Apakah Diet Bebas Gluten Efektif Dalam Gluten Ataxia?
Secara teori, Anda harus dapat mengobati masalah ataksia gluten dengan menghilangkan gluten dari diet Anda.
Penelitian yang telah dilakukan pada ataksia gluten (terutama oleh Dr. Marios Hadjivassiliou, seorang ahli saraf konsultan di Royal Hallamshire Hospital di Sheffield, Inggris yang pertama kali meneliti konsep ataksia gluten) menunjukkan bahwa ini mungkin benar - Anda berpotensi dapat menghentikan kerusakan pada Anda. sistem saraf dengan mengikuti diet bebas gluten yang ketat.
Namun, setidaknya satu penelitian lain yang dilakukan pada pasien dengan dugaan gluten ataksia tidak mendukung hal ini - tidak menemukan perbaikan signifikan pada gejala ataksia pada pasien setelah diet bebas gluten (meskipun data cenderung ke arah itu).
Teori Dr. Hadjivassiliou adalah bahwa diet harus sangat ketat agar memiliki efek positif pada komplikasi neurologis ini. Itu termasuk menghilangkan sebanyak mungkin gluten dan juga makanan yang mengandung gluten.
Teori ini - bahwa Anda perlu menyingkirkan diet Anda sepenuhnya dari gluten, bahkan jejak gluten yang umumnya ditemukan dalam makanan berlabel bebas gluten - didukung oleh laporan anekdotal dari orang-orang dengan ataksia gluten dan kondisi neurologis lainnya. Gejala-gejala neurologis yang berhubungan dengan gluten ini tampaknya membutuhkan waktu lebih lama daripada gejala gastrointestinal untuk membaik, dan tampaknya hanya menjadi lebih baik pada diet yang bebas dari gluten.
Namun, belum ada penelitian medis untuk mendukung teori ini, sehingga tidak semua dokter membeli konsep menggunakan diet bebas gluten untuk mengobati ataxia.
Gluten Ataxia Mewakili Reaksi Autoimun untuk Gluten
Ataksia gluten ditandai oleh kerusakan otak aktual yang menyebabkan masalah dengan gaya berjalan, anggota badan, dan mata.
Kerusakannya progresif, dan tanda-tanda gangguan biasanya menjadi jelas pada pertengahan 50-an Anda, menurut sebuah dokumen konsensus yang diterbitkan pada 2012 yang diterbitkan di BMC Medicine .
Gejala-gejala termasuk ketidakseimbangan pada kaki Anda, kejanggalan, dan masalah berjalan, perubahan dalam berbicara dan kesulitan menelan. Diagnosis sulit karena tidak ada tes medis yang diterima untuk ataksia gluten.
Meskipun tidak semua dokter setuju tentang keberadaan ataksia gluten, dokumen konsensus mendefinisikan kondisi sebagai reaksi autoimun terhadap gluten dalam "keluarga" yang sama seperti penyakit celiac (yang melibatkan usus kecil) dan dermatitis herpetiformis (yang melibatkan kulit).
Apakah Diet Diet Bebas Gluten Membantu Gluten Ataxia?
Hanya dua penelitian yang meneliti efek dari diet bebas gluten khususnya pada pasien dengan disfungsi neurologis. Satu menyimpulkan bahwa diet sangat membantu dalam mengurangi gejala neurologis, sementara yang lain menyimpulkan bahwa bukti untuk efek itu kurang.
Dalam studi pertama, yang dilakukan oleh Dr Hadjivassiliou dan rekan, para peneliti melihat efek dari diet bebas gluten pada 43 orang dengan didiagnosis gluten ataksia. Beberapa pasien ini memiliki atrofi vili khas yang ditemukan pada penyakit celiac dan beberapa tidak, tetapi diet muncul untuk membantu semua orang yang mengikutinya dengan ketat.
Dalam penelitian itu, 26 pasien mengikuti diet ketat, seperti yang ditunjukkan oleh hasil tes darah negatif mereka untuk antibodi anti-gluten. 14 pasien lainnya menolak untuk mengikuti diet dan karena itu menjabat sebagai kelompok kontrol.
Sebelum penelitian dimulai, semua peserta memiliki kinerja serupa pada tes ataksia. Namun, satu tahun ke dalam penelitian, gejala ataksia kelompok pengobatan telah meningkat secara signifikan bila dibandingkan dengan kelompok kontrol. Peningkatan gejala neurologis terjadi terlepas dari apakah orang yang mengikuti diet bebas gluten mengalami atrofi vili dan telah didiagnosis dengan penyakit celiac atau tidak.
