Ataksia gluten adalah kondisi autoimun langka yang dapat merusak otak Anda
Ataksia gluten, kondisi autoimun neurologis langka yang melibatkan reaksi tubuh Anda terhadap protein gluten yang ditemukan pada gandum, barley, dan rye, dapat merusak bagian otak Anda yang disebut cerebellum, menurut praktisi yang pertama kali mengidentifikasi kondisi sekitar satu dekade lalu.
Kerusakan ini berpotensi menyebabkan masalah dengan gaya berjalan Anda dan dengan kemampuan motorik kasar Anda, mengakibatkan hilangnya koordinasi dan kemungkinan menyebabkan kecacatan progresif yang signifikan dalam beberapa kasus.
Namun, karena ataksia gluten relatif baru, dan tidak semua dokter setuju bahwa itu ada, belum ada cara yang diterima untuk mengujinya atau untuk mendiagnosisnya.
Tapi itu mungkin berubah: sekelompok peneliti top di bidang penyakit celiac dan sensitivitas gluten non-celiac telah mengeluarkan pernyataan konsensus tentang bagaimana praktisi dapat mendiagnosis semua kondisi terkait gluten, termasuk ataksia gluten.
Di Ataxia Gluten, Antibodi Menyerang Cerebellum
Ketika Anda memiliki ataksia gluten, antibodi yang diproduksi tubuh Anda sebagai respons terhadap kecanduan gluten secara keliru menyerang otak kecil Anda, bagian otak Anda yang bertanggung jawab untuk keseimbangan, kontrol motorik, dan tonus otot. Kondisi ini bersifat autoimun, yang berarti melibatkan serangan salah oleh sel darah putih yang melawan penyakit Anda sendiri, didorong oleh konsumsi gluten, sebagai lawan serangan langsung pada otak oleh protein gluten itu sendiri.
Dibiarkan tanpa terkendali, serangan autoimun ini biasanya berlangsung lambat, tetapi masalah yang dihasilkan dalam keseimbangan dan kontrol motor akhirnya tidak dapat diubah karena kerusakan otak.
Hingga 60% pasien dengan ataksia gluten memiliki bukti atrofi serebelum — secara harfiah, penyusutan bagian otak mereka — ketika diperiksa dengan teknologi magnetic resonance imaging (MRI). Pada beberapa orang, MRI juga akan mengungkap titik-titik putih terang di otak yang mengindikasikan kerusakan.
Berapa Banyak Orang Yang Menderita Dari Ataxia Gluten?
Karena ataksia gluten adalah suatu kondisi yang baru didefinisikan dan tidak semua dokter menerimanya sampai saat ini, tidak jelas berapa banyak orang mungkin menderita karenanya.
Dr Marios Hadjivassiliou, seorang ahli saraf konsultan di Sheffield Teaching Hospitals di Inggris dan ahli saraf yang pertama kali menggambarkan ataksia gluten, mengatakan sebanyak 41% dari semua orang dengan ataksia tanpa penyebab yang diketahui mungkin, pada kenyataannya, memiliki ataksia gluten. Perkiraan lainnya telah menempatkan angka-angka itu lebih rendah - suatu tempat di kisaran 11,5% hingga 36%.
Karena ataksia itu sendiri adalah kondisi langka — mempengaruhi hanya 8,4 orang dari setiap 100.000 di AS — itu berarti lebih sedikit lagi yang sebenarnya memiliki ataksia gluten. Perkiraan jauh lebih tinggi untuk jumlah orang dengan penyakit celiac dan sensitivitas gluten yang memiliki gejala neurologis.
Gluten Ataxia: Masalah Neurologis yang Diinduksi Gluten
Gejala ataksia gluten tidak dapat dibedakan dari gejala bentuk ataksia lainnya. Jika Anda memiliki ataksia gluten, gejala Anda mungkin mulai sebagai masalah keseimbangan ringan — Anda mungkin tidak stabil di kaki Anda, atau kesulitan menggerakkan kaki Anda.
Saat gejala berkembang, beberapa orang mengatakan mereka berjalan atau bahkan berbicara seolah-olah mereka mabuk. Ketika kerusakan autoimun pada otak kecil Anda berlanjut, mata Anda kemungkinan akan menjadi terlibat, berpotensi bergerak maju mundur dengan cepat dan tanpa sadar.
Selain itu, keterampilan motorik halus Anda mungkin menderita, sehingga lebih sulit bagi Anda untuk bekerja menulis instrumen, zip ritsleting, atau untuk memanipulasi tombol pada pakaian Anda.
