Takikardia ventrikel yang berhenti dengan sendirinya dalam 30 detik disebut takikardia ventrikel non-berkelanjutan (NSVT). Karena takikardia ventrikel setidaknya berpotensi menjadi aritmia jantung yang berbahaya, semakin lama berlangsung semakin buruk kecenderungannya. Jadi NSVT secara substansial kurang berbahaya daripada takikardia ventrikel yang berlangsung lebih lama. Namun, itu dapat menyebabkan gejala-gejala penting, dan tentu saja dapat mengindikasikan peningkatan risiko jantung.
Ikhtisar
Definisi formal NSVT adalah episode takikardia ventrikel dengan denyut jantung setidaknya 120 denyut per menit, yang berlangsung setidaknya tiga ketukan dan bertahan kurang dari 30 detik.
Paling sering, NSVT tidak menimbulkan gejala sama sekali, atau mungkin hanya menyebabkan palpitasi . Kadang-kadang, bagaimanapun, NSVT dapat menghasilkan pusing , pusing , atau, lebih jarang, sinkop (kehilangan kesadaran).
Karena NSVT biasanya tidak menghasilkan gejala yang mengkhawatirkan, biasanya ditemukan secara kebetulan, saat merekam elektrokardiogram (ECG) atau selama beberapa bentuk pemantauan jantung lainnya.
Mengapa NSVT Penting?
Ada tiga alasan mengapa NSVT itu penting. Pertama, NSVT itu sendiri dapat menghasilkan gejala yang merepotkan. Kedua, mungkin menunjukkan adanya penyakit jantung yang mendasari sebelumnya tidak diketahui. Akhirnya, keberadaan NSVT dapat menunjukkan ketidakstabilan listrik yang mengancam menjadi lebih buruk, mungkin mengarah ke aritmia yang lebih berbahaya seperti fibrilasi ventrikel .
Diagnosa
Jika Anda didiagnosis dengan NSVT, sangat penting bagi dokter Anda untuk melakukan evaluasi jantung untuk mencari penyakit jantung yang mendasarinya.
Jenis penyakit jantung yang paling sering dikaitkan dengan NSVT adalah penyakit arteri koroner (CAD) dan gagal jantung karena kardiomiopati dilatasi. NSVT juga terlihat dengan kardiomiopati hipertrofik dan penyakit katup jantung (terutama stenosis aorta dan regurgitasi mitral ).
Sebagian besar kondisi ini dapat dikesampingkan dengan echocardiogram, tetapi tes stres thallium mungkin juga berguna jika Anda memiliki faktor risiko untuk CAD.
Kadang-kadang, NSVT disebabkan oleh kondisi jantung yang tidak terkait dengan penyakit jantung struktural (yaitu penyakit jantung yang tidak mengubah anatomi jantung). Kondisi yang paling umum adalah monomorfik ventrikel takikardia berulang (RMVT) . RMVT adalah gangguan kongenital yang jarang terjadi yang melibatkan sistem kelistrikan jantung, yang tidak menghasilkan perubahan struktural yang dapat dideteksi dengan echocardiogram. Gangguan seperti ini yang menghasilkan NSVT biasanya didiagnosis ketika dokter melihat karakteristik khusus aritmia pada EKG.
Pengobatan
Dalam banyak kasus, NSVT signifikan terutama sebagai indikator yang mendasari penyakit jantung mungkin ada. Jika penyakit jantung ditemukan, pengobatan harus diarahkan ke hal itu. Jika tidak ditemukan penyakit jantung yang mendasarinya, secara umum, NSVT tidak meningkatkan risiko serangan jantung, dan dari sudut pandang medis yang ketat, sering terjadi bahwa tidak ada perawatan yang diperlukan.
Tidak jarang, penyakit jantung yang mendasari itu sendiri menimbulkan risiko yang signifikan untuk kematian mendadak dari aritmia jantung.
Ini terutama berlaku untuk CAD dan gagal jantung. Dalam kondisi ini, risiko untuk henti jantung lebih terkait dengan fraksi ejeksi ventrikel kiri daripada pada ada atau tidaknya NSVT. Untuk mengurangi risiko itu, ketika fraksi ejeksi berkurang secara signifikan, defibrillator implan harus dipertimbangkan dengan kuat.
Pada orang yang memiliki kardiomiopati hipertrofik, keberadaan NSVT menunjukkan risiko kematian mendadak yang agak meningkat. Jadi pada orang-orang ini memiliki NSVT akan membuat ahli jantung bersandar ke arah defibrillator implan, terutama jika ada riwayat kematian mendadak dari kardiomiopati hipertrofik dalam keluarga.
Memiliki NSVT tidak mengubah prognosis penyakit katup jantung, termasuk prolaps katup mitral , dan dalam kondisi ini seharusnya tidak menjadi faktor dalam membuat keputusan pengobatan.
Orang muda dengan banyak NSVT dan tidak ada penyakit jantung struktural harus dirujuk ke elektrofisiolog jantung (spesialis irama jantung) untuk dievaluasi untuk RMVT dan kondisi bawaan lainnya yang dapat menghasilkan aritmia ini. Aritmia jenis ini sering dapat diobati dengan terapi ablasi .
Obat
Jika mudah dan / atau aman untuk menyingkirkan NSVT dengan terapi obat, ini bukan pertanyaan yang sulit. Sayangnya, obat antiaritmia yang dapat digunakan untuk mengobati NSVT sering tidak terlalu efektif dan cenderung menghasilkan banyak efek samping yang sangat buruk.
Jika terapi obat digunakan, kebanyakan dokter akan mulai dengan menggunakan beta blocker , dan kemudian calcium channel blocker , karena obat-obat ini kadang-kadang dapat mengurangi gejala, dan relatif aman. Namun, jika obat antiaritmia yang nyata sedang dipertimbangkan, penggunaannya hampir selalu diarahkan oleh ahli elektrofisiologi jantung.
Intinya adalah pentingnya NSVT sering bukan tentang NSVT itu sendiri. Sebaliknya, sering tentang fakta bahwa NSVT dapat menjadi petunjuk untuk masalah jantung yang mendasarinya yang perlu dievaluasi dan diobati.
> Sumber:
> Marine JE, Shetty V, Chow GV, dkk. > Prevalensi dan Signifikansi Prognostik dari Takikardia Ventrikuler yang Diinduksi oleh Latihan pada Sukarelawan Tanpa Asaan>: BLSA (Baltimore Longitudinal Study of Aging). J Am Coll Cardiol 2013; 62: 595.
> Zip, DP, Camm, AJ, Borggrefe, M, dkk. > Pedoman ACC / AHA / ESC 2006 untuk Manajemen Pasien dengan Aritmia Ventrikel dan Pencegahan Radang Jantung Mendadak Ringkasan Eksekutif Laporan dari American College of Cardiology / American Heart Association Task Force dan European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines ( Menulis Komite untuk Mengembangkan Pedoman untuk Manajemen Pasien Dengan Aritmia Ventrikel dan Pencegahan Kematian Jantung Mendadak) . J Am Coll Cardiol 2006; 48: 1064.