Pro, Kontra, dan Praktik Terbaik
Tanyakan kepada banyak ahli — dokter, ahli diet, dan perawat — bagaimana mereka merasakan diet ketogenik untuk diabetes dan Anda mungkin akan mendengar berbagai macam jawaban. Beberapa jawaban mungkin didasarkan pada pengalaman pribadi, sementara yang lain didasarkan pada bukti ilmiah — apakah itu berhasil, apa manfaat / risiko jangka panjang, dll.
Tanyakan kepada sejumlah orang yang mengidap diabetes apa yang mereka pikirkan tentang itu, dan Anda juga akan mendengar berbagai macam jawaban.
Alasannya adalah karena tidak ada dua individu dengan diabetes yang persis sama — sementara jenis pendekatan diet ini bisa berhasil bagi sebagian orang, itu tidak dimaksudkan untuk semua. Diet ketogenik dapat melayani tujuan mereka, tetapi kekakuan dan pembatasan mereka dapat membuat mereka sulit untuk mengikuti dan dapat mengakibatkan masalah kesehatan lainnya (seperti kolesterol tinggi) jika tidak diikuti dengan benar. Pelajari lebih lanjut tentang diet ketogenik dan penelitian di baliknya.
Apa itu Diet Ketogenik?
Diet ketogenik adalah rejimen diet yang membatasi karbohidrat ke jumlah yang sangat rendah (biasanya di bawah 50 gram) dan meningkatkan lemak. Idenya adalah untuk menciptakan keadaan metabolik ketosis sehingga lemak dapat digunakan untuk energi dibandingkan dengan karbohidrat.
Jenis rencana diet ini telah digunakan sejak tahun 1920-an dalam mengobati kondisi medis seperti epilepsi. Saat ini, diet ketogenik sedang digunakan untuk berbagai kondisi kesehatan, termasuk, glioblastoma, demensia, manajemen berat badan, diabetes, kanker, dan bahkan jerawat.
Selain itu, atlet telah diketahui menggunakan rencana ini atau variasi dari jenis rencana untuk meningkatkan kinerja latihan, dan kehilangan lemak.
Sarah Currie, MS, RD, pelatih pribadi dan ahli diet terdaftar mengatakan, "Tidak ada keraguan bahwa diet ketogenik berfungsi untuk menghilangkan lemak. Dan secara medis aman selama itu dilakukan dengan benar.
Menurut pengalaman saya, orang-orang menjadi salah ketika mereka tidak mudah masuk ke dalam jenis rencana makan dan membatasi sayuran nabati. "
Penting untuk disebutkan bahwa ada beberapa variasi diet ketogenik. Beberapa variasi merekomendasikan makan kurang dari atau sama dengan 30 gram karbohidrat per hari dan tidak menghitung jumlah makronutrien lainnya, seperti protein dan lemak. Sedangkan diet ketogenik standar lebih spesifik.
Biasanya, diet ketogenik standar merekomendasikan konsumsi, 25-50 gram karbohidrat bersih per hari. Orang-orang yang mengikuti diet ketogenik standar bertujuan untuk mengkonsumsi 60-70 persen kalori mereka dari lemak, 20-30 persen dari protein, dan tidak lebih dari 5-10 persen dari karbohidrat. Untuk seseorang yang mengikuti diet 1800 kalori, mereka akan bertujuan untuk mengonsumsi 140 gram lemak, 90 gram protein, dan 45 gram karbohidrat setiap hari.
Seperti yang dapat Anda bayangkan, rencana makan jenis ini sulit untuk diketahui tanpa bimbingan dari seorang profesional yang terlatih. Oleh karena itu, penting untuk memiliki pemahaman yang sangat baik tentang cara memulai diet dan cara melanjutkan sehingga Anda dapat melakukannya dengan efektif dan aman.
Ketosis vs Ketoacidosis
Sebelum mempertimbangkan jenis rencana makan ini, penderita diabetes harus memahami perbedaan antara ketoasidosis dan ketosis.
Ketoasidosis adalah keadaan darurat yang berpotensi mengancam jiwa yang terjadi ketika gula darah naik ke tingkat berbahaya, yang memaksa tubuh untuk memecah lemak untuk bahan bakar dan menghasilkan keton.
Ketika terlalu banyak keton menumpuk di dalam tubuh, darah bisa menjadi asam. Kondisi ini lebih sering terjadi pada orang-orang yang memiliki diabetes tipe 1 karena mereka tidak membuat insulin. Selama ketoasidosis, pH darah diturunkan dan keton dalam darah bisa melebihi 20 mmol / l.
Tidak seperti ketoasidosis, ketosis berarti bahwa tubuh Anda menggunakan lemak untuk bahan bakar dan dapat menghasilkan keton yang mencapai tingkat maksimum sekitar 7/8 mmol / l tanpa perubahan pH.
