Penjelasan untuk Perdebatan tentang Nilai Opsi Publik
Pilihan publik berarti pemerintah akan menyediakan suatu bentuk asuransi kesehatan yang dapat dibeli oleh warga, untuk membayar perawatan kesehatan mereka. Ini akan beroperasi seperti program Medicare beroperasi untuk manula atau sistem VA beroperasi untuk veteran. Tidak ada opsi publik yang dimasukkan dalam undang undang undang-undang perawatan kesehatan yang terjangkau (ACA) pada Maret 2010, tetapi beberapa ahli percaya bahwa itu akan menjadi bagian dari sistem pembayaran pada akhirnya.
Kebanyakan orang Amerika memiliki pendapat tentang apakah opsi publik harus ada, dan seringkali opini tersebut dibuat tanpa benar-benar memahami bagaimana opsi publik akan bekerja. Berikut adalah beberapa klarifikasi tentang terminologi dan konsep.
Bagaimana cara opsi publik dijalankan?
Program asuransi kesehatan pilihan publik akan dijalankan oleh pemerintah tetapi dapat diterapkan seperti asuransi kesehatan swasta.
- Mandiri: Satu pilihan adalah meminta asuransi publik untuk mandiri; yaitu, dibayar hanya oleh premi yang dibayarkan oleh mereka yang "termasuk" untuk program itu.
- Subsidi Pajak: Pilihan lain adalah premi yang disubsidi oleh pemerintah, melalui pajak.
- Federal atau Negara Administered: Pendekatan lain adalah bahwa opsi publik mungkin tidak ditangani sepenuhnya oleh pemerintah federal; sebaliknya, itu bisa dikelola oleh masing-masing negara bagian, dan negara bagian akan menetapkan persyaratannya sendiri.
Pilihan publik bukanlah bagian dari reformasi, untuk memulai dengan, tetapi jika perusahaan asuransi swasta tidak mengelola untuk menjaga harga yang adil, dan menjaga mereka dengan kondisi yang sudah ada sebelumnya tertutup, itu bisa memicu implementasi opsi publik.
Siapa yang akan dimasukkan dalam rencana asuransi kesehatan pilihan publik?
Ada dua kelompok yang ditantang oleh cakupan asuransi kesehatan yang akan menemukan akses yang lebih mudah atau lebih lengkap untuk asuransi kesehatan daripada sebelum ACA.
- Pertama: Orang yang tidak mampu membayar mahal, rencana asuransi swasta, terutama mereka yang bekerja untuk majikan yang tidak menawarkan asuransi kesehatan sebagai manfaat, akan menemukan pilihan yang lebih terjangkau dengan opsi pembayar umum.
- Kedua: Opsi publik juga akan membantu mereka dengan kondisi yang sudah ada sebelumnya membeli asuransi yang lebih terjangkau. Undang-Undang Perawatan Terjangkau tahun 2010 (Obamacare) memastikan kelompok ini tidak dapat didiskriminasikan oleh perusahaan asuransi. Opsi publik yang akan memodifikasi atau mengganti ACA perlu melanjutkan perlindungan ini.
- Kelompok lain - orang muda yang sehat - akan dilayani oleh pilihan publik, meskipun mereka memiliki sedikit kesulitan mendapatkan asuransi kesehatan.
Cara asuransi kesehatan bekerja sebelum ACA adalah bahwa tidak ada yang diminta untuk berpartisipasi; apakah Anda ingin memiliki asuransi kesehatan terserah Anda. Dalam prakteknya, itu berarti bahwa orang-orang yang berpartisipasi dalam asuransi adalah orang-orang yang paling banyak menggunakan layanan kesehatan
Banyak profesional dan politisi setuju bahwa apakah opsi publik diterapkan atau tidak, semua orang yang bekerja harus diminta untuk membeli cakupan, baik melalui asuransi publik atau pribadi, untuk mengendalikan biaya. Untuk menurunkan biaya bagi semua orang, lebih muda, orang yang lebih sehat harus membayar ke dalam sistem untuk mengurangi beban keuangan pada orang lain. Manfaat bagi yang lebih muda, orang-orang yang lebih sehat yang tidak menggunakan banyak dari cakupan mereka adalah bahwa nanti, ketika mereka bertambah tua atau jika mereka menjadi lebih sakit, cakupan akan tersedia bagi mereka kurang mahal daripada sebaliknya.
Pikirkan pilihan publik seperti bagaimana Anda memikirkan jaminan sosial. Anda membayar ketika Anda lebih muda, untuk mendapatkan manfaatnya ketika Anda lebih tua atau menjadi cacat.
