulang seperti yang saya miliki di iPhone saya?
Jawaban: Ini benar-benar pertanyaan yang bagus. Mari kita mulai dengan meninjau secara singkat apa alat pacu jantung dan apa yang dilakukannya. Kemudian kami akan langsung menjawab pertanyaan spesifik Anda tentang baterai alat pacu jantung.
Pacemakers - Review Cepat
Biasanya, tujuan dari alat pacu jantung adalah untuk mencegah gejala dari sindrom sinus yang sakit atau blok jantung , kondisi yang dapat memperlambat denyut jantung Anda cukup untuk menghasilkan gejala (seperti pusing , palpitasi atau syncope ).
Alat pacu jantung terdiri dari komputer mungil tetapi canggih, instruksi perangkat lunak untuk komputer itu, berbagai komponen elektronik yang rumit, dan baterai - semua tertutup dalam wadah logam kecil. (Alat pacu jantung yang khas saat ini adalah seukuran sepotong 50 sen, dan sekitar tiga kali lebih tebal.) Alat pacu jantung biasanya ditanam di bawah kulit, tepat di bawah tulang selangka, dan dihubungkan oleh timah - atau kabel terisolasi - ke jantung Anda bilik.
Alat pacu jantung memonitor irama jantung Anda, beat-by-beat, dan membuat keputusan sesaat tentang apakah atau tidak itu harus memacu hati Anda. Jika denyut jantung Anda turun di bawah nilai yang ditentukan sebelumnya, itu "mondar-mandir" dengan mengirimkan impuls listrik kecil ke jantung Anda melalui memimpin, sehingga merangsang jantung Anda untuk berdetak.
- Berikut ini informasi yang lebih luas tentang alat pacu jantung.
- Baca tentang hidup dengan alat pacu jantung.
Para insinyur yang merancang alat pacu jantung harus menyelesaikan beberapa masalah sulit, salah satu yang paling sulit adalah bagaimana menjaga alat pacu jantung berfungsi dengan sempurna, di dalam tubuh manusia, selama beberapa tahun.
Tubuh Manusia Adalah Tempat Yang Tidak Beradab Untuk Pacemaker
Bagian dalam tubuh manusia adalah tempat yang hangat, basah, dan asin - lingkungan yang sangat tidak bersahabat untuk perangkat elektronik apa pun. Jadi antara lain, alat pacu jantung harus tertutup rapat (untuk menjaga kelembaban dan cairan tubuh keluar), dan komponen elektroniknya yang halus harus dirancang untuk bertahan hidup dan berfungsi dalam lingkungan yang tidak bersahabat ini untuk waktu yang lama. Insinyur telah menjadi sangat baik dalam membangun perangkat ini untuk bertahan selama bertahun-tahun, dan tingkat kegagalan alat pacu jantung, secara umum, berada di bawah 1% setelah lima tahun digunakan.
Sangat penting untuk alat pacu jantung tertutup rapat untuk melindungi perangkat ini dari lingkungan yang tidak bersahabat di mana mereka harus berfungsi. Jika alat pacu jantung dapat dibuka sehingga baterai bisa diganti, penyegelan kedap udara tidak mungkin dilakukan. Sebaliknya, baterai harus disegel secara permanen di dalam perangkat, bersama dengan semua komponen elektronik yang rumit lainnya.
Ini menjelaskan mengapa tidak mungkin membuat alat pacu jantung dengan baterai yang dapat diganti.
Mengapa Baterai Tidak Pacemaker Isi Ulang?
Teknologi untuk mengisi ulang baterai secara nirkabel (proses yang juga dikenal sebagai pengisian induktif) telah ada selama beberapa dekade, dan Anda dapat membeli charger nirkabel untuk ponsel Anda hari ini.
Jadi mengapa tidak perusahaan alat pacu jantung membangun alat pacu jantung yang dapat diisi ulang?
Anda mungkin terkejut ketika mengetahui bahwa alat pacu jantung implan awal dari 1958 memiliki baterai nikel-cadmium (NiCad) yang dapat diisi ulang, dan kebanyakan orang percaya bahwa penggunaan baterai yang dapat diisi ulang akan selalu diperlukan untuk perangkat elektronik implan.
Alat pacu jantung ini diisi ulang dengan memegang kumparan induktif melawan kulit, dekat alat pacu jantung, selama beberapa jam. Prosedur ini harus diulang setiap beberapa hari.
Pemacu jantung yang dapat diisi ulang pada akhirnya gagal karena dua alasan. Pertama, meskipun mereka dapat diisi ulang, baterai NiCad memiliki masa pakai yang relatif singkat, sehingga alat pacu jantung ini masih perlu sering diganti.
Tapi mungkin yang lebih penting, dengan sifat manusia apa adanya, orang-orang dengan alat pacu jantung kadang-kadang gagal mengisi ulang perangkat mereka sesuai jadwal ketat yang dikenakan pada mereka. Pengacara memberi tahu perusahaan alat pacu jantung bahwa jika seorang pasien menderita kerugian karena alat pacu jantungnya berhenti berfungsi - apakah kegagalannya adalah kesalahan perusahaan atau karena pasien lupa mengisi ulang perangkat - tuntutan hukum selanjutnya akan menyebabkan kebangkrutan.
