Untuk mengelola HIV Anda dengan benar, sejumlah tes darah secara rutin dilakukan selama setiap kunjungan dokter. Ketika diperlihatkan hasil tes ini, kebanyakan orang akan melihat jumlah CD4 dan viral load mereka dan cukup banyak skim atas sisanya. Dan bahkan jika beberapa nama atau angka masuk akal, seringkali sulit untuk memahami apa yang sebenarnya mereka maksud atau bagaimana mereka berlaku bagi Anda sebagai individu.
Intinya adalah bahwa tes rutin ini sama pentingnya dengan tes HIV spesifik Anda. Mereka dapat memprediksi infeksi yang sedang berkembang atau mengukur respons Anda terhadap obat yang diresepkan — mendeteksi atau mencegah efek samping yang kadang-kadang terjadi. Dengan mendapatkan pemahaman dasar dari beberapa tes kunci ini, Anda akan lebih mampu berpartisipasi dalam manajemen berkelanjutan dari HIV Anda dengan cara yang proaktif dan terinformasi.
Apa itu Hasil "Normal"?
Saat membaca laporan lab, hasil umumnya dinyatakan dalam nilai numerik. Nilai-nilai ini kemudian dibandingkan dengan rentang "normal" yang diuraikan pada laporan, yang ditunjukkan dengan nilai tinggi dan rendah. Perhatian diberikan kepada nilai-nilai yang berada di luar kisaran normal karena ini mungkin menunjukkan kekhawatiran potensial. Nilai abnormal terkadang disorot dalam huruf tebal atau diindikasikan dengan "H" untuk tinggi dan "L" untuk rendah.
Jangkauan normal didasarkan pada nilai-nilai yang diharapkan dapat ditemukan dalam populasi umum wilayah spesifik Anda di dunia.
Dengan demikian, mereka tidak selalu mencerminkan apa yang "normal" untuk orang yang hidup dengan HIV. Jika hasilnya berada di luar kisaran yang diharapkan, seharusnya tidak selalu menyebabkan alarm. Cukup diskusikan hal ini dengan dokter Anda yang dapat menentukan relevansinya dengan lebih baik.
Penting juga untuk dicatat bahwa hasilnya dapat bervariasi dari lab ke lab, baik karena metode pengujian atau peralatan pengujian.
Oleh karena itu, yang terbaik adalah menggunakan lab yang sama untuk semua tes Anda. Pada saat yang sama, cobalah untuk melakukan tes Anda pada waktu yang kurang lebih sama pada setiap kunjungan. Nilai serologis dapat berfluktuasi secara alami selama sehari, seperti yang dapat mereka lakukan jika seseorang sakit, aus, atau baru-baru ini divaksinasi. Jika Anda tidak merasa baik pada hari tes Anda, Anda mungkin ingin mempertimbangkan penjadwalan ulang untuk hari lain ketika Anda merasa lebih baik.
Hitung Darah Lengkap
Hitung darah lengkap (CBC) memeriksa kimia dan riasan darah Anda. Panel tes melihat sel-sel yang bertanggung jawab untuk pengangkutan oksigen dan karbon dioksida dalam tubuh serta mereka yang melawan infeksi dan membantu menghentikan pendarahan.
CBC dapat membantu diagnosis infeksi, anemia, penyakit autoimun, dan berbagai masalah kesehatan lainnya. Anemia juga merupakan salah satu efek samping yang terkait dengan Retrovir (AZT) , misalnya, tes yang dapat mengidentifikasi tingkat supresi sumsum tulang yang disebabkan oleh obat.
Di antara komponen-komponen CBC adalah:
- Hemoglobin (Hb) -Ini adalah protein yang ditemukan dalam sel darah merah yang mengikat dengan oksigen dan mengirimkannya langsung ke jaringan. Nilai hemoglobin yang rendah dikaitkan dengan anemia. Suplemen zat besi terkadang diresepkan dalam kasus anemia kekurangan zat besi ringan.
- Trombosit (PLT) - Sel-sel ini bertanggung jawab untuk membantu menghentikan pendarahan. Meskipun orang dengan HIV sering memiliki nilai PLT yang lebih rendah daripada populasi umum, ketika ringan, nilai-nilai ini biasanya tidak menjadi perhatian. Kedua NRTI dan HIV itu sendiri dapat dikaitkan dengan penurunan kadar PLT (disebut trombositopenia) serta penyakit terkait HIV, seperti limfoma dan mycobacterium avium complex (MAC) .