Diagnosis Tidak Langsung untuk Ataxia Gluten
Karena tidak semua dokter menerima ataksia gluten sebagai diagnosis yang valid, tidak semua dokter akan menguji Anda untuk kondisi ini jika Anda menunjukkan gejala. Selain itu, para ahli di bidang penyakit yang diinduksi gluten baru-baru ini telah mengembangkan konsensus tentang cara menguji untuk ataksia gluten.
Diagnosis ataksia ringan melibatkan penggunaan tes darah penyakit celiac spesifik, meskipun bukan tes yang dianggap paling akurat untuk menguji penyakit celiac . Jika tes-tes tersebut menunjukkan hasil positif, maka dokter harus meresepkan diet bebas gluten yang ketat.
Jika gejala ataksia menstabilkan atau memperbaiki diet, maka itu dianggap sebagai indikasi kuat bahwa ataksia diinduksi gluten, menurut pernyataan konsensus.
Pengobatan Ataxia Gluten Menyebabkan Diet Yang Bebas Gluten
Jika Anda didiagnosis dengan ataksia gluten, Anda harus mengikuti diet bebas gluten yang sangat ketat tanpa kecurangan sama sekali, menurut Dr. Hadjivassiliou.
Ada alasan untuk ini: gejala-gejala neurologis yang dipicu oleh konsumsi gluten tampaknya memerlukan waktu lebih lama untuk memperbaiki daripada gejala gastrointestinal, dan tampaknya lebih sensitif terhadap jumlah yang lebih rendah dari jejak gluten dalam diet Anda, kata Dr. Hadjivassiliou. Oleh karena itu, mungkin Anda mungkin melakukan lebih banyak kerusakan pada diri sendiri jika Anda terus menelan sedikit gluten.
Tentu saja, tidak semua dokter setuju dengan penilaian ini, atau bahkan dengan saran untuk makan gluten-free jika Anda memiliki ataksia yang tidak dapat dijelaskan dan tingkat antibodi gluten yang tinggi. Namun, hal itu tampaknya didukung oleh laporan anekdotal dari orang-orang dengan ataksia gluten didiagnosis dan dari orang-orang dengan masalah neurologis yang berat yang terkait dengan penyakit celiac: Orang-orang mengatakan gejala neurologis membutuhkan waktu lebih lama untuk menyelesaikan; sementara beberapa stabil tetapi tidak pernah membaik.
Sepatah kata dari
Jumlah penderita gluten ataksia potensial sangat kecil bila dibandingkan dengan jumlah orang dengan penyakit celiac, dan itu juga kecil bila dibandingkan dengan perkiraan untuk berapa banyak orang memiliki sensitivitas gluten .
Namun, banyak orang dengan penyakit celiac dan sensitivitas gluten juga menderita gejala neurologis , yang sering termasuk neuropati perifer terkait gluten dan migrain . Beberapa orang juga mengeluhkan masalah keseimbangan yang sepertinya bisa diselesaikan begitu mereka bebas gluten.
Ada kemungkinan bahwa, karena lebih banyak penelitian dilakukan pada ataksia gluten, peneliti akan menemukan hubungan yang lebih kuat antara kondisi itu, penyakit celiac, dan sensitivitas gluten. Sementara itu, jika Anda memiliki gejala mirip dengan gluten ataksia, bicarakan dengan dokter Anda. Anda mungkin memerlukan pengujian untuk menentukan apakah Anda memiliki kondisi lain yang dapat menyebabkan gejala serupa.
Sumber:
Fasano A. dkk. Spektrum gangguan terkait gluten: konsensus pada nomenklatur dan klasifikasi baru. Kedokteran BMC. BMC Medicine 2012, 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. Diterbitkan: 7 Februari 2012
Hadjivassiliou M. dkk. Pengobatan Diet Ataxia Gluten. Jurnal Neurologi, Bedah Saraf dan Psikiatri. 2003; 74: 1221-1224.
Hadjivassiliou M. dkk. Ataksia gluten dalam perspektif: epidemiologi, kerentanan genetik dan karakteristik klinis. Otak. 2003 Mar; 126 (Pt 3): 685-91.
Hadjivassiliou M. dkk. Ataxia gluten. Cerebellum. 2008; 7 (3): 494-8.
Rashtak S. dkk. Serologi penyakit celiac pada ataksia atau neuropati yang peka terhadap gluten: peran antibodi gliadin yang mengalami deamidasi. Jurnal Neuroimmunology. 2011 Jan, 230 (1-2): 130-4. Epub 2010 Nov 6.