Apa itu aritmia reentrant?
Takikardia reentrant adalah keluarga aritmia jantung cepat yang disebabkan oleh koneksi listrik abnormal di jantung. Koneksi abnormal ini membentuk sirkuit listrik potensial, yang dapat mengganggu irama jantung yang normal.
Dengan irama jantung yang normal (yang disebut irama sinus normal ), impuls listrik jantung berasal dari nodus sinus , dan menyebar secara merata di seluruh ruang atrium jantung (menyebabkan atria berkontraksi), dan kemudian bergerak menyebar secara merata ke seluruh jantung. ruang ventrikel (menyebabkan ventrikel berkontraksi).
Beberapa detik kemudian, impuls listrik baru dihasilkan oleh node sinus, dan seluruh urutan mengulang.
Namun, jika rangkaian listrik potensial hadir di jantung, aritmia reentrant menjadi mungkin. Aritmia reentrant terjadi jika salah satu impuls listrik jantung (baik impuls sinus node normal, atau impuls listrik abnormal yang dihasilkan oleh kompleks atrium prematur (PAC) atau kompleks ventrikular prematur (PVC) ), memasuki sirkuit di bawah kanan kondisi. Dorongan seperti itu dapat menjadi "ditangkap" di dalam sirkuit, sedemikian rupa sehingga mulai berputar di sekitar sirkuit, lagi dan lagi. Dengan setiap putaran di sekitar sirkuit, impuls menghasilkan detak jantung yang baru. Irama baru yang tidak normal ini disebut aritmia reentrant (karena impuls listrik "masuk kembali" sirkuit dengan setiap putaran).
Karena tidak ada jeda antara denyut jantung selama reritrant arrhythmia (karena impuls berputar terus menerus di sekitar sirkuit), biasanya denyut jantung selama reentrant aritmia cukup cepat. (Artinya, takikardia hadir.)
Jenis Takikardia Reentrant
Ada dua kategori yang luas dari takikardia reentrant - supraventricular tachycardia (SVT) ; dan ventricular tachycardia (VT) dan fibrilasi ventrikel (VF) .
Takikardias Supraventrikuler Reentrant
Sambungan listrik abnormal yang menyebabkan SVT paling sering terjadi sejak lahir - sehingga aritmia ini biasanya terlihat pada orang yang lebih sehat dan lebih muda. Reentrant SVT dapat menyebabkan gejala yang signifikan, tetapi jarang berbahaya atau mengancam jiwa. Varietas SVT yang berbeda pada umumnya dinamai sesuai dengan sifat sirkuit reentrant yang menghasilkannya. Jenis utama SVT meliputi:
- Sinus node reentrant tachycardia (SNRT) , di mana sirkuit reentrant melibatkan sinus node.
- AV nodal reentrant tachycardia (AVNRT) , di mana sirkuit reentrant melibatkan AV node .
- Takikardia reenrant atrium, di mana sirkuit reentrant terkandung dalam atrium.
- Atrioventrikular reentrant tachycardia (AVRT) , di mana sirkuit reentrant mengandung sambungan listrik ("saluran bypass") antara atrium dan ventrikel. Ada beberapa varietas bypass-trentrant tachycardia, tetapi yang paling terkenal adalah sindrom Wolff-Parkinson-White (WPW) .
- Atrial flutter , yang merupakan tipe khusus dari takikardia represi atrium di mana sirkuit reentrant sangat besar.
- Fibrilasi atrium umumnya dianggap sebagai tipe khusus dari reentrant atrial tachycardia di mana beberapa sirkuit reentrant dapat berkembang.
Fibrilasi atrium berbeda dari jenis lain SVT reentrant karena biasanya bukan karena kelainan bawaan sistem kelistrikan jantung, tetapi sering disebabkan oleh perkembangan masalah jantung yang mendasarinya. Oleh karena itu, fibrilasi atrium lebih sering ditemukan pada individu yang lebih tua daripada jenis SVT lainnya.
Takikardias Ventrikel Reentrant
Berbeda dengan SVT, sambungan listrik tambahan yang menghasilkan VT atau VF biasanya tidak ada sejak lahir. Sebaliknya, koneksi ini dihasilkan dari jaringan parut otot jantung yang terjadi dengan beberapa jenis penyakit jantung (terutama penyakit arteri koroner - CAD - atau gagal jantung ).
Ini berarti bahwa orang-orang yang rentan untuk mengembangkan VT atau VF biasanya lebih tua, dan cenderung memiliki penyakit jantung yang mendasarinya. Sayangnya, risiko mengalami VT atau VF sering terjadi pada CAD dan gagal jantung, dan merupakan alasan mengapa begitu banyak orang dengan kondisi ini mengalami kematian jantung mendadak.
Sumber:
Antzelevich C. Mekanisme dasar aritmia reentrant. Opini Saat Ini dalam Kardiologi 2001, 16: 1–7
Tautkan MS. Praktek klinis. Evaluasi dan pengobatan awal takikardia supraventrikular. N Engl J Med 2012; 367: 1438.