- Jumlah sel darah putih (WBC) - Sel darah putih (leukosit) adalah tubuh sel yang melawan infeksi. Sementara WBC yang lebih rendah tidak jarang pada orang dengan HIV, tingkat yang jelas lebih rendah mungkin merupakan tanda infeksi serius. CD4 limfosit adalah salah satu sel yang membentuk WBC. Lainnya termasuk neutrofil (yang menargetkan bakteri dan benda asing lainnya), eosinofil (parasit, alergi), dan basofil (bertanggung jawab untuk melepaskan histamin selama pilek atau alergi).
Lemak Darah
Tes-tes ini dilakukan untuk mengukur tingkat lemak yang berbeda (atau "lipid") dalam darah, termasuk kolesterol dan trigliserida . HIV sendiri dikaitkan dengan peningkatan kadar trigliserida dan kolesterol LDL ("kolesterol jahat") serta penurunan kadar kolesterol HDL ("kolesterol baik").
Beberapa obat antiretroviral, seperti protease inhibitor (PI) , dapat mempengaruhi tingkat lipid juga. Pemantauan nilai-nilai ini sangat penting untuk orang dengan HIV karena mereka memiliki peluang hampir 50 persen lebih besar untuk mengembangkan penyakit kardiovaskular daripada populasi umum.
Lipid yang berbeda termasuk:
- Low-density lipoprotein cholesterol (LDL) -Low-density lipoprotein membawa kolesterol dari hati ke bagian lain dari tubuh dan berhubungan dengan penyumbatan arteri. Jika seseorang telah meningkatkan kadar LDL, perubahan pola makan dan / atau obat penurun kolesterol dapat diindikasikan, terutama bagi mereka yang menggunakan PI.
- High-density lipoprotein cholesterol (HDL) - Sebaliknya, jenis kolesterol ini menurunkan risiko penyakit jantung dengan membantu menghilangkan kolesterol jahat dari jaringan dan membawanya kembali ke hati untuk metabolisme.
- Trigliserida — Ini adalah bentuk lemak yang disimpan tubuh untuk energi. Tingkat trigliserida yang tinggi biasanya dikaitkan dengan sindrom metabolik atau pankreatitis .
Tes Fungsi Hati
Ini adalah panel tes yang mengukur seberapa baik hati berfungsi. Hati adalah organ yang bertanggung jawab untuk metabolisme lemak, karbohidrat, dan protein serta menghasilkan biokimia yang diperlukan untuk pencernaan. Tes-tes ini dapat membantu mengidentifikasi penyakit hati atau hepatitis serta kerusakan yang disebabkan oleh penggunaan obat-obatan, alkohol, atau zat beracun lainnya.
Hati mengenali obat-obatan sebagai zat beracun dan, dengan demikian, memprosesnya sebagai bagian dari fungsi detoksifikasi. Ini kadang-kadang bisa "bekerja terlalu keras" hati, yang menyebabkan kerusakan (disebut hepatotoksisitas). Beberapa pasien dengan obat HIV Viramune (nevirapine) atau Ziagen (abacavir) mungkin mengalami reaksi hipersensitif yang dapat menyebabkan hepatotoksisitas biasanya dalam minggu atau bulan pertama setelah memulai pengobatan.
Selain itu, hampir sepertiga orang Amerika dengan HIV memiliki koinfeksi dengan hepatitis B (HBV) atau hepatitis C (HCV) . Pemantauan LFT adalah kunci untuk mengidentifikasi infeksi ini.
Tes yang harus diketahui meliputi:
- Alanine aminotransferase (ALT) -ALT adalah enzim yang ditemukan di hati. Tes ini digunakan untuk mendeteksi gangguan hati atau penyakit jangka panjang. Peningkatan kadar ALT dapat mengindikasikan infeksi hepatitis aktif. Selain hepatitis virus, obat bebas dan obat herbal kadang-kadang dapat menyebabkan peningkatan kadar ALT serta alkohol, narkoba, dan bahkan vitamin A dosis tinggi.