Dalam beberapa tahun, baterai merkuri-seng dikembangkan yang dapat membuat pacemaker bertahan hingga dua tahun. Segera setelah itu, baterai lithium-iodide dikembangkan yang dapat memberi daya pacu jantung jauh lebih lama dari itu: selama 5 hingga 10 tahun. Jadi kebutuhan mendesak untuk alat pacu jantung yang dapat diisi ulang berkurang, sementara ancaman tuntutan hukum yang segera terjadi tidak.
Berkat kemajuan teknologi dan profesi hukum, alat pacu jantung yang dapat diisi ulang dengan cepat ditinggalkan.
Mengapa Mereka Tidak Dapat Membuat Baterai Pacemaker Terakhir Jauh Lebih Lama Daripada Mereka Lakukan Sekarang?
Faktanya adalah, mereka bisa membuat baterai pacu jantung yang bertahan jauh lebih lama daripada yang mereka lakukan sekarang. Bahkan, pada 1960-an dan 1970-an, beberapa perusahaan alat pacu jantung membuat alat pacu jantung bertenaga nuklir yang ditenagai oleh plutinium-238 - yang memiliki paruh waktu 87 tahun - sehingga alat pacu jantung ini dijamin tidak kehabisan "jus" selama masa hidup pasien. Memang, beberapa alat pacu jantung ini mungkin masih beroperasi hari ini.
Ada beberapa masalah yang jelas dengan alat pacu jantung: pertama, plutonium adalah zat yang sangat beracun, dan bahkan jika jumlah sangat kecil bocor ke dalam aliran darah, kematian akan segera terjadi. Dan karena plutonium jelas merupakan substansi yang sangat menarik bagi para pembuat peraturan (dan bahkan unsur-unsur gelap dalam peradaban kita), orang-orang dengan alat pacu ini menghadapi masalah, misalnya, ketika mereka berusaha melakukan perjalanan ke luar negeri. Dokter yang menanamkan perangkat ini diperlukan, di bawah peraturan yang ditegakkan oleh Komisi Pengaturan Nuklir, untuk memulihkan alat pacu jantung pada kematian pasien, yang (karena pasien pindah dan dokter pensiun) terbukti sama sekali tidak praktis.
Ada juga masalah yang kurang jelas dengan alat pacu jantung yang baterai terakhir "selamanya." Faktanya adalah bahwa semua perangkat elektronik akhirnya gagal. Komponen elektronik rusak, atau hanya aus. Ketika alat pacu jantung gagal karena baterai habis dipakai, setidaknya itu bertahap dan Peristiwa yang dapat diprediksi Seperti yang Anda katakan sendiri, dokter Anda tahu bahwa baterai alat pacu jantung Anda akan gagal pada tahun depan atau lebih, dan karena itu ia menjadwalkan penggantian alat pacu elektif pada kenyamanan Anda. Tetapi jika alat pacu jantung Anda gagal karena salah satu ratusan komponen elektronik lain di dalamnya tiba-tiba berhenti bekerja ... yah, kegagalan alat pacu itu bisa menjadi bencana besar, tiba-tiba berhenti bergerak, tanpa peringatan - dan Anda berpotensi menderita bahaya besar.
Jika perusahaan mulai membangun alat pacu jantung yang baterainya berlangsung jauh lebih lama dari 5 - 10 tahun, dengan jenis komponen elektronik yang ada saat ini, terlalu banyak alat pacu jantung akan mengalami kegagalan mendadak dan malapetaka. Sebaliknya, alat pacu jantung dirancang sedemikian rupa sehingga komponen pertama yang cenderung "gagal" adalah baterai, dan karena "kegagalan" itu dapat diprediksi sebelumnya, perangkat dapat diganti sebelum berhenti bekerja sama sekali.
Mungkin, tentu saja - dan bahkan mungkin - bahwa di masa depan, komponen elektronik lain yang diperlukan untuk membangun alat pacu jantung akan dibuat yang secara substansial lebih kuat tanpa biaya mahal. Ketika hari itu tiba, para insinyur dapat mendesain baterai yang akan bertahan lebih lama dari yang mereka lakukan hari ini.
Tetapi dengan teknologi saat ini, alat pacu jantung yang bertahan selama 5 - 10 tahun ternyata menjadi "sweet spot" rekayasa - untuk saat ini.
Satu Kata Dari
Alat pacu jantung adalah keajaiban teknik, dan memiliki keefektifan dan keandalannya yang sangat meningkat karena perangkat ini pertama kali ditemukan. Namun masih ada ruang untuk perbaikan. Banyak penelitian dan pengembangan sedang dilakukan oleh produsen alat pacu jantung untuk mengembangkan perangkat yang lebih mudah untuk ditanam, bahkan lebih aman, dan akan bertahan lebih lama daripada yang mereka lakukan saat ini - secara potensial, untuk kehidupan orang yang menerima satu.
> Sumber:
> Tracy CM, Epstein AE, Darbar D, dkk. 2012 ACCF / AHA / HRS Fokus Pembaruan Pedoman 2008 untuk Terapi berbasis Perangkat dari Irama Jantung Ritme: Laporan dari American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force pada Pedoman Praktek dan Heart Rhythm Society. Sirkulasi 2012; 126: 1784.