Sindrom sinus sakit terjadi ketika nodus sinus menjadi cukup sakit untuk menyebabkan bradikardia (detak jantung lambat) yang menghasilkan gejala. Orang-orang yang mengalami sindrom sinus sakit memerlukan perawatan dengan alat pacu jantung permanen untuk meringankan gejala mereka.
Selain bradikardia bergejala, sindrom sinus yang sakit juga sangat sering disertai dengan episode fibrilasi atrium , yang mungkin memerlukan perawatan tambahan.
Sindrom sinus sakit adalah gangguan pada orang yang lebih tua, dan paling sering terlihat pada orang di atas 70 tahun.
Apa Penyebab Sinus Sakit Sinus?
Penyebab paling umum dari sindrom sinus yang sakit adalah fibrosis terkait usia yang mempengaruhi sinus node (struktur kecil di atrium kanan yang menghasilkan impuls listrik jantung). "Fibrosis" berarti jaringan normal digantikan oleh bentuk jaringan parut. Ketika fibrosis mempengaruhi nodus sinus, bradikardia dapat terjadi. Dan ketika bradikardia disebabkan oleh masalah dengan nodus sinus, itu disebut “sinus bradikardia”.
Hal yang sama, fibrosis terkait usia yang mempengaruhi nodus sinus juga dapat mempengaruhi otot atrium itu sendiri. Fibrosis atrium generalisata ini mengarah ke fibrilasi atrium yang sering menyertai sindrom sinus sakit.
Selanjutnya, fibrosis ini juga dapat mempengaruhi nodus AV . Jika ya, sinus bradikardia mungkin disertai dengan episode blok jantung .
Jadi pada sindrom sinus yang sakit mungkin sebenarnya ada dua penyebab bradycardia - sinus bradycardia, dan blok jantung.
Dalam beberapa kasus, kondisi medis lain dapat mempengaruhi nodus sinus, menghasilkan sinus bradikardia. Kondisi ini termasuk:
- amyloidosis
- sarkoidosis
- Penyakit Chagas
- hipotiroidisme
- trauma jantung
Namun, fibrosis yang terkait dengan penuaan sejauh ini merupakan penyebab paling umum dari sindrom sinus yang sakit.
Gejala apa yang Berhubungan dengan Sindrom Sinus Sakit?
Gejala yang paling menonjol biasanya disebabkan oleh detak jantung yang lambat, dan termasuk:
- fatiguability mudah
- kepala ringan
- sinkop
- dyspnea
- kebingungan
Pada beberapa orang dengan sindrom sinus yang sakit, gejala-gejala ini hanya akan terjadi ketika mereka berusaha memaksakan diri, dan mereka akan merasa sangat baik saat beristirahat. Dalam kasus ini masalah utamanya adalah ketidakmampuan untuk meningkatkan denyut jantung secara tepat selama aktivitas, suatu kondisi yang disebut " ketidakmampuan chronotropic ."
Sinus Sakit Sinus dan Fibrilasi Atrial
Orang dengan penyakit sinus node yang juga memiliki episode fibrilasi atrium akan sering mengalami gejala yang disebabkan oleh sinus bradikardia, dan selain itu mereka mungkin memiliki gejala takikardia (denyut jantung cepat), terutama palpitasi . Orang yang memiliki episode detak jantung lambat dan cepat dikatakan memiliki sindrom bradikardia-takikardia, atau " sindrom brady-tachy ."
Gejala yang paling menyusahkan terkait dengan sindrom brady-tachy adalah sinkop. Hilangnya kesadaran biasanya terjadi segera setelah episode fibrilasi atrium tiba-tiba berakhir, yang menyebabkan jeda berkepanjangan di denyut jantung.
Jeda berkepanjangan ini terjadi karena, ketika nodus sinus sudah "sakit", episode fibrilasi atrium cenderung lebih menekan fungsinya.
Jadi, ketika fibrilasi atrium tiba-tiba berhenti, sinus node mungkin memerlukan beberapa detik untuk "bangun" dan mulai menghasilkan impuls listrik lagi. Selama interval ini, mungkin tidak ada detak jantung sama sekali selama 10 detik atau lebih - yang mengarah ke ketidaksuburan ekstrim, atau sinkop.