"Penilaian neurofisiologis fungsi saraf perifer pada pasien dengan ataksia gluten dan neuropati perifer juga menunjukkan perbaikan, mendukung pendapat kami bahwa peningkatan dalam kelompok yang mengikuti diet bebas gluten adalah nyata," para peneliti menyimpulkan.
Juga, perbaikan terjadi terlepas dari berapa lama pasien menderita ataksia, dan beberapa pasien yang baru didiagnosis benar-benar kehilangan semua gejala ataksia dan kembali ke pengobatan normal berikut dengan diet bebas gluten, kata para peneliti.
Studi Kedua Gagal Menemukan Efek Diet
Dalam studi kedua, yang diterbitkan pada tahun 2011, sekelompok peneliti dari Mayo Clinic mengikuti 57 pasien dengan dugaan ataksia gluten dan neuropati perifer, beberapa di antaranya memiliki tes darah anti-gluten positif dan beberapa di antaranya memiliki biopsi positif untuk penyakit celiac.
Sekitar setengah dari pasien menggunakan diet bebas gluten, sementara separuh lainnya tidak. Dari pasien yang menjalani diet bebas gluten, gejala neurologis meningkat 16%, tetap stabil pada 37%, dan memburuk 47%. Pada kelompok yang tidak mengikuti diet, 9% membaik, 18% tetap stabil dan 73% memburuk. Namun, perbedaan itu tidak bermakna secara statistik.
"Tampaknya gejala neuropatik [yaitu, rasa geli di ekstremitas] pada pasien celiac mungkin memiliki peluang pemulihan yang lebih baik (jika ada) pada diet bebas gluten daripada gejala ataksik," para peneliti menulis. "Kami tidak melihat peningkatan ataksia dengan diet bebas gluten baik pada pasien celiac atau di non-celiacs."
Para peneliti menyimpulkan bahwa "bukti meyakinkan dari manfaat dalam hal hasil neurologis masih kurang."
Ada juga beberapa laporan kasus yang menunjukkan bahwa diet bebas gluten dapat mengatasi gait-related dan gejala neurologis lainnya pada orang dengan penyakit celiac, meskipun dalam laporan tersebut, para peneliti terutama tertarik pada gejala gastrointestinal dan tidak fokus pada gejala ataksia. .
Dr. Hadjivassiliou: Diet Bebas Gluten Harus Ketat
Untuk bekerja sebagai pengobatan untuk ataksia gluten, diet bebas gluten harus ketat: Anda tidak dapat menipu diet bebas gluten sama sekali , dan Anda mungkin perlu menghilangkan produk "bebas gluten" yang masih mengandung sedikit jumlah jejak gluten, menurut Dr. Hadjivassiliou.
Ini mungkin diet ketat daripada yang diperlukan untuk menghilangkan kerusakan usus, katanya. "Sangat penting ... bahwa pemantauan ketat harus dilakukan dengan penggunaan antibodi antigliadin [yaitu, tes darah celiac ] dan tinjauan diet untuk memastikan kepatuhan ketat terhadap diet," Dr. Hadjivassiliou dan rekan-penulisnya menyimpulkan.
Jika tidak ada perbaikan setelah satu tahun pada diet bebas gluten yang ketat, penelitian ini menyarankan bahwa pengobatan dengan imunosupresan dan obat lain mungkin tepat.
Sumber:
Fasano A. et. Al. Spektrum gangguan terkait gluten: konsensus pada nomenklatur dan klasifikasi baru. Kedokteran BMC. 2012, 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. Diterbitkan: 7 Februari 2012.
Hadjivassiliou M. dkk. Pengobatan diet ataksia gluten . Jurnal Neurologi, Bedah Saraf dan Psikiatri. 2003 Sep; 74 (9): 1221-4.
Hadjivassiliou M. dkk. Ataxia gluten. Cerebellum. 2008; 7 (3): 494-8.
Rashtak S. et. Al. Serologi penyakit celiac pada ataksia atau neuropati yang peka terhadap gluten: peran antibodi gliadin yang mengalami deamidasi. Jurnal Neuroimmunology. 2011 Jan, 230 (1-2): 130-4. Epub 2010 Nov 6.