- Aspartate aminotransferase (AST) —AST adalah enzim yang diproduksi di otot dan jaringan di seluruh tubuh, termasuk hati. Tes ini digunakan bersama dengan ALT untuk mengidentifikasi masalah hati aktif atau kronis. Jika tingkat yang lebih tinggi dari keduanya ditemukan, kerusakan hati dari beberapa jenis mungkin ada.
- Alkaline phosphatase (ALP) - Salah satu fungsi kunci hati adalah menghasilkan empedu, yang membantu mencerna lemak. ALP adalah enzim yang ditemukan di saluran empedu hati. Ketika aliran empedu diperlambat atau terhambat, tingkat ALP meningkat. Ditandai menaikkan kadar ALP dapat mengindikasikan masalah hati atau kandung empedu yang disebabkan oleh obstruksi (seperti batu empedu) atau infeksi. Peningkatan kadar fosfat basa juga dapat mengindikasikan masalah tulang. Penyedia medis Anda akan bertujuan untuk memahami mengapa tingkatnya tinggi dan apakah peningkatan itu karena hati atau tulang.
- Bilirubin —Bilirubin adalah zat kekuningan yang ditemukan dalam empedu. Peningkatan kadar bilirubin menyebabkan ikterus terlihat pada infeksi hepatitis aktif. Obat HIV Reyataz (atazanavir) juga dapat menyebabkan peningkatan kadar bilirubin pada beberapa orang, mengakibatkan kulit dan mata menjadi kuning. Meskipun hal ini umumnya tidak dianggap berbahaya atau menandakan masalah hati, itu dapat menyusahkan mereka yang terkena.
Tes Fungsi Ginjal
Ini adalah tes yang mengukur fungsi ginjal yang merupakan bagian integral dari sistem kemih, bertindak sebagai penyaring pada darah dan membantu mengatur elektrolit, tingkat pH tubuh, dan tekanan darah. Tes-tes ini dapat mengidentifikasi nefropati — kerusakan atau penyakit ginjal — atau mendiagnosis disfungsi yang disebabkan oleh obat dan zat lain.
Nefropati terkait HIV dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian, dengan tingkat kejadian sekitar 12 persen di seluruh dunia. Banyak obat dapat mempengaruhi ginjal, yang mengapa fungsi ginjal harus dipantau secara teratur. Ini sangat relevan untuk setiap obat HIV yang mengandung tenofovir (misalnya, Truvada , Atripla ) karena diketahui menyebabkan kerusakan ginjal dan bahkan kegagalan pada beberapa orang.
Apa yang harus diwaspadai:
- Kreatinin -Creatinine adalah produk sampingan dari metabolisme otot, diproduksi pada tingkat yang cukup konsisten dan dikeluarkan melalui ginjal. Perubahan kadar kreatinin dapat menunjukkan masalah pada ginjal, tetapi bisa disebabkan oleh penggunaan obat-obatan tertentu atau suplemen over-the-counter, seperti penguat kreatinin yang populer dengan atlet kinerja.
- Urea -Urea adalah produk sampingan dari metabolisme protein, yang dikeluarkan dari tubuh dalam urin. Tingkat urea yang tinggi dapat menandakan adanya disfungsi ginjal, keracunan ginjal, atau dehidrasi.
- Perkiraan laju filtrasi glomerulus (eGFR) - Tes ini memperkirakan jumlah darah yang disaring ginjal per menit. Nilai yang berkurang merupakan indikasi kerusakan ginjal. Pemantauan nilai-nilai ini sangat penting bagi mereka yang menggunakan obat yang dapat mempengaruhi ginjal
> Sumber:
> Islam, F .; Wu, J .; Jansson, J .; et al. "Risiko relatif penyakit kardiovaskular di antara orang yang hidup dengan HIV: tinjauan sistematis dan meta-analisis." Obat HIV. 13 Maret 2012; 13 (8): 453-468.
> Alter, M. "Epidemiologi hepatitis viral dan koinfeksi HIV." Jurnal Hepatologi. Divisi Viral Hepatitis, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS (CDC), Atlanta, GA. 2006; 44 (1): S6-S6.
> Program Bersama PBB tentang HIV / AIDS (UNAIDS). "Laporan UNAIDS 2015 tentang Epidemi AIDS Global ." Jenewa, Swiss; ISBN: 978 92 4 1508934.