Bagaimana Sindrom Sinus Sakit Didiagnosis?
Mendiagnosis sindrom sinus sakit biasanya tidak sulit. Diagnosis yang benar paling sering cukup jelas ketika seseorang yang mengeluh gejala khas ditemukan memiliki bradikardia sinus yang signifikan pada elektrokardiogram (ECG) . Jenis sindrom sinus sakit yang "brady-tachy" didiagnosis ketika seorang pasien dengan penyakit sinus node juga ditemukan memiliki episode fibrilasi atrium.
Karena fibrosis yang menyebabkan penyakit sinus node kadang-kadang mempengaruhi AV node, orang-orang dengan sindrom brady-tachy juga mungkin memiliki blok jantung parsial, dan karena itu, denyut jantung yang relatif lambat ketika mereka berada di fibrilasi atrium. Jadi, setiap kali seseorang dengan fibrilasi atrium ditemukan memiliki denyut jantung yang relatif lambat (dengan tidak adanya obat yang ditujukan untuk memperlambat denyut jantung), yang seharusnya memberi dokter petunjuk kuat bahwa sindrom sinus yang sakit mungkin juga hadir.
Dokter dapat membuat diagnosis ketidakmampuan chronotropic hanya dengan mengamati denyut jantung pasien selama latihan - misalnya, selama tes stres . Karena ketidakmampuan chronotropic adalah kondisi yang cukup umum pada lansia dan mudah diobati (dengan alat pacu jantung responsif), penting bagi lansia yang mengalami kelelahan dengan pengerahan tenaga ringan atau sedang untuk memastikan dokter melakukan evaluasi yang tepat.
Bagaimana Sindrom Sinus Sakit Diobati?
Hampir semua orang dengan sindrom sinus yang sakit harus diobati dengan alat pacu jantung permanen.
Alat pacu jantung sangat penting bagi orang-orang yang memiliki bentuk sindrom sinus sakit yang bersifat brady-tachy, karena dua alasan. Pertama, orang-orang ini memiliki risiko yang relatif tinggi mengalami sinkop (dari jeda yang lama ketika fibrilasi atrium berakhir). Dan kedua, banyak obat yang sering digunakan untuk mengobati fibrilasi atrium - beta blockers , calcium channel blockers , dan obat antiaritmia - dapat membuat penyakit sinus node jauh lebih buruk. Menanamkan alat pacu jantung akan mencegah sinkop, dan akan memungkinkan dokter untuk mengobati fibrilasi atrium jauh lebih aman.
Satu Kata Dari
Pada sindrom sinus yang sakit, penyakit pada nodus sinus menyebabkan bradikardia yang cukup untuk menyebabkan gejala - paling sering, mudah lelah atau sakit kepala ringan. Kondisi ini juga dapat disertai dengan fibrilasi atrium yang, dalam kombinasi dengan penyakit sinus node, membuat episode sinkop mungkin. Sindrom sinus sakit diobati dengan alat pacu jantung permanen.
> Sumber
> Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, dkk. Pedoman ACC / AHA / HRS 2008 untuk Terapi Berbasis-Alat pada Rhythm Rhythm Jantung: Laporan dari American College of Cardiology / Gugus Tugas Asosiasi Jantung Amerika tentang Pedoman Praktik (Komite Penulisan untuk Merevisi Petunjuk Pembuktian ACC / AHA / NASPE 2002 untuk Implantasi Alat Pacar Jantung dan Antiaritmia Jantung: dikembangkan bekerja sama dengan Asosiasi Amerika untuk Bedah Toraks dan Masyarakat Ahli Bedah Toraks. Sirkulasi 2008; 117: e350.
> Fogoros RN, Mandrola JM. Studi Elektrofisiologi dalam Evaluasi Bradycardia: Node SA, AV Node, dan Sistem His-Purkinje. Dalam: Pengujian Elektrofisiologi Fogoros, Edisi Keenam. Wiley Blackwell, 2017.
> Josephson, ME. Fungsi Node Sinus. Dalam: Electrophysiology Jantung Klinis: Teknik dan Interpretasi, 4, Lippincott, Williams, & Wilkins, Philadelphia 2008. hal.69-92.