Selama ketosis, disarankan agar keton tidak melebihi tingkat ini karena otak mampu menggunakan keton untuk bahan bakar menggantikan glukosa.
Jadi apa artinya ini bagi seseorang yang menderita diabetes? Jika dilakukan dengan benar dan di bawah pengawasan, sebagian besar penderita diabetes (kecuali mereka memiliki masalah ginjal atau penyakit jantung) dapat dengan aman mengikuti diet ini. Namun, selalu penting untuk mendiskusikan dengan profesional perawatan kesehatan Anda terlebih dahulu.
Penelitian
Penelitian tentang diet ketogenik dan diabetes cukup menjanjikan; Namun, masalah ini terletak pada keamanan jangka panjang dan kemanjuran diet. Bahkan, dalam Standar Perawatan 2018 di Diabetes, American Diabetes Association melaporkan bahwa penelitian telah menunjukkan manfaat sederhana dari diet rendah karbohidrat atau ketogenik (kurang dari 50 g karbohidrat per hari) dan bahwa pendekatan ini mungkin hanya sesuai untuk implementasi jangka pendek (hingga 3–4 bulan) jika diinginkan oleh pasien, karena ada sedikit penelitian jangka panjang yang mengutip manfaat atau bahaya.
Sebagian besar studi menilai diet ketogenik didasarkan pada implementasi jangka pendek. Sebagai contoh, dalam sebuah penelitian, menilai 262 pasien selama 10 minggu, di mana pasien mengikuti diet ketogenik yang mencakup tiga hingga lima porsi sayuran, protein moderat, dan makan lemak sampai mereka kenyang (dengan fokus pada kualitas lemak), semua peserta mampu menghilangkan setidaknya satu obat diabetes, hemoglobin a1c berkurang, dan mereka mencapai 20 persen penurunan trigliserida . Para peserta menerima pendidikan diabetes dan nutrisi dan diikuti oleh seorang pelatih kesehatan. Selain itu, mereka melaporkan pemantauan elektronik harian gula darah (sehingga mereka bisa menerima penyesuaian obat). Intervensi juga termasuk teknik perubahan perilaku dan pelatihan kelompok / berbagi pengalaman rekan.
Sebuah meta-analisis yang menganalisis tiga belas penelitian menemukan bahwa orang yang ditugaskan untuk diet ketogenik yang sangat rendah kalori (kurang dari 50 gram per hari) menunjukkan penurunan berat badan, dan tekanan darah diastolik dibandingkan dengan mereka yang mengonsumsi makanan rendah lemak yang terdiri dari kurang dari 30 persen kalori dari lemak. Selain itu, mereka yang mengikuti diet ketogenik telah meningkatkan kadar kolesterol baik (HDL). Tapi, mereka juga mengalami peningkatan LDL (kolesterol jahat).
Meta-analisis lain yang termasuk total sembilan studi dengan 734 pasien dengan diabetes, menemukan bahwa diet rendah karbohidrat memiliki efek yang signifikan pada tingkat HbA1c dan secara signifikan mengurangi konsentrasi trigliserida (penanda untuk penyakit jantung). Namun, diet rendah karbohidrat tidak dikaitkan dengan penurunan kadar kolesterol total dan kolesterol LDL.
Opini Ahli
Jika Anda berpikir tentang memulai diet ketogenik adalah bijaksana untuk tidak menyelam langsung masuk. Sarah Currie, MS, RD, mengatakan, "Jika seseorang terbiasa makan 200 atau lebih gram karbohidrat per hari dan mereka tiba-tiba turun ke 50 gram atau lebih rendah, mereka akan merasakan gejala dan tidak akan bertahan cukup lama untuk menggunakan lemak sebagai bahan bakar. Jenis pengurangan drastis dalam karbohidrat ini dapat bekerja untuk beberapa orang, tetapi dapat berbahaya bagi seseorang yang hidup dengan diabetes, khususnya jika mereka tidak mengelola gula darah dan obat-obatan mereka. "
Pendekatan paling aman untuk diet ini adalah untuk memastikan Anda termotivasi dan siap untuk berubah dan berkonsultasi dengan dokter atau ahli diet terdaftar untuk memastikan diet ini tepat untuk Anda. Pendidikan, dukungan (baik rekan maupun profesional) juga sangat penting untuk implementasi yang sukses. Selain itu, pemantauan glukosa darah yang cermat dan manajemen obat akan sangat penting bagi orang yang menderita diabetes.
Ahli diet dan pengajar diabetes bersertifikat setuju bahwa jenis lemak yang Anda pilih akan penting untuk kesehatan dan umur panjang. Karena beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa diet rendah karbohidrat / ketogenik dapat meningkatkan kolesterol jahat (faktor risiko independen untuk penyakit kardiovaskular), penting untuk membatasi asupan lemak jenuh - daging olahan, keju penuh lemak, mentega, krim. Yang terbaik adalah memilih lemak tak jenuh, seperti minyak, kacang, biji, alpukat. Selain itu, bertujuan untuk mematuhi pendekatan berbasis tanaman sebanyak mungkin. Beberapa ahli pergi sejauh untuk merekomendasikan mengikuti diet ketogenik vegan.