Undang-Undang Perawatan Terjangkau tahun 2010 membutuhkan partisipasi, dengan hukuman bagi mereka yang tidak.
Pro dari Asuransi Kesehatan Opsi Publik
Mungkin "pro" yang paling penting adalah karena pemerintah begitu besar, dan karena begitu banyak orang akan berpartisipasi dalam opsi publik, harga untuk kebutuhan kesehatan akan turun. Itu berarti premi akan lebih rendah daripada yang dibayarkan kepada perusahaan asuransi kesehatan swasta.
Mengapa biayanya jauh lebih rendah dengan opsi publik?
- Pertama, karena pemerintah bersifat nirlaba. Karena tujuan mereka adalah untuk menutupi biaya mereka, tetapi tidak mendapatkan keuntungan dari layanan, mereka tidak harus membangun laba ke dalam premi mereka.
- Kedua, karena biaya administrasi akan lebih rendah. Tidak ada biaya pemasaran, biaya administrasi yang lebih kecil. Perkiraan untuk program pembayar publik saat ini (Medicare, Medicaid, Tricare, CHIP dan VA) rata-rata 3% hingga 11%. Perkiraan untuk perusahaan asuransi swasta berjalan dari 25% hingga 35%.
- Ketiga, karena entitas yang sangat besar memiliki kekuatan tawar yang lebih baik. Daya tawar yang lebih baik akan menurunkan harga untuk semua aspek perawatan kesehatan. Lebih lanjut, karena perusahaan asuransi swasta akan bersaing dengan opsi publik, perusahaan asuransi swasta harus menurunkan premi mereka dan berunding lebih intens, juga.
Ada juga pertanyaan kewajiban pajak. Pilihan publik adalah bebas pajak karena, tentu saja, tidak memperoleh laba. Perusahaan asuransi swasta hanya ada untuk menghasilkan keuntungan bagi diri mereka sendiri dan investor mereka. Keuntungan mereka akan menimbulkan kewajiban pajak - biaya yang harus mereka tanggung dan sertakan dalam premi mereka.
Satu lagi "pro" beruang menyebutkan; yaitu, opsi asuransi kesehatan publik juga akan memungkinkan untuk mudah dibawa . Artinya, orang dapat memindahkan atau mengganti pekerjaan tanpa takut kehilangan asuransi kesehatan mereka atau harus beralih ke rencana perawatan kesehatan yang berbeda dan memilih penyedia layanan baru. Dengan opsi publik yang dikelola negara, mereka bisa bergerak ke mana saja di dalam negara mereka. Dengan program federal, mereka bisa pindah ke mana saja di Amerika Serikat. ACA memungkinkan untuk portabilitas, tetapi seseorang mungkin harus beralih ke rencana yang berbeda jika mereka mengubah pekerjaan atau pindah. Dengan opsi publik, tidak perlu mengubah ke rencana yang berbeda, menghilangkan kerumitan memilih paket baru.
Kekurangan Pilihan Asuransi Kesehatan Masyarakat
Kekurangan asuransi kesehatan pilihan publik semua berhubungan dengan para profesional yang terlibat dalam perawatan kesehatan. Namun, apa yang mempengaruhi para profesional akhirnya menetes ke bawah untuk mempengaruhi pasien juga.
Perusahaan asuransi kesehatan swasta mengeluh bahwa pilihan publik, karena biayanya jauh lebih sedikit, dan karena akan memiliki kekuatan negosiasi yang begitu besar, akan membuat mereka keluar dari bisnis. Mereka tidak akan mampu mempertahankan tingkat layanan mereka atau tetap membayar investor mereka. Lebih lanjut, mereka meningkatkan ketakutan bahwa pada akhirnya begitu banyak orang akan berbondong-bondong ke pilihan publik, bahwa Amerika Serikat akan berakhir dengan sistem pembayar tunggal .
Penyedia juga khawatir tentang opsi publik. Kekuatan negosiasi besar itu akan memaksa biaya lebih rendah untuk pasien, tetapi banyak dari biaya yang lebih rendah akan ditanggung oleh penyedia. Dokter takut mereka akan diganti pada tingkat yang lebih rendah daripada sekarang.
Pengawas reformasi perawatan kesehatan konservatif mengatakan kepada kita bahwa penggantian yang lebih rendah akan berarti lebih banyak dokter dan penyedia akan menolak pasien yang menggunakan salah satu pembayar opsi publik, termasuk Medicare, Medicaid, TriCare, VA, dan CHIP.
> Sumber:
> The Journal Health Affairs
> Majalah Time