Banyak ahli juga merekomendasikan catatan makanan terperinci saat menjalani diet ini untuk menilai asupan vitamin dan mineral. Jika orang tidak makan sayuran yang cukup, dan makanan yang kaya kalsium, mereka dapat berisiko kekurangan dan mungkin perlu konseling tentang pilihan makanan serta suplemen.
Risiko
Diet ketogenik dapat menyebabkan hipoglikemia (gula darah rendah), terutama jika obat tidak dipantau dengan benar. Selain itu, karena diet dibatasi, orang mungkin merasa terisolasi secara sosial atau menjalin hubungan yang tidak sehat dengan makanan. Oleh karena itu penting untuk memahami batasan diet dan bersedia dan siap untuk mengambil jenis rencana makan ini.
Jika variasi diet ketogenik menggabungkan protein dalam jumlah besar, itu dapat memberi tekanan pada ginjal dan mungkin tidak sesuai untuk pasien dengan diabetes yang memiliki penyakit ginjal.
Ketika diet termasuk sejumlah besar lemak jenuh (mentega, krim, daging olahan, keju penuh lemak) dan tidak termasuk makanan nabati dalam jumlah besar, akan ada peningkatan risiko dalam meningkatkan kolesterol jahat (LDL), seperti serta sembelit. Itulah mengapa penting untuk meningkatkan asupan sayuran non-tepung, kacang, biji-bijian, dan protein tanpa lemak.
Satu Kata Dari
Sebelum memulai jenis diet ini, sangat penting untuk mempelajari cara menerapkannya dengan aman dan memastikan Anda dimonitor oleh profesional kesehatan, terutama jika Anda mengonsumsi obat penurun glukosa. Ketika merumuskan rencana makan, ada baiknya untuk menghindari asupan tinggi lemak jenuh, daging tinggi lemak seperti bacon dan sosis, produk susu, mentega, dan krim berlemak, karena ini dapat meningkatkan kolesterol jahat (LDL).
Sebagai gantinya, pilihlah protein tanpa lemak, ayam, ikan, kalkun, dan fokus pada penggabungan lemak jantung sehat — minyak, kacang, biji, mentega kacang. Selain itu, Anda harus menyertakan setidaknya tiga hingga lima porsi sayuran non-tepung - cara ini akan memenuhi kebutuhan vitamin dan mineral Anda.
Putusan apakah atau tidak ini adalah rencana diet jangka panjang masih keluar. Mungkin yang paling masuk akal, untuk mengikuti diet ini sementara dan mengembangkannya setelah Anda mencapai tujuan Anda. Orang-orang telah menemukan keberhasilan dalam menambahkan sejumlah kecil karbohidrat berkualitas baik kembali setelah beberapa bulan.
> Sumber:
> American Diabetes Association. Standar Perawatan Medis di Diabetes - 2018. Diabetes Care. 2018 Jan; 41 Suppl 1: S1-S156.
> Paoli A, Rubini, A, Volek JS, Grimaldi KA. Di luar penurunan berat badan: review penggunaan terapeutik diet sangat-rendah karbohidrat (ketogenik). Eur J Clin Nutr. 2013 Agustus; 67 (8): 789-96. doi: 10.1038 / ejcn.2013.116
> Mckenzie AL, Hallberg SJ, Creighton BC, dkk. Intervensi baru termasuk rekomendasi nutrisi individual mengurangi kadar hemoglobin A1c, penggunaan obat, dan berat pada diabetes tipe 2. JMIR Diabetes. 2017; 2 (1). doi: 10.2196 / diabetes.6981.
> Bueno, N., De Melo, I., De Oliveira, S., & Da Rocha Ataide, T. (2013). Diet ketogenik sangat rendah karbohidrat v. Diet rendah lemak untuk penurunan berat badan jangka panjang: Sebuah meta-analisis dari uji coba terkontrol secara acak. British Journal of Nutrition, 110 (7), 1178-1187. doi: 10.1017 / S0007114513000548
> Meng, Yan et al, Khasiat diet rendah karbohidrat untuk manajemen diabetes mellitus tipe 2: Tinjauan sistematis dan meta-analisis dari uji coba terkontrol secara acak. Penelitian Diabetes dan Praktik Klinis, 131, 124-131.
> Wang DD, Li Y, Chiuve SE, Stampfer MJ, Manson JE, Rimm EB, Willett WC, Hu FB. Asosiasi lemak diet spesifik dengan mortalitas total dan penyebab-spesifik. JAMA Intern Med. 2016; 176 (8): 1134–1145. doi: 10.1001 / jamainternmed.2016.2417